Forekomsten av kreft skyldes til syvende og sist genetiske abnormiteter, som gjør veksten av mutante celler til en ukontrollert tilstand, og kreftceller begynner å dele seg og øke i verdi i det uendelige. Kreft er med andre ord en genetisk sykdom. Ytre faktorer som høyt livspress, lav immunitet, røyking og drikking, og uregelmessig arbeid og hvile er imidlertid årsakene til genfeil.
Faktorer relatert til kreft er:
- alder
- alkohol
- Kreftfremkallende (aflatoksin)
- Kronisk betennelse
- Spisevaner
- hormon
- Immunsuppressiv
- Smittsomme patogener (hepatitt B-virus, Helicobacter pylori)
- fedme
- stråling
- belysning
- tobakk
Etter mer enn ti år med utvikling har kreftgenetisk testing blitt det umiddelbare behovet for et stort antall kreftpasienter. Testrapportveiledningen gitt av tumorgenetisk testing passer perfekt til utviklingskonseptet for presisjonsmedisin, og har trengt inn i alle aspekter av diagnostisering og behandling av kreftpasienter, slik at pasienter kan velge målrettede legemidler for presis behandling, unngå omveier og unngå unødvendig bivirkninger bitter.
Nåværende status for målrettet terapi for leverkreft
Bare ved å klassifisere de essensielle egenskapene til leverkreft fra det molekylære nivået kan tidlig diagnose og prognosevurdering av svulsten være mer rimelig og nøyaktig, og molekylært målrettede legemidler kan brukes til å tilpasse og nøyaktig behandle pasienter. De godkjente medisiner mot leverkreft er som følger:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib er et målrettet legemiddel med to effekter. Det ene er å forhindre de nye blodkarene som trengs for tumorvekst, og det kan også målrette proteiner som fremmer veksten av kreftceller. Hovedmålene er VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF og så videre.
Sorafenib kan direkte hemme spredningen av tumorceller, og kan også virke på VEGFR og PDGFR for å hemme dannelsen av nye blodårer og kutte av næringstilførselen til tumorceller, og dermed dempe tumorvekst. Sorafenib er egnet for førstelinjebehandling av avansert leverkreft som ikke kan opereres eller metastasere.
Sorafenib er en oral medisin, to ganger om dagen. De vanligste bivirkningene av denne medisinen inkluderer tretthet i håndflatene eller sålene, utslett, tap av matlyst, diaré, høyt blodtrykk, rødhet, smerte, hevelse eller blemmer. Alvorlige bivirkninger (uvanlig) inkluderer problemer med blodtilførselen til hjertet og perforering av mage eller tarm.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib kan blokkere angiogenese av svulster, og kan også målrette mot flere proteiner på overflaten av kreftceller for å forhindre vekst av kreftceller. Det er en oral multi-target kinaseinhibitor som kan hemme VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR og FGFR, og dens struktur ligner på sorafenib.
12. desember 2017 godkjente State Food and Drug Administration (CFDA) den orale polykinasehemmeren regorafenib for pasienter med hepatocellulært karsinom (HCC) som tidligere hadde fått sorafenib-behandling. Ta det oralt en gang om dagen i 3 uker på rad, hvile i en uke, og fortsett til neste syklus.
Vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, tap av matlyst, hånd-fot-syndrom (rødhet og irritasjon av hender og føtter), høyt blodtrykk, feber, infeksjon, vekttap, diaré og magesmerter. Alvorlige bivirkninger (uvanlig) kan omfatte alvorlig leverskade, alvorlig blødning, hjerteblodstrømningsproblemer og perforering av mage eller tarm.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib er et multimålrettet legemiddel. Hovedmålene for levatinib inkluderer vaskulær endotelvekstfaktorreseptor VEGFR1-3, fibroblastvekstfaktorreseptor FGFR1-4, blodplateavledet vekstfaktorreseptor PDGFR- α, cKit, Ret et al. Arbeid ved å forhindre at svulster danner nye blodkar som trenger å vokse.
I august i år ble Eisai (Eisai) og Merck (MSD) av lovastinib godkjent av det amerikanske FDA for markedsføring. Leweima ble inkludert i førstelinjebehandling av ikke-kirurgisk avansert leverkreft av CSCO leverkreftretningslinje (2018-versjonen), den mest autoritative tumordiagnosen og behandlingsretningslinjen i Kina.
Lenvatinib administreres oralt en gang daglig. De vanligste bivirkningene av denne medisinen er palmar-footed redness syndrom, utslett, tap av matlyst, diaré, høyt blodtrykk, leddsmerter eller muskelsmerter, vekttap, magesmerter eller blemmer. Alvorlige bivirkninger (uvanlig) kan omfatte blødningsproblemer og tap av protein i urinen.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) er en multimål-hemmer med lite molekyler utviklet av Exelixis fra USA, som kan målrette mot VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL og KIT. XL184 ”.
29. mai 2018 godkjente FDA Carbotinib for andre linjebehandling av avansert leverkreft. Godkjenning er basert på fase III klinisk studie CELESTIAL. Pasienter med avansert hepatocellulært karsinom som har utviklet seg etter behandling med sorafenib, har betydelig forbedret totaloverlevelse sammenlignet med placebo. Progresjonsfri overlevelse og objektiv responsrate har også forbedret seg betydelig.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo hjelper kroppens immunsystem med å angripe kreftceller ved å målrette PD-1 / PD-L1-cellesignalveien (PD-1 og PD-L1 er proteiner som finnes i kroppens immunceller og visse kreftceller). I lekmannstermer: Ved å blokkere bindingen av PD-L1-protein til kreftceller, forhindres kamuflasje av kreftceller, og kroppens egne immunceller kan gjenkjenne og eliminere kreftceller.
23. september 2017, ifølge den kliniske studien Checkmate-040, godkjente den amerikanske FDA Opdivo for pasienter med avansert leverkreft etter behandlingssvikt med sorafenib (dojime): effektiv hastighet 20%, sykdomskontrollrate 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, handelsnavn Vitrakvi)
Larotrectinib (det mer kjente navnet kan være LOXO-101) ble godkjent av FDA 27. november 2018 for behandling av voksne og barn med lokalavanserte eller metastaserende solide svulster med NTRK-genfusjon. Dette målrettede medikamentet er ikke bare effektivt, men også et bredspektret legemiddel mot kreft, effektivt for mange forskjellige svulster! Så lenge du har gjennomgått genetisk testing og det er NTRK1, NTRK2 eller NTRK3 genfusjon, kan du velge dette spektrale antikreftmedikamentet som ikke skiller svulsttyper.
Hvordan velge genetisk testing for leverkreftpasienter?
Eksperter fra Global Oncologist Network fortalte tydelig til vennene sine at kreftgenetisk testing og klinisk behandlingsanalyse er et systematisk prosjekt som krever sterk laboratoriestøtte, høy standard testkvalitetskontroll og et høyt nivå av dataanalyseteam. En god genetisk testanalyse kan redde livet til kreftpasienter, og en lappeanalyserapport vil gjøre at pasienter mister sjansen til behandling. For tiden er det dusinvis av genetiske testinstitusjoner på markedet, og pasienter må nøye velge gentestingsselskaper for å sikre nøyaktigheten av testresultatene.
Følgende redaktører vil introdusere to presise genetiske testteknologier i USA!
1. Keris molekylæranalyseteknologi med flere plattformer
Den multiplatforme molekylære analyseteknologien til Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences i USA er et optimalt valg for kreftpasientgenetisk testing, fordi den inkluderer ikke bare genetisk testing på DNA-nivå, men også RNA og protein-relatert mo
lecular testing. Alle andre gentestingselskaper har ikke. På grunn av mangfoldet av analyseteknikker kan molekylæranalyseteknologi med flere plattformer analysere pasientens svulstvariasjon mer omfattende og omfattende, og medisinveiledningen som er gitt er mer autoritativ.
I følge de offisielle dataene fra Keruis, forlenget pasientene en lang solid tumorstudie av 1180 pasienter, etter å ha blitt veiledet av Keruis multi-plattform molekylær analyse, 422 dager . Gjennomsnittlig antall medisiner for pasienter under instruksjon er 3.2, og antall medisiner for pasienter uten veiledning er 4.2. Flere medisiner betyr at pasienter kan trenge å få flere bivirkninger og unødvendige økonomiske tap. Det pasientene ikke kan forestille seg er at Kerrys, i tillegg til å veilede valg av målrettede medisiner, også kan analysere hvilke cellegift som er egnet for pasienter. Valget av cellegift trenger faktisk også veiledning, og kan ikke kopieres i henhold til behandlingsretningslinjene. Keris multiplattform molekylær analyse er en så omfattende omfattende analyseteknologi for å gi pasienter de mest nøyaktige og passende behandlingsalternativene.
Karriere multiplattform molekylær analyse veileder presis behandling for å dekke nesten alle krefttyper
De vanligste målene for Keruis molekylær analyse som EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 og så videre, samt immunterapimålene PD-L1, TMB og MSI-H, kan testrapporten veilede pasienter til å velge mål Presis behandling av medisiner hjelper pasienter med å unngå omveier og unngå unødvendige bivirkninger. Selv om det ikke er noe mutasjonsmål og ingen mulighet til å velge målrettede legemidler, kan Keruis også veilede bruken av cellegift- og hormonmedisiner basert på analyseresultatene, og også gi mulighet til å delta i de siste kliniske forsøkene i USA.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx ble godkjent av FDA som det første ledsagende diagnostiske produktet av pantumortype. Som et forskningsverktøy hjalp det oppdagelsen av utallige vitenskapelige forskningsresultater, og akkumulerte en stor mengde data i løpet av denne perioden. Den nåværende testdekningen inkluderer 324 gener og to molekylære markører ( MSI / TMB ) som kan forutsi effekten av immunkontrollpunkthemmere. Den kan dekke alle solide svulster (unntatt sarkom) og kan direkte svare til 17 målrettede terapier godkjent av FDA!
I klinisk evaluering av kreftgener inkluderer vanlige teknikker Sanger-sekvensering, massespektrometri genotyping, fluorescens in situ hybridisering (FISH) og immunhistokjemisk analyse (IHC). "Standard enkeltmarkørdeteksjon" som FISH , IHC og multi-gen hotspot-deteksjon ( hotspot panel ) kan bare finne en eller to typer klinisk signifikante genetiske abnormiteter (slik som bare basesubstitusjoner). Studier har vist at den nyeste omfattende neste generasjons sekvenseringsteknologi for omfattende genetisk testing for kreft kan oppdage alle fire typer genetiske abnormiteter (baserstatning; innsetting og sletting; kopinummervariasjon og omarrangering), og er mer nøyaktig enn tradisjonelle standardtester.
