Hva betyr lokal prostatakreft?
I Liv sykehus urologisk klinikk brukes HIFU som primær behandlingstilnærming ved lokalisert prostatakreft, det vil si på det stadiet hvor hele kreften er i prostatavevet og vevet rundt er intakt.
Prostatakreft kan oppstå ved en tilfeldighet under operasjonen
Prostatakreft kan forøvrig ses hos 12 % av pasientene som gjennomgår åpen eller endoskopisk kirurgi med diagnosen benign prostatahyperplasi, det vil si BPH-godartet prostataforstørrelse. Disse pasientene trenger ytterligere behandling for kreft, men konvensjonelle behandlinger kan føre til at de gjennomgår lokal prostata kreft behandling med mer alvorlige komplikasjoner. Tumorfokusert Fokal HIFU-behandling ved primær prostatakreft kan gi pasienter en ukomplisert prosess.
Hva er Focal HIFU?
HIFU er en aktuell behandlingsmetode som brukes som lokal behandling ved primær prostatakreft, som bergingsbehandling etter strålebehandling og kirurgisk svikt, og som støttebehandling ved lokalt avansert prostatakreft. "Radical HIFU" når integrert med TUR brukes som fokal HIFU når den ikke er invasiv bortsett fra TUR. Med tanke på hele behandlingsprosessen av prostatakreft, som er en variabel og langvarig sykdom, er HIFU en allsidig behandlingsteknikk. HIFU kan ikke sammenlignes med noen klassisk behandlingsmetode, men indikasjonene kan overlappe med alle andre behandlinger gjennom sykdomsforløpet og kan skape alternativer. I tillegg kan det brukes på pasienter i alle aldre og alle helsetilstander på grunn av det faktum at prosedyren kan utføres i en enkelt økt og bivirkningene er lave under og etter prosedyren, samt på grunn av dens ikke- invasivitet.
For hvilke pasienter passer Focal HIFU-behandling?
Overbehandling ses ved prostatakreft. Behovet for mindre invasive og adekvate behandlinger er svært høyt. Av denne grunn er det å foretrekke å anvende denne typen behandlingsstrategi på pasienter med en enkelt fokal lavrisiko svulst i prostata.
Målet er å planlegge en delvis og tumorbegrenset behandlingsstrategi uten TUR i unifokale, lokaliserte prostatakrefttilfeller. Ved svikt eller tilbakefall av denne type behandling er det en sjanse for total/radikal transformasjon. På den ene siden er det rettet mot å beskytte lukkemuskelfunksjonen og seksuell ytelse. På den annen side, i ventesituasjonen, lindres det psykiske stresset som pasienten vil oppleve. Mot spørsmålet om "overbehandling" er fokal behandling av prostatakreft en ikke-invasiv metode.
Hvordan brukes Focal HIFU-behandling?
HIFU er en ikke-invasiv behandling utført under generell anestesi og fullført i en enkelt økt. I prosedyren brukes en ultralydskanner, som fokuserer de ultralydbølgene som sendes ut av en skjeformet applikator, som er plassert i endetarmen og inneholder en vinklet piezoelektrisk krystall. HIFU-avfyringssekvensen, intensiteten og varigheten til applikatorene er spesifikke for hvert enkelt tilfelle. Den intrarektale posisjonen til applikatorene under prosedyren bestemmes i 3D med en datastyrt algoritme, målingene kontrolleres med et 3D-bilde, korrigeres, og automatisk og øyeblikkelig sanntids ultralydavbildning utføres for hver lesjon i henhold til behandlingsplanen. Dermed er den høyeste intraoperative skarpheten gitt i HIFU-applikasjonen. Dette er funksjonen som gjør teknologiene som anvender HIFU-prosessen til "intelligent kirurgisk robot".
