Fordi leukemiklassifisering og prognosestratifisering er kompleks, er det ingen behandlingsmetode som passer alle, og det er nødvendig å kombinere nøye klassifisering og prognostratifisering for å formulere behandlingsplaner. At present, there are mainly the following types of treatment methods: chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, stem cell transplantation, etc.
Gjennom rimelig omfattende behandling er prognosen for leukemi blitt betydelig forbedret. Et betydelig antall pasienter kan bli kurert eller langvarig stabil. Tiden med leukemi som en "uhelbredelig sykdom" har gått.
AML-behandling (ikke M3)
Det er vanligvis nødvendig å først utføre kombinasjons cellegift, såkalt “induksjonskjemoterapi”, ofte brukt DA (3 + 7). Etter induksjonsbehandling, hvis remisjon oppnås, kan ytterligere intensiv konsolidering av cellegift eller stamcelletransplantasjonsprosedyrer fortsettes i henhold til det prognostiske lagdelingsarrangementet. Etter konsolideringsbehandling utføres vanligvis ikke vedlikeholdsbehandling for øyeblikket, og stoffet kan stoppes for observasjon og følges opp regelmessig.
M3-behandling
Due to the success of targeted therapy and induced apoptosis therapy, PML-RARα positive acute promyelocytic leukemia (M3) has become the best prognostic type in the entire AML. Flere og flere studier har vist at all-trans retinsyre kombinert med arsenbehandling kan kurere de fleste pasienter med M3. Behandlingen må utføres strengt i henhold til behandlingsforløpet, og lengden på vedlikeholdsbehandlingen i den senere perioden bestemmes hovedsakelig av resttilstanden til fusjonsgenet.
AL behandling
Induksjonskjemoterapi utføres vanligvis først, og det er forskjeller i de vanlige ordningene mellom voksne og barn. Imidlertid har studier de siste årene antydet at resultatene av å bruke barns regimer til å behandle voksne pasienter kan være bedre enn tradisjonelle voksne regimer. Etter remisjon er det nødvendig å insistere på konsolidering og vedlikeholdsbehandling. Høyrisikopasienter har forutsetninger for å utføre stamcelletransplantasjon. Pasienter med Ph1-kromosompositiv anbefales for behandling med tyrosinkinasehemmere.
Kronisk myelogen leukemi-behandling
In the chronic phase, tyrosine kinase inhibitors (such as imatinib) are the preferred treatment. It is recommended to treat them as soon as possible and in sufficient amounts. Delayed use and irregular use can easily lead to drug resistance. Therefore, if you decide to use imatinib, first of all, do not delay, and secondly, you must insist on long-term use (close to life), and do not arbitrarily reduce the amount or stop taking it during taking it, otherwise it will easily lead to drug resistance. The accelerated phase and the acute phase usually require targeted therapy (imatinib uptake or the use of second-generation drugs). If possible, allogeneic transplantation or timely combination therapy can be accepted.
Kronisk lymfocyttterapi
Early asymptomatic patients usually do not need treatment, and in the late stage, they can choose a variety of chemotherapy options, such as Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide combined with merova, and other chemotherapy. Bendamustine and anti-CD52 monoclonal antibodies are also effective. In recent years, it has been found that targeted therapy of BCR pathway inhibitors may have a significant effect. Patients with refractory conditions can consider allograft therapy.
Behandling av leukemi i sentralnervesystemet
Selv om typene M4 og M5 i ALL og AML ofte kombineres med CNSL, kan andre akutte leukemier også forekomme. Fordi ofte brukte medisiner er vanskelige å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren, trenger disse pasientene vanligvis lumbal punktering for å forhindre og behandle CNSL. Noen ildfaste pasienter kan trenge strålebehandling av hele hjernen.
Med unntak av noen få spesielle pasienter som kan ha nytte av autolog transplantasjon (frekvensen av autolog transplantasjon er veldig høy), bør det store flertallet av leukemipasienter velge xenotransplantasjon for transplantasjon.
Oppsummert er ikke den generelle førstelinjebehandlingen av leukemi transplantasjon. Selv om transplantasjon kan få en bedre overlevelseseffekt, kan komplikasjoner som tilbakefall og graft-versus-host sykdom alvorlig påvirke pasientens livskvalitet. Behandling etter tilbakefall vil være vanskeligere. Derfor er transplantasjon generelt det siste valget.
