Den andre utgaven av NCCN-retningslinjene for 2016 for småcellet lungekreft (V2.2016) oppdaterer hovedsakelig følgende deler basert på V2.2015:
Oppdatering av foreløpig vurderingsstadium for lungekreft
-
SCL-2: Noen pasienter kan velges for benmargsaspirasjon. Utvelgelseskriteriene inkluderer: erytrocytter (RBC) med fliker i det perifere blodutstryk, nøytropeni eller trombocytopeni, som er karakteristisk for tumorbenmargsinfiltrasjon.
Innledende behandlingsoppdatering (SCL-5)
-
Bevisnivået for intrakraniell forebyggende strålebehandling (PCI) hos pasienter med omfattende SCLC ble redusert fra 1 til 2A.
-
Bryststrålebehandling kan brukes som behandling for pasienter med et bredt spekter av stadier.
Prinsipper for kjemoterapi for småcellet lungekreft (SCL-C)
-
Bendamustine kan brukes som et andrelinjebehandlingsalternativ, bevisnivå 2B.
-
Avbryt 5-dagers doseringsbehandling med temozolomid.
Prinsipper for strålebehandling for småcellet lungekreft (SCL-D)
-
Lungestrålebehandling for omfattende svulster. Beskrivelse av punkt 1 ble endret til: «Lungekonsoliderende strålebehandling kan være til nytte for pasienter med SCLC-pasienter som har blitt selektert over en lang periode og responderer på kjemoterapi. Studier har vist at pasienter har god lungekreftkonsolideringstoleranse, kan redusere tilbakefallsfrekvensen av symptomatiske lunger, og kan forlenge langtidsoverlevelsen hos noen pasienter. Den randomiserte kliniske studien CREST i Tyskland viser at moderat dose lungeterapi kan forbedres hos SCLC-pasienter med omfattende fase og effektiv for kjemoterapi. Den 2-årige overlevelsesraten og 6-måneders PFS, selv om studiens primære endepunkt, 1 år totalt. overlevelse, økte ikke nevneverdig. "
-
Profylaktisk kraniocerebral strålebehandling (PCI), oppføring 1 ble endret til: «Hos SCLC-pasienter med begrensede eller omfattende faser som responderer godt på kjemoterapi, kan PCI redusere frekvensen av hjernemetastaser og forbedre total overlevelse. Men til tross for ledelsen En randomisert klinisk studie av PCI viste at PCI kan redusere frekvensen av hjernemetastaser. De foreløpige resultatene av en japansk studie viste at pasienter uten hjernemetastaser bekreftet ved MR ikke hadde noen signifikant fordel etter PCI. For pasienter som ikke får PCI bør regelmessig oppfølging vurderes Hjernebildeundersøkelse. "
-
Profylaktisk kraniocerebral strålebehandling (PCI), oppføring 2 ble endret til: «Anbefalt: PCI dose av helhjernestrålebehandling bør være 25Gy delt inn i 10 bestrålinger, 30Gy delt inn i 10-15 bestrålinger, eller 24Gy delt inn i 8 bestrålinger. Kortere behandlingsforløp (For eksempel 20Gy fordelt på 5 eksponeringer) kan være mer hensiktsmessig hos pasienter med et bredt spekter av pasienter. PCI99-01-studien fant at pasienter som får 36Gy-doser har høyere dødelighet og kronisk nevrotoksisitet enn pasienter med 25Gy.