Forebygge tilbakefall av lungekreft

Forebygging av tilbakefall av lungekreft, forebygging av tilbakefall etter lungekreftoperasjon, hvordan forebygge tilbakefall av lungekreft, hvordan forebygge tilbakefall av lungekreft.

Lungekreft er den ledende årsaken til kreftrelatert dødelighet over hele verden. For pasienter med tidlig (stadium I og II) ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og noen egnede pasienter med lokalt avansert (stadium IIIA) ikke-småcellet lungekreft, er fullstendig kirurgisk reseksjon av tumorlesjoner den beste behandlingsmetoden. Selv om fremskritt har blitt gjort innen tidlig diagnose og behandling og effektivt har forbedret overlevelsesraten, er postoperativt tilbakefall fortsatt et viktig problem.

After surgical resection, 30% -75% of lungekreft patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Residiv er en viktig årsak til at mange lungekreftpasienter ikke klarer å kjempe mot kreft. Hvordan unngå tilbakefall etter operasjonen er et tema for alle pasienter og familier.

Hva er tilbakefall av kreft?

Residiv av kreft er definert som tilbakefall av kreft hos en behandlet kreftpasient etter en periode med remisjon eller ingen tegn på kreft. Kreft som er funnet innen tre måneder etter den opprinnelige diagnosen regnes generelt som kreftprogresjon. Kreftmetastaser refererer til fenomenet at kreftvev metastaserer fra de primære lesjonene i lungene til andre organer, og vokser og formerer seg i organene.

Gjentakelse kan deles inn i tre tilfeller i henhold til de forskjellige stedene for tilbakefall:

1. Lokalt tilbakefall - lesjonen er fortsatt i lungene, ved siden av den opprinnelige lesjonen;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original svulst;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Hva er årsakene til tilbakefall av lungekreft?

Sjansen for tilbakevendende lungekreft avhenger av mange faktorer, inkludert typen lungekreft, stadiet av lungekreft når den blir diagnostisert, og behandlingen av den opprinnelige kreften.

Etter diagnosen lungekreft spiller de første behandlingene en viktig rolle, som kirurgi og strålebehandling, som regnes som lokale behandlinger, som kan behandle kreftformer som finnes rundt det opprinnelige svulststedet. Noen ganger sprer cellene i den opprinnelige svulsten seg lenger gjennom blodbanen eller lymfekanalene, men disse cellene er for små til å bli oppdaget ved bildediagnostikk. Kjemoterapi er en systemisk behandling som hovedsakelig behandler kreftceller som kan være tilstede i hele kroppen. Dessverre har kjemoterapi store bivirkninger og er utsatt for medikamentresistens. Selv med kjemoterapi kan kreftceller overleve og fortsette å vokse i fremtiden.

Hva er symptomene på tilbakefall av lungekreft?

Symptomene på tilbakefall av lungekreft avhenger av hvor kreften kommer tilbake. Hvis det er et lokalt tilbakefall, eller i en lymfeknute nær den opprinnelige svulsten, kan symptomene inkludere hoste, hemoptyse, kortpustethet, hvesing eller lungebetennelse. Tilbakefall av hjernen kan forårsake svimmelhet, nedsatt syn eller dobbeltsyn, svakhet eller tap av koordinasjon på den ene siden av kroppen. Tilbakefall i leveren kan forårsake magesmerter, gulsott (gulfarging av huden til gul), kløe eller forvirring. Beinresidiv er mest vanlig med dyp smerte i brystet, ryggen, skuldrene eller lemmer. Vanligere symptomer som tretthet og uventet vekttap kan også være prediktive for tilbakefall av kreft.

Hvordan forhindre tilbakefall av lungekreft?

Periodisk gjennomgang

Siden lungekreft ikke har noen pålitelige og tidlig predikerte signaler for residiv og metastaser, er det nødvendig med tett overvåking og oppfølging av sykdommen for å oppdage tilbakefall eller metastasering tidlig.

Generelt sett vurderes det første året etter operasjonen hver tredje måned; det andre året gjentas operasjonen hvert halvår, og den sykliske undersøkelsen fortsettes.

Følg nøye legens råd og gjennomgå regelmessig og i tide. Når pasienten har symptomer bør tilsvarende bryst- og abdomen-CT, kraniocerebral CT eller MR, beinskanning, fiberoptisk bronkoskopi etc. utføres.

Etter behandling kan pasienter med lungekreft utvikle komplikasjoner eller andre symptomer på grunn av egne forhold og andre årsaker. Derfor bør regelmessig gjennomgang ikke ignoreres og bør vies stor oppmerksomhet.

Biomarkørdeteksjon

Et viktig verktøy for å forutsi risiko for tilbakefall er bruk av molekylærbiologiske teknikker. Lungekreft er en svært invasiv svulst. Patologisk klassifisering (histologisk differensiering, vaskulær infiltrasjon, lymfatisk infiltrasjon og pleurainfiltrasjon), tumor TNM-stadium og genotyping er alle nært knyttet til prognose. Genetisk testing og immunhistokjemi kan kombineres for å bruke genetiske mutasjoner, slik som KRAS-status, og CEA- og Ki-67-ekspresjonsnivåer for å forutsi risiko for tilbakefall.

Styrk ernæring og forebygge forkjølelse

For pasienter med lungekreft bør ernæring garanteres for å unngå forkjølelse, og spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kosthold. Matvalgene bør være rike og varierte, med frukt og ferske grønnsaker. For eldre pasienter vil det å spise mer grøt og suppemat bli bedre fordøyd. Samtidig må vi ta hensyn til ernæringsgaranti og høykvalitets proteininntak.

Pasienter med lungekreft må være oppmerksomme på å holde varmen, forebygge forkjølelse og unngå infeksjon. Enten det er en viral eller bakteriell infeksjon, vil det føre til at kroppens immunitet avtar, og det er lett for kreftceller å spre seg og få tilbakefall.

Forbedre livsstilen din og bli lykkelig

Slutt med alkohol, slutt med alkohol, slutt med alkohol, viktige ting sies tre ganger, du må slutte med alkohol. I tillegg, ikke røyk, ikke overarbeid, vær oppmerksom på følelsesmessig regulering og oppretthold et godt humør.

Passende trening, 2-3 måneder etter operasjonen, kan du gjøre milde øvelser, som å gå, og gradvis øke fra 15 minutter til 40 minutter; du kan også trene qigong, Tai Chi, radioøvelser og andre skånsomme øvelser.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kostholdet, ikke spis muggen mat, grillmat, bacon, tofu og annen mat som inneholder nitritt, og ikke spis tradisjonell kinesisk medisin og helseprodukter.

Behandling av lungekreft

Kirurgi

Den beste måten å behandle lungekreft på er å fjerne de tilbakevendende lesjonene for å oppnå målet om radikal kur. Hvis de kirurgiske kriteriene er oppfylt, kan alle svulster fjernes kirurgisk.

Hvis det er flere lesjoner, er invasjonsområdet relativt stort, eller fjernmetastaser, tumorreseksjon kan velges i henhold til situasjonen. I tilfelle fordelen av kirurgi ikke er garantert, kan andre behandlingsmetoder velges.

Protonterapi for behandling av lungekreft

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapi kan perfekt unngå disse bivirkningene.

I kontrast bruker protonterapi protonstrålebestråling og kan stoppe ved svulststedet uten å etterlate en stråledose bak svulsten, så det er usannsynlig å skade nærliggende sunt vev. Noen eksperter mener at protonterapi er tryggere enn tradisjonell strålebehandling.

Kreftpasienter har lav immunitet, høyintensitets strålingseksponering kan lett forårsake skade på normale organer, forårsake alvorlige bivirkninger og gi en alvorlig belastning for den allerede svake kroppen. Spesielt for lungekreft er tumorlesjoner ved siden av mange viktige organer, som lever, hjerte, spiserør, etc., samt hjernemetastaser som er vanlige for lungekreft. Å velge protonterapi kan effektivt unngå skade på omkringliggende friskt vev og oppnå samme drepende effekt som tradisjonell strålebehandling.

Medikamentell behandling for lungekreft

Målrettet terapi

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Disse seks nøkkeldrivergenmutasjonene i ikke-småcellet lungekreftmålrettede legemidler: EGFR (ekson 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET og NTRK er viktige for pasienter med lungekreft fordi de allerede har svært effektive målrettede legemidler kan brukes til behandling, erstatte tradisjonell kjemoterapi.

EGFR mutasjonspositiv lungekreft:

Valg av førstelinjebehandlingsmedisiner: gefitinib, erlotinib, afatinib, dakotinib, ositinib og ectinib (husholdningsmedisiner).

Oppfølgende behandlingsalternativer: Oxitinib.

ALK rearrangement-positiv lungekreft:

Førstelinjebehandlingsalternativer: crizotinib, ceritinib, aletinib og bugatinib.

Oppfølgingsbehandling: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

ROS1 omorganisering-positiv lungekreft:

Førstelinje medikamentvalg: ceritinib, crizotinib, emtricinib.

BRAF V600E mutasjonspositiv lungekreft:

Førstelinjebehandlingsalternativer: Dalafenib + Trametinib

Oppfølgingsbehandling: Dalafenib + Trametinib

NTRK-genfusjonspositiv lungekreft:

Førstelinjebehandlingsalternativer: Larotinib, Emtricinib.

Oppfølgingsbehandling: Larotinib, Emtricinib.

Er det så mange mutasjonsmål som lungekreft kan oppdage? Selvfølgelig ikke. I tillegg er det noen nye målmutasjoner som MET, RET, HER2 osv. TMB er også i ferd med å bli en prediktiv markør for immunterapi. Hvis disse nye målmutasjonene oppdages, kan du velge den tilsvarende målrettede medikamentelle behandlingen (se tabellen nedenfor) ).

Nye genmål og målrettede legemidler for ikke-småcellet lungekreft

Medikamentvalg for lungekreft når det ikke er genetisk mutasjon

For pasienter med ikke-småcellet lungekreft uten genetiske mutasjoner, må det fortsatt påvises en viktig biomarkør, nemlig PD-L1. PD-L1 er oppregulert i mange tumorceller. 1 kombinasjon, kan hemme spredning og aktivering av T-celler, gjøre T-celler i en inaktiv tilstand, og til slutt indusere immunflukt, tumorgenese og utvikling.

Den FDA-godkjente PD-L1 ledsagerdiagnostiske metoden kan veilede paimumab i behandlingen av NSCLC-pasienter, basert på tumorproporsjonsskåren (TPS). TPS er prosentandelen av levedyktige tumorceller som viser delvis eller full membranfarging uansett intensitet.

Ikke-småcellet lungekreft med PD-L1-ekspresjon av TPS ≥1 %

Førstelinjebehandlingsalternativer:

Paimumab monoterapi

2. Ikke-plateepitelkarsinom: (karboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Plateepitelkarsinom: (karboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab

Hvis begge genmutasjonene oppdages og PD-L1-ekspresjonen er forhøyet, foretrekkes målrettet medikamentell behandling.

Førstelinjevalg av medikamenter for plateepitel, ikke-småcellet lungekreft (ingen genetiske mutasjoner, ingen immunkontraindikasjoner, PD-score 0-1)

Merknader: K-stoffet er paimumab, T-stoffet er atezumab, begge legemidlene har blitt markedsført i Kina

Førstelinjevalg av medikamenter for ikke-plateepitel
på småcellet lungekreft (ingen genetiske mutasjoner, ingen immunkontraindikasjoner, PD-score 0-1)

Merknader: K stoffet er paimumab, T stoffet er atezumab, begge stoffene har blitt markedsført i India.

Lungekreftvaksine

I 2008 ble Cimavax-EGF, verdens første protein-peptidvaksine for behandling av stadium III og IV lungekreft, utviklet med suksess; i 2012, Cuba utviklet den andre lungekreftvaksinen, Vaxira.

Verdens første markedsførte proteinpeptidvaksine-Cimavax-EGF

Indikasjon: IIIB, IV ikke-småcellet lungekreft.

Tid til markedsføring: 2011 (oppført i Cuba)

Etter 25 års forskning, cubansk forskere har lykkes med å utarbeide en vaksine som kan stoppe utviklingen av lungekreft.

Testdata:

CIMAvax-EGF hos pasienter med avansert NSCLC (klinisk fase III-studie) viser at vaksinen er trygg og effektiv hos pasienter med avansert NSCLC.

I fase III-studien var 5-års overlevelsesraten for de vaksinerte forsøkspersonene 14.4 %, sammenlignet med kun 7.9 % i kontrollgruppen, nesten en dobling!

Egnet for pasienter:

Lunge kreftvaksiner are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Forskere er sikre på at én av fem av disse pasientene vil lykkes. De fleste svulster forsvant, og noen pasienter forsvant helt! 23 % av pasientene overlevde mer enn 5 år. Selv om de er avansert lungekreft, kan de etter å ha mottatt vaksinebehandling jobbe og leve normalt, og livskvaliteten deres er svært høy, noe som effektivt forsinker sykdomsforløpet.

Vær imidlertid oppmerksom på at CimaVax EGF ikke kan stoppe utviklingen av kreft, enn si kurere den. I stedet ble det satt i gang en mekanisme der den ukontrollerte veksten og delingen av kreftceller ble mer begrenset, og derved transformerte avansert invasiv lungekreft til en kronisk sykdom. I dag er den cubanske lungekreftvaksinen godkjent i mer enn 80 land rundt om i verden, og innenlandske pasienter kan også søke om å kjøpe vaksinen for behandling fra Cuba ved å ringe kl + 91 96 1588 1588.