Hva er kreft i munnhulen?

Kreft i munnhulen og orofarynx begynner i munnen eller halsen. Å vite hva du kan forvente hvis du har en av disse maligne sykdommene eller er nær noen som gjør det, kan hjelpe deg med å håndtere. Du kan lære om kreft i munnhulen og munnhulen, inkludert risikofaktorer, symptomer, hvordan de oppdages og hvordan de behandles, ved å besøke denne siden.

Leppene, munnslimhinnen (innsiden av leppene og kinnene), tenner, tannkjøttet, de fremre to tredjedeler av tungen, munnbunnen under tungen, det benete munntaket (hard gane) og området bak visdomstennene er alle en del av munnhulen (kalt retromolar trigon).

Orofarynx, som ligger bak munnhulen, er den sentrale delen av halsen. Når munnen er vidåpen, er den synlig. Den myke ganen (den bakre delen av munntaket), mandlene og side- og bakveggene i halsen utgjør bunnen av tungen (den bakerste tredjedelen av tungen).

Orofarynx og munnhulen hjelper deg med å puste, snakke, spise, tygge og svelge. Spytt (spytt) produseres av mindre spyttkjertler gjennom munnhulen og orofarynx, som holder munnen og halsen våt og hjelper fordøyelsen.

Typer av oral kreft

Mange forskjellige typer celler utgjør de ulike delene av munnhulen og orofarynx. Hver type celle har potensial til å starte kreft. Disse forskjellene er betydelige fordi de kan påvirke en pasients behandlingsalternativer og prognose.

Plateepitelkarsinom i munnhulen og orofarynx

Plateepitelkarsinomer, vanligvis kjent som plateepitelkreft, står for nesten alle maligniteter i munnhulen og orofarynx. Plateepitelceller, som er flate, tynne celler som kler munnen og svelget, er der disse malignitetene begynner.

Karsinom in situ er den tidligste formen for plateepitelkreft. Dette betyr at kreftcellene utelukkende finnes i epitelet, et lag av celler (det øverste laget av celler som fletter munnhulen og orofarynx). Invasiv plateepitelkreft oppstår derimot når kreftceller migrerer forbi epitelet og inn i de dypere lagene i munnhulen eller orofarynx.

De fleste squamous celle maligniteter i orofarynx er forårsaket av infeksjon med spesielle høyrisikostammer av humant papillomavirus (HPV) (kalt HPV-positiv kreft). Munnhulekreft er ganske sjelden knyttet til HPV. HPV-positive maligniteter er mer vanlig hos unge personer som aldri har røykt eller drukket alkohol. Disse malignitetene har en bedre prognose (prognose) enn plateepitelkreft som ikke er forårsaket av HPV (HPV-negativ kreft). Dette skyldes mest sannsynlig at når HPV-positive svulster behandles med kjemoterapi og stråling, avtar de.

Verrucous karsinom er en sjelden plateepitelkreft som hovedsakelig rammer munnen og kinnene. Det er en lavgradig kreft (en som vokser sakte) som sjelden sprer seg til andre deler av kroppen.

Spyttkjertelkreft

Disse malignitetene kan begynne i kjertlene i munnen og halsen. Adenoid cystisk karsinom, mucoepidermoid karsinom og polymorft lavgradig adenokarsinom er alle eksempler på små maligniteter i spyttkjertelen. For å forstå mer om disse kreftformene, så vel som benigne spyttkjertelsvulster, vennligst besøk vår nettside.

lymfomer

Mandlene og bunnen av tungen inneholder immunsystem (lymfoid) vev, der kreft som kalles lymfomer kan starte. For mer informasjon om disse kreftformene, se Non-Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom hos barn.

Godartede svulster

Mange typer godartede svulster og tumorlignende forandringer kan starte i munnen eller halsen, for eksempel disse:

• Perifert gigantcellegranulom
• fibromer
• Granulær celletumor
• schwannom
• Nevrofibroma
• Pyogent granulom
• Oral hemangiom

Disse ikke-kreftsvulstene starter fra forskjellige typer celler og har mange årsaker. Noen av dem kan forårsake problemer, men de er sannsynligvis ikke livstruende. Den vanlige behandlingen for disse typene svulster er kirurgi for å fjerne dem helt siden det er usannsynlig at de kommer tilbake (kommer tilbake).

Risikofaktorer for munnhulekreft

Å forstå variablene som forårsaker kreft vil bidra til å forebygge sykdommen. Munnkreft har historisk sett vært assosiert med personer over 40 år, derfor er alder ofte nevnt som en risikofaktor. Alderen til individer diagnostisert med kreft kan innebære en tidsmessig komponent i de biokjemiske eller biofysiske prosessene til aldrende celler som tillater ondartet transformasjon, eller den kan vise at immunsystemets kompetanse avtar med alderen. Nyere data (sent 2008-2011) fører oss til å konkludere med at ikke-røykere under femti år er det raskest voksende segmentet av munnkreftpopulasjonen, noe som indikerer et paradigmeskifte i sykdommens opprinnelse og stedene der den oftest oppstår i det muntlige miljøet. Røykerelaterte kreftformer i fremre del av munnen, tobakksrelaterte kreftformer og alkoholrelaterte kreftformer har alle redusert, men de bakre delene av munnhulen knyttet til HPV16-virusårsaken har økt. Som et resultat refererer mange mennesker til disse to svært forskjellige ondartethetene (oral og orofaryngeal) som "oral cancer" når de snakker til allmennheten, noe som er teknisk feil, men anses som typisk i offentlige meldinger.

Men i stedet for svakheter i immunsystemet eller alder, er det mer sannsynlig at kumulativ skade fra andre faktorer som tobakksbruk, alkoholinntak og kroniske virusinfeksjoner som HPV er hovedårsakene. For eksempel kan utviklingen av kreft kreve flere tiår med røyking. Tobakksbruk i enhver form er imidlertid den ledende årsaken til ekte munnhulekreft hos personer over 50. Tobakksrøykere står for minst 75 prosent av individene som tidligere har blitt diagnostisert ved 50 år og eldre. Dette forholdet endrer seg, og spesifikke prosenter har ennå ikke blitt bestemt og frigitt, siden ferske data knyttet til en reduksjon i sigarettbruk raskt endrer dynamikken. Fordi sigaretter og alkohol virker synergistisk, økes risikoen betraktelig når du kombinerer de to. De som røyker og drikker har 15 ganger høyere risiko for å få munnkreft enn de som ikke gjør det. HPV16 viral etiologi ser ikke ut til å kreve tobakk eller alkohol for å fungere synergistisk, og HPV16 representerer en helt distinkt og uavhengig sykdomsprosess i orofarynx.

Tobakk og alkohol er først og fremst kjemiske variabler, men fordi vi har en viss kontroll over dem, kan de også betraktes som livsstilsproblemer. Bortsett fra dem er det fysiske variabler som eksponering for ultrafiolett lys. Leppekreft, så vel som andre ondartede hudsykdommer, er forårsaket av dette stoffet. Leppekreft er en type munnhulekreft som har gått ned i utbredelse de siste tiårene. Dette er mest sannsynlig på grunn av økt bevissthet om de skadelige effektene av langvarig soleksponering og bruken av solkremer for å forsvare seg mot det. En annen fysisk faktor er røntgeneksponering. Røntgenbilder ble rutinemessig tatt under undersøkelser, og de er trygge på tannlegekontoret, men husk at stråleeksponering bygger seg opp over tid. Det har vært knyttet til en rekke hode- og nakkekreft.

Biologiske faktorer inkluderer virus og sopp, som har vært knyttet til orale maligniteter tidligere. Det humane papillomaviruset, spesielt HPV16, har definitivt blitt implisert i orofaryngeal kreft (Oropharynx, bunnen av tungen, tonsillarsøylene og krypten, så vel som mandlene selv. ), men bare i en liten populasjon av mennesker har de vært involvert i orale mennesker. kreft i fremre del av munnen. HPV er et seksuelt overførbart virus som påvirker omtrent 40 millioner mennesker i USA i dag. HPV kommer i 200 forskjellige stammer, hvorav de fleste anses å være trygge. De fleste amerikanere vil bli infisert med HPV på et tidspunkt i livet, og noen vil til og med bli utsatt for onkogene/kreftfremkallende stammer. Imidlertid har bare rundt 1 % av de smittede en immunrespons mot HPV16-stammen, som er den viktigste årsaken til livmorhalskreft (sammen med HPV18), anus- og peniskreft, og er nå også en kjent årsak til orofaryngeal kreft. Som et resultat ønsker vi å være tydelige. Selv om du er infisert med et høyrisiko HPV-virus, indikerer det ikke at du vil få munnkreft. Majoriteten av menneskers immunsystem vil fjerne infeksjonen før en kreft utvikler seg. Endringer i unge voksnes seksuelle vaner gjennom de siste tiårene, og som fortsatt skjer nå, øker sannsynligvis overføringen av HPV og dets kreftfremkallende varianter. Andre mindre risikofaktorer har vært knyttet til orale maligniteter, men det er ennå ikke bevist at de spiller en rolle i utviklingen. Lichen planus, en betennelsestilstand i det orale bløtvevet, og genetiske disposisjoner er eksempler på dette.

Symptomer på munnhulekreft

En av de store farene med denne kreftsykdommen er at den kan gå ubemerket hen i sine tidlige stadier. Det kan være smertefritt, og det kan være få synlige kroppslige endringer. Den gode nyheten er at i mange situasjoner kan legen din eller tannlegen oppdage eller føle forandringene i forløpervevet, eller ekte kreft, når det fortsatt er svært lite eller i tidlige stadier. Det kan ha form av en hvit eller rød flekk av vev i munnen, eller et lite indurert sår som ligner et kreftsår. Fordi det er så mange godartede vevsforandringer som forekommer naturlig i munnen din, og fordi noe så enkelt som et bitt på innsiden av kinnet kan etterligne utseendet til en farlig vevsforandring, er det avgjørende å ha et sårt eller misfarget område av munnen din undersøkes av en profesjonell hvis den ikke gror innen 14 dager. Andre tegn og symptomer inkluderer en smertefri klump eller masse inne i munnen eller nakken, smerte eller problemer med å spise, snakke eller tygge, eventuelle vortelignende klumper, vedvarende heshet eller nummenhet i munn-/ansiktsregionen. Kronisk øreverk på den ene siden kan også være en advarsel.

Tungen og munnbunnen er vanlige steder for munnkreft å vokse foran (forsiden) av munnen, bortsett fra leppene, som ikke lenger er et fremtredende sted for forekomst. Tyggetobakksbrukere er mer sannsynlig å utvikle dem i sulcus mellom leppen eller kinnet og bløtvevet (gingiva) som omgir underkjeven (underkjeven), der tobakkspluggen ofte holdes. Det finnes et lite antall maligniteter som er spesifikke for spyttkjertlene, så vel som det ekstremt farlige melanomet. Mens frekvensen deres er mindre enn de andre orale malignitetene, står de for en beskjeden prosentandel av den totale forekomsten. Kreft i harde gane er uvanlig i USA, men de er ikke ukjente. Andre områder der det nå er mer regelmessig observert, spesielt hos unge ikke-røykere, inkluderer bunnen av tungen bak i munnen, orofarynx (baksiden av halsen) og på søylene i mandlene, samt mandelkrypten og selve mandlen. Hvis tannlegen eller legen din mistenker et tvilsomt sted, er den eneste måten å være sikker på at det ikke er noe farlig å utføre en biopsi. Dette er ikke en smertefull prosedyre, det er rimelig, og det tar bare noen få minutter. Det er viktig å ha en endelig diagnose så snart som mulig. Det kan tenkes at din allmenntannlege eller lege vil sende deg til en spesialist for biopsi. Dette er ikke en grunn til bekymring, men snarere en typisk komponent i henvisningsprosessen som skjer mellom leger fra ulike fagområder.

Tegn og symptomer på munnkreft kan omfatte:

• Et leppe- eller munnsår som ikke gror
• En hvit eller rødlig flekk på innsiden av munnen
• Løse tenner
• En vekst eller klump inne i munnen
• Smerter i munnen
• Øresmerter
• Vanskelig eller smertefull svelging

Diagnose av munnhulekreft

Tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere munnkreft inkluderer:

• Fysisk eksamen. Legen din eller tannlegen din vil undersøke leppene og munnen dine for å se etter abnormiteter - områder med irritasjon, som sår og hvite flekker (leukoplaki).

Fjerning av vev for testing (biopsi). Hvis et mistenkelig område blir funnet, kan legen din eller tannlegen fjerne en prøve av celler for laboratorietesting i en prosedyre som kalles en biopsi. Legen kan bruke et skjæreverktøy for å kutte bort en prøve av vev eller bruke en nål for å fjerne en prøve. I laboratoriet analyseres cellene for kreft eller forstadier til kreft som indikerer risiko for fremtidig kreft.

Når munnkreft er diagnostisert, jobber legen din med å bestemme omfanget (stadiet) av kreften din. Iscenesettelsestester for munnkreft kan omfatte:

• Bruke et lite kamera for å inspisere halsen. Under en prosedyre som kalles endoskopi, kan legen din passere et lite, fleksibelt kamera utstyrt med et lys ned i halsen for å se etter tegn på at kreft har spredt seg utenfor munnen din.
• Imaging tester. En rekke avbildningstester kan bidra til å avgjøre om kreft har spredt seg utenfor munnen din. Bildetester kan omfatte røntgen, CT, MR og positronemisjonstomografi (PET) skanner, blant andre. Ikke alle trenger hver test. Legen din vil avgjøre hvilke tester som er passende basert på tilstanden din.

Munnkreftstadier er indikert med romertall I til IV. Et lavere stadium, for eksempel stadium I, indikerer en mindre kreft begrenset til ett område. Et høyere stadium, for eksempel stadium IV, indikerer en større kreft, eller at kreft har spredt seg til andre områder av hodet eller nakken eller til andre områder av kroppen. Kreftstadiet ditt hjelper legen din med å bestemme behandlingsalternativene dine.

Behandling av munnhulekreft

Behandling for munnkreft bestemmes av plasseringen og stadiet av svulsten, samt din generelle helse og preferanser. Du kan få bare én form for kreftbehandling eller en kombinasjon av kreftbehandlinger. Kirurgi, stråling og kjemoterapi er alle valg for behandling. Rådfør deg med legen din om alternativene dine.

Kirurgi

Munnkreftkirurgi kan omfatte følgende prosedyrer:

Tumorfjerningsoperasjon: For å bekrefte at alle kreftceller er eliminert, kan kirurgen kutte bort svulsten og en margin av sunt vev som omgir den. Mindre kirurgi kan brukes til å eliminere mindre maligniteter. Større svulster kan nødvendiggjøre mer intensiv kirurgi. En større svulst kan for eksempel gjøre det nødvendig å fjerne litt av kjevebenet eller en del av tungen.

Kirurgi for å fjerne kreft fra nakken som har spredt seg: Kirurgen din kan foreslå å fjerne lymfeknuter og relatert vev i nakken din hvis kreftceller har utviklet seg til lymfeknutene i nakken din eller hvis det er en betydelig fare for at dette skjer på grunn av størrelsen eller dybden på maligniteten din (nakkedisseksjon). Eventuelle kreftceller som har migrert til lymfeknutene dine fjernes under en nakkedisseksjon. Det kan også hjelpe deg å finne ut om du trenger mer terapi etter operasjonen.

Munnrekonstruksjonskirurgi: Etter at kreften din er fjernet, kan kirurgen tilby rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette munnen slik at du kan snakke og spise igjen. For å rekonstruere munnen din kan kirurgen din bruke hud-, muskel- eller beintransplantasjoner fra andre deler av kroppen din. Tannimplantater kan også brukes til å erstatte manglende tenner.
Kirurgiske prosedyrer kan føre til blødning og infeksjon. Utseendet til oral kreftkirurgi, så vel som din evne til å snakke, spise og svelge, kan alle bli påvirket.

For å hjelpe deg med å spise, drikke og ta medisiner, kan det hende du trenger en sonde. Slangen kan settes gjennom nesen og inn i magen for kortvarig bruk. En sonde kan settes gjennom huden din og inn i magen på sikt.

Legen din kan sende deg til en spesialist som kan hjelpe deg med å tilpasse deg endringene.

Strålebehandling

For å drepe kreftceller bruker strålebehandling høyenergistråler som røntgenstråler og protoner. Strålebehandling gis vanligvis av en maskin utenfor kroppen din (ekstern strålestråling), men den kan også gis av radioaktive frø og ledninger som settes inn i nærheten av kreften (brachyterapi).

Etter operasjonen brukes ofte strålebehandling. Men hvis du har kreft i munnhulen i tidlig stadium, kan den brukes alene. I noen tilfeller kan strålebehandling og kjemoterapi brukes sammen. Denne kombinasjonen forbedrer effektiviteten av strålebehandling og øker samtidig risikoen for negative effekter. Strålebehandling kan bidra til å redusere kreftrelaterte tegn og symptomer, som ubehag, i avanserte tilfeller av munnkreft.

Munntørrhet, tannråte og forringelse av kjevebenet er alle mulige bivirkninger av oral strålebehandling.

Før du starter strålebehandling, vil legen din anbefale at du oppsøker en tannlege for å sikre at tennene dine er så sunne som mulig. Eventuelle tenner som er usunne må kanskje behandles eller fjernes. En tannlege kan også gi deg råd om hvordan du tar vare på tennene dine under og etter strålebehandling for å minimere sjansen for problemer.

kjemoterapi

Kjemoterapi er en kreftdrepende behandling som bruker kjemikalier. Kjemoterapi medisiner kan brukes alene, med andre kjemoterapi midler, eller med andre kreftbehandlinger. Kjemoterapi har vist seg å forbedre effektiviteten av strålebehandling, og derfor brukes de to ofte sammen.

Bivirkninger av kjemoterapi varierer avhengig av medisinene som brukes. Kvalme, oppkast og hårtap er alle vanlige bivirkninger. Spør legen din om mulige bivirkninger av kjemoterapimedisinene du får.

Målrettet terapi 

Legemidler som retter seg mot spesifikke egenskaper ved kreftceller som mater spredningen deres, brukes til å behandle oral kreft. Målrettede medisiner kan brukes alene eller sammen med kjemoterapi eller strålebehandling for å oppnå de beste resultatene.

I noen tilfeller er cetuximab (Erbitux) en målrettet terapi som brukes til å behandle oral kreft. Cetuximab hemmer virkningen av et protein som finnes i en rekke friske celler, men som er mer fremtredende i kreftceller. Hudutslett, kløe, hodepine, diaré og infeksjoner er alle mulige bivirkninger.

Hvis vanlige terapier ikke virker, kan andre målrettede medisiner være en mulighet.

immunterapi

Immunterapi er en type kreftbehandling som gjør bruk av immunsystemet ditt. Fordi kreftceller lager proteiner som blinder immunsystemets celler, kan det hende at kroppens sykdomsbekjempende immunsystem ikke angriper kreften din. Immunterapi virker ved å forstyrre immunsystemets naturlige prosesser.

Immunterapi er ofte forbeholdt de med avansert munnhulekreft som ikke har klart å svare på tradisjonelle behandlinger.