Belastning på leverkreft
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and immunterapi medisiner har blitt godkjent, noe som gir nytt håp til langsiktig overlevelse av leverkreftpasienter!
Leverkreft kjemoterapi
Kjemoterapi er behandling med medisiner for å ødelegge kreftceller. Systemisk cellegift bruker medisiner mot kreft som injiseres intravenøst eller oralt. Disse stoffene kommer inn i blodet og når alle områder av kroppen, noe som gjør denne behandlingen potensielt nyttig for kreft som har spredt seg til fjerne organer.
Imidlertid leverkreft is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the svulst, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
Sammenlignet med systemisk cellegift er kjemoterapi med transkateter hepatisk arterieinfusjon mer effektiv, men øker ikke bivirkningene. De mest brukte medisinene inkluderer fluorouracil, cisplatin, mitomycin C og doxorubicin.
Legemidler godkjent for målrettet behandling av leverkreft
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib er et målrettet legemiddel med to effekter. Det ene er å forhindre de nye blodkarene som trengs for tumorvekst, og det kan også målrette proteiner som fremmer veksten av kreftceller. Hovedmålene er VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF og så videre.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Sorafenib er en oral medisin, to ganger om dagen. De vanligste bivirkningene av denne medisinen inkluderer tretthet i håndflatene eller sålene, utslett, tap av matlyst, diaré, høyt blodtrykk, rødhet, smerte, hevelse eller blemmer. Alvorlige bivirkninger (uvanlig) inkluderer problemer med blodtilførselen til hjertet og perforering av mage eller tarm.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib kan blokkere angiogenese av svulster, og kan også målrette mot flere proteiner på overflaten av kreftceller for å forhindre vekst av kreftceller. Det er en oral multi-target kinaseinhibitor som kan hemme VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR og FGFR, og dens struktur ligner på sorafenib.
12. desember 2017 godkjente State Food and Drug Administration (CFDA) den orale multikinasehemmeren regorafenib for pasienter med hepatocellulært karsinom (HCC) som tidligere hadde blitt behandlet med sorafenib. Ta det oralt en gang om dagen i 3 uker på rad, hvile i en uke, og fortsett til neste syklus.
Vanlige bivirkninger av cellegift
Vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, tap av matlyst, hånd- og fotsyndrom (rødhet og irritasjon av hender og føtter), høyt blodtrykk, feber, infeksjon, vekttap, diaré og magesmerter. Alvorlige bivirkninger (uvanlig) kan omfatte alvorlig leverskade, alvorlig blødning, hjerteblodstrømningsproblemer og perforering av mage eller tarm.
lenvatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib er et multimålrettet legemiddel. De viktigste målene for levatinib inkluderer vaskulær endotelvekstfaktorreseptor VEGFR1-3, fibroblastvekstfaktorreseptor FGFR1-4, blodplateavledet vekstfaktorreseptor PDGFR-α, cKit, Ret et al. Arbeid ved å forhindre at svulster danner nye blodkar som trenger å vokse.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment retningslinje.
Lenvatinib administreres oralt en gang daglig. De vanligste bivirkningene av denne medisinen er palmar-footed redness syndrom, hudutslett, tap av matlyst, diaré, høyt blodtrykk, leddsmerter eller muskelsmerter, vekttap, magesmerter eller blemmer. Alvorlige bivirkninger (uvanlig) kan omfatte blødningsproblemer og tap av protein i urinen.
Cabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) er en multimål-hemmer med lite molekyl utviklet av Exelixis fra USA, som kan målrette mot VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL og KIT. Det har et navn bedre kjent for de fleste pasienter, ”XL184“.
29. mai 2018 godkjente FDA Carbotinib for andre linjebehandling av avansert leverkreft. Godkjenning er basert på fase III klinisk studie CELESTIAL. Pasienter med avansert hepatocellulært karsinom som har utviklet seg etter behandling med sorafenib har forbedret totaloverlevelsen betydelig sammenlignet med placebo. Progresjonsfri overlevelse og objektiv responsrate har også forbedret seg betydelig.
Larotinib, et bredspektret legemiddel mot kreft
On November 26, 2018, the legendary anticancer drug larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) was finally approved by the FDA for the treatment of adult and pediatric patients with locally advanced or metastatic solid tumors with NTRK gene fusion . Regardless of the type of cancer, as long as it is a solid tumor positive for genetic testing for NTRK fusion, this broad-spectrum targeted drug can be used!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory brystkreft, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, gastrointestinal stromal svulst (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
I tillegg kan avanserte kreftpasienter som har gjennomgått kreftgenometesting, finne at svulstene deres har NTRK-fusjon, fordi NTRK-genfusjon kan forekomme i forskjellige kreftvev, inkludert leverkreft.
Generell inspeksjon av fusjonsgener krever bruk av andregenerasjons genetisk testingsteknologi. Og det må bemerkes at mutasjonen av NTRK-genfusjon med andre gener, snarere enn en tilfeldig punktmutasjon.
Verdens fremste gentesteselskaper Kerris og Foundation Medicine utvikler seg også nylig
oped Foundation One CDx for NTRK-fusjonstesting. Pasienter som vil vite det, kan ringe medisinsk avdeling for Global Oncologist Network for konsultasjon (400-626-9916).
Leverkreftmedisiner i forskning
① Everolimus
Det er en selektiv hemmer av mTOR. MTOR er en nøkkel serin-treoninkinase. Everolimus kan kombineres med intracellulært protein FKBP12 for å danne et hemmende kompleks mTORC1. Det kan produsere antitumorformål ved å forstyrre cellesyklus og angiogenese. .
However, the results of the current clinical trials suggest that Everolimus is not effective in the treatment of patients with advanced HCC, and its clinical value as a second-line drug therapy still needs to be further discussed.
EvBevacizumab
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
PatApatinib
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, ikke-småcellet lungekreft and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) is through highly selective competition for intracellular VEGFR-2 ATP binding site, blocking downstream signal transduction, thereby potently anti-tumor tissue angiogenesis, and ultimately achieve the goal of combating tumors in all directions.
Legemidler godkjent for leverkreftimmunterapi
Immunotherapy drugs help the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway (PD-1 and PD-L1 are proteins that are present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) and Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) are drugs targeting PD-1. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells. This can shrink some tumors or slow their growth. These drugs can be used in patients with liver cancer who have previously undergone treatment with the targeted drug sorafenib (dojime).
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
