Hvordan forhindre tilbakefall av tykktarmskreft, hvordan behandle tilbakefall av tykktarmskreft etter operasjon?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If tykktarmskreft is detected early, it can usually be cured.
5-års overlevelsesrate for kolorektal kreft
Ifølge de amerikanske ASCO-offisielle nettstedene er den 5-årige overlevelsesraten for tykktarmskreftpasienter 65%. Imidlertid kan overlevelsesraten for kolorektal kreft variere avhengig av mange faktorer, spesielt scenen.
Til tykktarmskreft, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
For endetarmskreft er den totale 5-års overlevelsesraten 67%. Den 5-årige overlevelsesgraden av endetarmskreft er 89%; 5-års overlevelsesgraden av metastase til omkringliggende vev eller organer og / eller regionale lymfeknuter er 70%. Hvis det er fjern metastase av endetarmskreft, er 5-års overlevelsesraten 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunterapi. Kirurgi er den foretrukne metoden for å utrydde tykktarmskreft. Men Vicki, redaktøren for et kreftfritt hjem, fikk vite at omtrent 60% til 80% av pasientene med endetarmskreft vil komme tilbake innen 2 år etter operasjonen.
Hvordan effektivt forhindre gjentakelse av tykktarmskreft?
Forbedre livsstil
For å slutte å drikke, slutte å drikke, slutte å drikke, si viktige ting tre ganger, må du slutte å drikke. I tillegg må du ikke røyke, ikke overarbeide og opprettholde et lykkelig humør.
Passende trening, 2-3 måneder etter operasjonen, kan du gjøre milde øvelser, som å gå, gradvis øke fra 15 minutter til 40 minutter; du kan også trene qigong, Tai Chi, radiogymnastikk og andre skånsomme øvelser.
Vær spesielt oppmerksom på kosthold, ikke spis moldy mat, grill, bacon, tofu, nitritholdig mat, og ikke spis kinesisk medisin og helseprodukter.
Det postoperative kostholdet er hovedsakelig lett, og inntaket av protein av høy kvalitet, som eggehvite og magert kjøtt, økes passende. Det postoperative kostholdet overgår vanligvis fra vann, grøt, melk, dampede egg, fisk, magert kjøtt til det vanlige kostholdet.
Spis fordøyelig mat så mye som mulig, unngå fettete, krydret, irriterende, for hard, klebrig og annen mat, spis et balansert kosthold, spis færre måltider og ikke spis for mye til hvert måltid.
Regelmessig inntak av nøtter som cashewnøtter, hasselnøtter, valnøtter, mandler og valnøtter kan redusere tilbakefallsfrekvensen av tarmkreft.
Postoperativ sykepleieråd for kolorektal kreft
Fjerningen av sutur ble fullført 7-10 dager etter tarmkreftoperasjon. Eldre pasienter eller pasienter med visse komplikasjoner kan forlenge tiden for å fjerne tråden. Når du har fjernet tråden, må du være oppmerksom på sårets renslighet for å unngå infeksjon.
Etter at stingene er fjernet, er det nødvendig å fortsette å dekke bandasjen og stramme magebåndet under sårhelingen til det kirurgiske snittet er helt leget, noe som tar omtrent en halv måned.
Minst 10 dager etter operasjonen kan hudløfteren fjernes, og såret bør holdes rent og tørt så mye som mulig for å redusere svette. Du kan ta en dusj, men ikke gni såret.
Det er normalt å kjenne nummenhet rundt såret etter operasjonen, og det vil forsvinne etter hvert.
Det er normalt at såret siver, og en liten mengde kan desinfiseres delvis, og bandasjen på overflaten kan endres. Imidlertid, hvis mengden ekssudat er stor og alvorlig rødhet og hevelse oppstår, bør legen kontaktes i tide for sårbehandling.
Når det kirurgiske snittet er i ferd med å vokse, vil det føles kløende, ofte kjent som “langt kjøtt”. På dette tidspunktet, unngå riper, vann og infeksjon.
Såret har ikke grodd utover helbredelsesperioden. Du må finne en profesjonell kirurg for å håndtere det, bytte bandasje i tide, rense såret og behandle infeksjonen, og ta hensyn til å kontrollere blodsukkeret og styrke ernæringen.
Anal sår tar vanligvis en måned å gro. Etter helbredelse kan du sakte øve knebøybevegelsen, 3-5 minutter hver gang, en gang om morgenen og ettermiddagen.
Hvis såret leges godt, kan du ta et bad 7-14 dager etter at stingene er fjernet. Du kan bruke en dusjgel eller såpe, men unngå såret.
Regelmessig gjennomgang
Ifølge statistikk er frekvensen av tilbakefall og metastase av kolorektal kreft i Kina så høy som 50%, og mer enn 90% av tilbakefall og metastase forekommer i løpet av 2-3 år etter operasjonen, og gjentakelsesgraden er lavere etter 5 år. Derfor er ikke operasjonen en gang for alle, og vi må insistere på regelmessig gjennomgang etter operasjonen.
Tarmkreftpasienter er mest sannsynlig å komme tilbake innen 3 år etter operasjonen. I løpet av denne perioden bør antall pasientreundersøkelser være relativt hyppige; etter 3 år kan intervjuet for ny undersøkelse utvides riktig.
Generelt, sjekk hver tredje måned innen 3 år etter operasjonen; kontroller hvert halvår på nytt i løpet av de andre 1-2 årene; sjekk det en gang i året i løpet av 3-4 år. Den spesifikke gjennomgangstiden må også finne din egen lege for å avgjøre. Under gjennomgangen inkluderer elementene som skal kontrolleres,
Blodprøver: blood routine, liver and kidney function, svulst markers (CEA, etc.);
Bildebehandling: mage bekken ultralyd, røntgen av brystet
Koloskopi: 3 måneder etter operasjonen for å bestemme helbredelsen av anastomosen og observere polypper i andre deler
Hvordan behandle tarmkreft gjentakelse etter operasjon?
Sekundær kirurgi
Den mest ideelle måten for pasienter med tykktarmskreft å komme seg tilbake er å fjerne gjentatte lesjoner for å oppnå målet om radikal kur. Først og fremst avhenger det av om en andre kirurgisk reseksjon kan utføres. Hvis den oppfyller de kirurgiske kriteriene, kan svulsten fjernes kirurgisk.
Hvis det er flere lesjoner, er invasjonsområdet relativt stort, eller metastasen er langt borte. Hvis reoperasjon er utsatt for fare, kan andre behandlingsmetoder velges når fordelen ved kirurgi ikke er garantert.
Medisinering
Tykktarmskreft cellegift
Vanlige kjemoterapeutika er 5-fluorouracil, irinotekan, oksaliplatin, kalsiumfolinat, kapecitabin, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridin / tipiracil).
Imidlertid er cellegiftkreft cellegift vanligvis en kombinasjon av flere cellegift. Vanlige kombinasjoner er:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalsiumfolinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, kalsiumfolinat, irinotekan)
3. CAPEOX (capecitabin, oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalsiumfolinat, irinotekan, oksaliplatin)
Tykktarmskreft målrettede legemidler og immunmedisiner
1. KRAS / NRAS / BRAF villtype-målrettede medisiner: cetuximab eller panitumumab (ofte brukt mot venstre kreft i tykktarmen)
2. Anti-angiogenesehemmere: bevacizumab eller ramucirumab eller ziv abercept
3. BRAF V600E målrettede medisiner: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusjonsmålrettet legemiddel: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-positivt målrettet legemiddel: trastuzumab + (pertuzumab eller lapatinib)
I tillegg til kirurgi og strålebehandling er avansert tykktarmskreft et uunnværlig behandlingsstadium. Førstelinjebehandling refererer til den første fasen av behandlingen med anticum
kreftmedisiner, også kalt førstegangsbehandling. Det er mange alternativer for førstelinjebehandling av avansert tykktarmskreft, vanligvis basert på kjemoterapi.
Imidlertid er det nødvendig å skille pasientens tilstand og fysiske tilstand. Etter en serie undersøkelser kan pasienter deles inn i to typer pasienter som er egnet for behandling med høy intensitet og uegnet for behandling med høy intensitet.
Valg av medisiner som passer for pasienter med høyintensiv behandling
Inndelt i tre kategorier:
Førstelinjeløsning med oksaliplatin
Førstelinjeløsning med irinotecan
(1) Førstelinjeløsning som inneholder oksaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eller panitumumab) (bare for KRAS / NRAS / BRAF villtypskreft i venstre tykktarm)
(2) Førstelinjeplan med irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab eller
FOLFIRI + (cetuximab eller panitumumab) (bare for KRAS / NRAS / BRAF villtype venstre tykktarmskreft)
(3) Førstelinjeløsning som inneholder oksaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Valg av medisiner som ikke er egnet for høyintensiv behandling
Førstelinjemedisiner
1. Infusjon av 5-fluorouracil + kalsiumfolinat ± bevacizumab eller
2. Capecitabin + Bevacizumab
3. Cetuximab eller panitumumab (klasse 2B-bevis, bare anvendelig for KRAS / NRAS / BRAF villtypskreft i venstre tykktarm)
4. Nivolumab eller pembrolizumab (bare for dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (klasse 2B-bevis, gjelder kun dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib) (Gjelder HER2-forsterkede og RAS-villtype-svulster)
1) Etter ovenstående behandling er det ingen forbedring i funksjonell status, velg den beste støttende behandlingen (palliativ pleie);
2) Etter den ovennevnte behandlingen forbedres funksjonell status, og en innledende plan med høy intensitet kan vurderes.
Endelig valg av medisiner
Regefini
Trifluortymidin + tipiracil
Beste støttende behandling (palliativ behandling)
