Hvordan forhindre tilbakefall av tykktarmskreft? Hvordan behandle tilbakefall av tykktarmskreft etter operasjon?
Kolorektal kreft er en vanlig ondartet svulst, inkludert tykktarms- og endetarmskreft. Forekomsten av tykktarmskreft fra høy til lav er endetarmen, sigmoid colon, ascendens colon, descendens colon og transversal colon. De siste årene har det vært en trend mot den proksimale (høyre kolon).
Hvis kolorektal kreft oppdages tidlig, kan den vanligvis helbredes.
5-års overlevelse for tykktarmskreft
I følge data fra US ASCOs offisielle nettsted er 5-års overlevelsesraten for kolorektal kreftpasienter 65 %. Imidlertid kan overlevelsesraten for tykktarmskreft variere avhengig av en rekke faktorer, spesielt stadiet.
For tykktarmskreft er den totale 5-års overlevelsesraten 64 %. 5-års overlevelse for lokalisert tykktarmskreft er 90 %; 5-års overlevelse er 71 % for metastaser til omkringliggende vev eller organer og/eller regionale lymfeknuter; 5-års overlevelse er 14 % for tykktarmskreft som har oppstått fjernt.
For endetarmskreft er den totale 5-års overlevelsesraten 67 %. 5-års overlevelsesraten for lokalisert rektalkreft er 89 %; 5-års overlevelsesraten er 70 % for metastaser til omkringliggende vev eller organer og/eller regionale lymfeknuter. Hvis fjernmetastaser oppstår ved endetarmskreft, er 5-års overlevelsesraten 15 %.
De nåværende behandlingene for tykktarmskreft inkluderer kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi og immunterapi. Kirurgi er den foretrukne måten å kurere tykktarmskreft. Men Vicki, en kreftfri hjemmeredaktør, lærte at rundt 60 % til 80 % av pasientene med endetarmskreft vil få tilbakefall innen 2 år etter operasjonen.
Hvordan effektivt forhindre tilbakefall av tykktarmskreft?
Forbedre livsstil
Slutt med alkohol, slutt med alkohol, slutt med alkohol, viktige ting sies tre ganger, du må slutte med alkohol. Ikke røyk, ikke overarbeid, og vær glad.
Passende trening, 2-3 måneder etter operasjonen, kan du gjøre milde øvelser, som å gå, og gradvis øke fra 15 minutter til 40 minutter; du kan også trene qigong, Tai Chi, radioøvelser og andre skånsomme øvelser.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kostholdet, ikke spis muggen mat, grillmat, bacon, tofu og annen mat som inneholder nitritt, og ikke spis tradisjonell kinesisk medisin og helseprodukter.
Det postoperative kostholdet er hovedsakelig lett, og inntaket av proteiner av høy kvalitet som eggehvite og magert kjøtt økes passende. Den postoperative dietten går generelt fra vann, grøt, melk, dampede egg, fisk, magert kjøtt til vanlig kosthold.
Prøv å spise lett fordøyelig mat, unngå fet, krydret, irriterende, hard, klissete og annen mat, spis et balansert kosthold, spis færre måltider, og bør ikke være mett.
Regelmessig inntak av nøtter som cashewnøtter, hasselnøtter, valnøtter, mandler og valnøtter kan redusere tilbakefallsfrekvensen av tarmkreft.
Postoperative omsorgsanbefalinger for tykktarmskreft
Suturen er ferdig 7-10 dager etter tykktarmskreft. Eldre pasienter eller pasienter med visse komplikasjoner kan på passende måte forlenge tiden for fjerning av sting. Etter stingfjerning må de være oppmerksomme på rensligheten av såret for å unngå infeksjon.
Etter at suturen er fjernet, skal bandasjen og magebåndene fortsette å strammes under sårhelingen til det kirurgiske snittet er helt grodd, noe som tar omtrent en halv måned.
Hudtrekkeren bør fjernes minst 10 dager etter operasjonen. Såret bør holdes så rent og tørt som mulig for å redusere svette. Du kan ta en dusj, men du kan ikke gni såret.
Det er normalt å ha nummenhet rundt såret etter operasjonen, som vil forsvinne etter en stund.
Det er normalt at sår eksuderer. En liten mengde kan brukes til lokal desinfeksjon. Bytt ut bandasjen på overflaten. Men hvis mengden ekssudat er stor og det oppstår alvorlig rødhet, hevelse og smerte, bør du kontakte legen din i tide for å behandle såret.
Når det kirurgiske snittet er i ferd med å vokse, vil det føles kløende, ofte kjent som "langt kjøtt". På dette tidspunktet, unngå riper, ikke få vann, og unngå infeksjon.
Såret er forbi tilhelingsperioden, men det vokser fortsatt dårlig. Du må finne en profesjonell kirurg for å håndtere det, endre medisinen i tide, rense såret og behandle infeksjonen. Vær samtidig oppmerksom på å kontrollere blodsukkeret og styrke ernæringen.
Analsår tar vanligvis en måned å gro. Etter healing kan du sakte trene på huk, 3-5 minutter hver gang, en gang om morgenen og ettermiddagen.
Hvis såret gror bra, kan du ta en dusj 7-14 dager etter at du har fjernet suturen. Du kan bruke kroppsvask eller såpe, men unngå såret.
Periodisk gjennomgang
I følge statistikk er tilbakefalls- og metastasefrekvensen av postoperativ tykktarmskreft i Kina så høy som 50%, og mer enn 90% av tilbakefall og metastaser forekommer 2-3 år etter operasjonen, og tilbakefallsraten er lavere etter 5 år . Derfor er operasjon ikke en engangsoperasjon, og du må insistere på regelmessig gjennomgang etter operasjon.
Pasienter med tarmkreft er mest sannsynlig å få tilbakefall innen 3 år etter operasjonen. I denne perioden bør antall omprøver være relativt hyppige; etter 3 år kan gjensynsintervallet forlenges hensiktsmessig.
Vanligvis gjennomgås den hver 3. måned innen 1 år etter operasjonen; den vurderes halvårlig de første 2-3 årene; og hvert 4-5 år. Spesifikk gjennomgang tid må også finne sin egen lege for å bestemme.
Under gjennomgangen inkluderer elementene som skal kontrolleres:
Blodprøver: blodrutine, lever- og nyrefunksjon, tumormarkører (CEA, etc.);
Bildeundersøkelse: B-ultralyd, røntgen thorax
Koloskopi: utføres 3 måneder etter operasjonen for å bestemme helbredelsen av den kirurgiske anastomosen og observere polyppene i andre deler.
Hvordan behandle tilbakefall av tykktarmskreft etter operasjon?
Sekundær kirurgi
Den mest ideelle metoden for tilbakefall av kolorektal kreftpasienter etter operasjon er å fjerne de tilbakevendende lesjonene for å oppnå målet om radikal kur. Det første du må gjøre er å se om en ny kirurgisk reseksjon kan utføres. Hvis de kirurgiske kriteriene er oppfylt, kan svulsten fjernes kirurgisk.
Hvis det er flere lesjoner, er invasjonsområdet relativt stort, eller fjernmetastaser, hvis reoperasjon er utsatt for fare, og dersom den kirurgiske fordelen ikke er garantert, kan andre behandlingsmetoder velges.
Medisiner brukt i tykktarmskreftbehandling
Tykktarmskreft kjemoterapi medikamenter
Vanlige kjemoterapeutika er 5-fluorouracil, irinotekan, oksaliplatin, kalsiumfolinat, capecitabin, tigio (S-1) og TAS-102 (trifluridin / tipiracil).
Imidlertid er kjemoterapi for tykktarmskreft vanligvis en kombinasjon av flere kjemoterapeutika, og de vanlige kombinasjonsmetodene er:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalsiumfolinat, oksaliplatin)
2.FOLFIRI (fluoruracil, kalsiumfolinat, irinotekan)
3. CAPEOX (capecitabin, oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalsiumfolinat, irinotekan, oksaliplatin)
Tykktarmskreft rettet mot legemidler og immunmedisiner
1. KRAS / NRAS / BRAF villtype-målrettede legemidler: cetuximab eller panitumumab (vanligvis brukt ved venstre tykktarmskreft)
2. Anti-angiogenese-hemmere: bevacizumab eller ramonizumab eller ziv-aflibercept
3. BRAF V600E målrettede legemidler: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusjonsmålrettede legemidler: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-positivt målrettet legemiddel: Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib)
I tillegg til kirurgi og strålebehandling for avansert tykktarmskreft, er systemisk medisinering et uunnværlig behandlingsstadium. Gran
st-line behandling refererer til stadiet av første behandling med kreftmedisiner, også kalt initial behandling. Det er mange valg for førstelinjebehandling av avansert tykktarmskreft, vanligvis basert på kjemoterapi.
Pasientens tilstand og fysiske tilstand må imidlertid skilles. Etter en rekke undersøkelser kan pasienter deles inn i to kategorier: pasienter som egner seg for høyintensiv behandling og de som ikke er det.
Medikamentvalg for høyintensiv behandling av kolorektal kreftpasienter
Inndelt i tre kategorier:
Førstelinjeløsninger med oksaliplatin
Førstelinjeløsninger med irinotekan
(1) Førstelinjeplan som inneholder oksaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eller panitumumab) (bare for KRAS / NRAS / BRAF villtypskreft i venstre tykktarm)
(B) førstelinjeplanen som inneholder irinotekan
FOLFIRI ± bevacizumab eller
FOLFIRI + (cetuximab eller panitumumab) (bare for KRAS / NRAS / BRAF villtype venstre tykktarmskreft)
(III) Førstelinjeplan som inneholder oksaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Medikamentvalg ikke egnet for høyintensiv behandling ved tykktarmskreft
Førstelinjemedisiner
1. Infusjon av 5-fluorouracil + kalsiumfolinat ± bevacizumab eller
2.Capecitabin ± Bevacizumab
3. Cetuximab eller panitumumab) (Klasse 2B bevis, kun for KRAS / NRAS / BRAF villtype venstre tykktarmskreft)
4. Navumab eller Paimumab (kun for dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (bevis av type 2B, gjelder kun for dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib) (for svulster med HER2-amplifikasjon og RAS-villtype)
1) Etter de ovennevnte behandlingene forbedres ikke funksjonsstatusen, og den beste støttende behandlingen (palliativ behandling) velges;
2) Etter de ovennevnte behandlingene forbedres funksjonstilstanden, og en innledende plan med høy styrke kan vurderes.
Siste medikamentvalg ved tykktarmskreft
Rigfini
Trifluortymidin + tipiracil
Beste støttende omsorg (palliativ omsorg)
Referanser:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
