Livmorkreft
Ifølge den siste rapporten fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har forekomsten av nesten alle kreftformer gått ned de siste to tiårene, mens forekomsten av livmorkreft har økt. Leger begynte å ta hensyn til denne situasjonen og minnet kvinner om å ta hensyn til flere nøkkelproblemer ved denne sykdommen.
Typer livmorkreft
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of livmorkreft occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine sarkom. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
Risikofaktorer for livmorkreft
Fra 1999 til 2016 økte forekomsten av ny livmorkreft med 0.7 % årlig, en økning på 12 % i løpet av studieperioden. Dødeligheten har også økt med 1.1 % årlig, eller en samlet økning på 21 %, nesten en dobling. De viktigste risikofaktorene er:
Kaukasiske og svarte kvinner har betydelig høyere risiko enn asiater og latinamerikanere
Fedme kvinner som er overvektige eller overvektige har to til fire ganger større sannsynlighet for å utvikle endometriekreft enn kvinner med sunn vekt. (Fettvev produserer unormale nivåer av østrogen, som stimulerer hormonfølsom kreft.)
Kvinner etter 55 år er mest utsatt. Premenopausale kvinner utvikler vanligvis ikke endometriekreft, og det er grunnen til at de fleste kvinner blir diagnostisert i stadium 1 - fordi disse kvinnene allerede har gått gjennom overgangsalderen, når de begynner å få rosa utflod eller unormal blødning vil forårsake oppmerksomhet.
Uregelmessige menstruasjoner kan føre til overdreven østrogensirkulasjon i kroppen, noe som fører til at cellene i livmoren mister kontrollen.
Typer livmorkreft
Livmorkreft refererer til enhver kreft som starter i livmoren. I følge statistikk fra American Cancer Society (ACS) forekommer mer enn 90 % av livmorkreft i endometriet, kalt endometriekreft.
En annen type livmorkreft er livmorsarkom. Denne typen kreft dannes i musklene og bindevevet i livmoren og er mindre vanlig - bare rundt 4 % av alle tilfeller av livmorkreft.
Diagnose og prognose av livmorkreft
De fleste livmorkreftformer har en god prognose. I følge US Centers for Disease Control and Prevention er den estimerte relative overlevelsesraten på fem år 80 % til 90 %. Fordi livmorkreft vanligvis kan diagnostiseres tidlig, er de mest typiske symptomene unormale blødninger før og etter overgangsalderen, vekttap og bekkensmerter.
P-piller og hormonspiral inneholder progesteron, som kan motvirke overskudd av østrogen i kroppen.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and tykktarmskreft.
Behandlingsmuligheter for livmorkreft
Kirurgi for livmorkreft
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), svulst reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Strålebehandling for livmorkreft
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Røntgenbilder) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Legg radioaktivt materiale inn i kroppen. Dette kalles intern strålebehandling eller brachyterapi.
By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).
kjemoterapi
Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.
Kjemoterapimedisiner som for tiden brukes til å behandle endometriekreft:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doxorubicin eller liposomalt doxorubicin
· Cisplatin
· Docetaxel
Hvis det er et sarkom, brukes ifosfamid (IFEX ®) vanligvis som enkeltmiddel eller sammen med cisplatin eller paklitaksel. Målrettet medikament trastuzumab (Herceptin®) kan legges til for HER2-positivt livmorsarkom. (HER2 er et protein som kan hjelpe noen kreftceller til å vokse og spre seg raskere.)
Hormonterapi
Det er mest brukt til å behandle avansert (stadium III eller IV) eller residiverende endometriekreft og brukes vanligvis sammen med kjemoterapi. Hormonell terapi inkluderer:
· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)
· Tamoxifen
· Luteiniserende hormonfrigjørende hormonagonist (LHRH-agonist)
· Aromatasehemmere (AI)
For tiden har ingen hormonbehandling vist seg å være den beste for endometriekreft.
Målrettet terapi
Foreløpig kan kun noen få målrettet terapi brukes for endometriekreft, hovedsakelig for behandling av ondartet endometriekreft og metastaser eller residiv.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Bevacizumab gis vanligvis sammen med kjemoterapi, eller det kan gis alene. Gi intravenøst hver 2. til 3. uke.
mTOR-hemmer
Disse stoffene blokkerer mTOR-celleproteiner, som vanligvis hjelper celler med å vokse og dele seg til nye celler. Det kan administreres alene eller sammen med kjemoterapi eller hormonbehandling for å behandle avansert eller tilbakevendende endometriekreft. For tiden godkjent er everolimus (Afinitor®) og tansimolimus (TORISEL®).
Den siste utviklingen av livmorkreft
- Avelumab (Bavincia monoklonalt antistoff) kombinert med talazoparib (tarazopanib)
En studie ledet av Konstantinopoulos brukte immunsjekkpunkthemmeren avelumab i kombinasjon med PARP-hemmeren talazoparib. (Sjekkpunkthemmere åpner veien for immunsystemet til å angripe kreft; PARP-hemmere ødelegger kreftceller ved å hindre deres evne til å reparere skadet DNA.) I et tidligere eksperiment ble avelumab Pasienter med "ustabil" endometriekreft er svært effektive, men er i hovedsak inaktiv i den mer vanlige "mikrosatellitt st
stand” (MSS) form av sykdommen. Studien vil undersøke om det å kombinere avelumab med PARP-hemmere er mer effektivt hos pasienter med MSS-sykdom.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormonbehandling
En annen studie ledet av Konstantinopoulos vil teste kombinasjonen av målrettet medikament abemaciclib + LY3023414 + hormonbehandling. (LY3023414 retter seg mot et kreftcelleenzym kalt PI 3-kinase; abemaciclib forstyrrer et kritisk stadium av cellesyklusen.) 70 % til 90 % av endometriekreft er matet av østrogen, og reagerer først på hormonblokkerende terapi, men får til slutt tilbakefall. Ved å legge til abemaciclib og LY3023414 (de kan berøre to deler av den samme molekylveien) for hormonblokkerende terapi, håper forskerne å overvinne resistensproblemet.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous eggstokkreft.
5. dostarlimab (TSR-042)
Resultatene fra fase I/II GARNET-studien ble nylig publisert, og den totale effektive frekvensen av PD-1-hemmer dostarlimab (TSR-042) for pasienter med residiverende eller avansert endometriekreft er nær 30 %.
I tillegg er både mikrosatellitt høy ustabilitet (MSI-H) og mikrosatellitt stabilitet (MSS) grupper vedvarende.
Dostarlimab (TSR-042) er et humanisert anti-PD-1 monoklonalt antistoff utviklet i fellesskap av TESARO og AnaptysBio. Den binder seg til PD-1-reseptoren med høy affinitet, og blokkerer dermed bindingen til PD-L1- og PD-L2-ligander.
Resultatene viste at den effektive frekvensen for hele befolkningen var 29.6 %, den effektive frekvensen for MSI-H-pasientgruppen var 48.8 %, og den effektive frekvensen i MSS-kohorten var 20.3 %. Seks pasienter (2 MSI-H og 4 MSS) hadde fullstendig remisjon.
Etter en median oppfølging på 10 måneder fikk 89 % av pasientene behandling > 6 måneder, og 49 % av pasientene fikk behandling i > 1 år. I tillegg er 84 % av pasientene med effektiv behandling fortsatt i behandling.
Til slutt, hos 85 % av MSI-H-respondentene, reduserte den totale tumorbyrden med ≥50 %, og 69 % av pasientene med MSS hadde en total reduksjon i tumorbyrden på ≥50 %.
Dostarlimab er et nytt håp for behandling av endometriekreft og kan erstatte pembrolizumab, fordi pembrolizumab bare fungerer godt hos pasienter med MSI-H, og Dostarlimab trenger ikke å vurderes.
Forskerne starter ytterligere III-studier i andre halvdel av 2019. Dostarlimab og kjemoterapi skal kombineres med førstelinjebehandling av endometriekreft. Vi ser frem til å få lovende resultater snart!
Hver utprøving adresserer manglene ved standardbehandling eller problemer funnet i tidligere nye medikamentforsøk. For eksempel er de to første forsøkene rettet mot å overvinne den nåværende tilstanden med fattige immunterapi hos pasienter med MSS-sykdom. Den tredje løser problemet med resistens mot hormonbehandling, og den fjerde retter seg mot spesifikke undertyper av endotelkreft.
More on the latest research progress and the best medication plan for lungekreft, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
De fleste livmorkreftformer har en god prognose. I følge US Centers for Disease Control and Prevention er den estimerte relative overlevelsesraten på fem år 80 % til 90 %. Fordi livmorkreft vanligvis kan diagnostiseres tidlig, er de mest typiske symptomene unormale blødninger før og etter overgangsalderen, vekttap og bekkensmerter.
P-piller og hormonspiral inneholder progesteron, som kan motvirke overskudd av østrogen i kroppen.
En av de største og lengste studiene publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology i 2017 fant at risikoen for å ta p-piller og endometriekreft ble redusert med omtrent 33 %. Dette er også relatert til å redusere risikoen for eggstok- og tykktarmskreft.
