Brystkreft

Hva er brystkreft?

Viktig informasjon om brystkreft

• Brystkreft er en av de vanligste kreftformene hos kvinner, og de fleste tilfellene forekommer hos kvinner over 50 år. I utviklede land utvikler rundt én av åtte kvinner brystkreft på et tidspunkt i livet.
• Brystkreft utvikler seg fra kreftcellen som utvikler seg i slimhinnen i en melkegang eller melkekjertellapp i et av brystene.
• Hvis du merker noen klump eller endrer seg til det normale brystet, bør du oppsøke lege umiddelbart.
• Hvis brystkreft blir diagnostisert på et tidlig stadium er det gode sjanser for helbredelse.

Typer brystkreft

Generelt er brystkreft delt inn i:

• Ikke-invasiv og karsinom in situ. 1) Noen mennesker blir diagnostisert når kreftcellene fortsatt er helt innenfor en kanal/lobule. Disse kalles carcinoma in situ da ingen kreftceller har vokst ut av det opprinnelige stedet. 2) Ductal carcinoma in situ / DCIS er den vanligste typen ikke-invasiv type brystkreft.
• Invasiv kreft: 1) De fleste brystkreftformer diagnostiseres når en svulst har vokst fra en kanal eller lobule inn i det omkringliggende brystvevet. Disse kalles invasive brystkreft. 2) Invasive brystkreftformer deles også inn i de der kreftceller har invadert i lokale blod- eller lymfekar og de som ikke har det.

Brystkreftstadier

• Dette beskriver ikke en type kreft, men beskriver hvor mye kreft som har vokst og om den har spredt seg.
• Generelt jo tidligere stadium scenen er større sjansene for kur.

Brystkreft Årsaker

• En kreftsvulst starter fra en bukcelle og multipliserer “ut av kontroll”.
• Den eksakte årsaken til at en celle blir kreft er uklar.

Risikofaktorer

Selv om brystkreft kan utvikle seg uten åpenbar grunn, er det visse "risikofaktorer" som øker sjansene for at brystkreft vil utvikle seg.

Aldring: Risikoen for å utvikle brystkreft dobles omtrent for hvert 10. år.

Hvor du bor : Forekomsten av brystkreft varierer mellom land, muligens på grunn av miljøfaktorer.

Familiehistorie : Dette betyr hvis du har nære slektninger som har eller har hatt brystkreft.

Å være barnløs eller hvis du hadde ditt første barn etter tretti år.

Tidlig fase av startperioder.

Å ha en overgangsalder over 55 år.

Å ta HRT (hormonerstatningsterapi) i flere år fører til litt økt risiko.

Har tette bryster.

En tidligere historie med noen godartede brystsykdommer.

Livsstilsfaktorer: lite trening, fedme etter overgangsalderen, overflødig alkohol.

Familiehistorie og genetisk testing

• Omtrent 102 av 20 tilfeller av brystkreft er forårsaket av et "defekt gen" som kan arves.
• Brystkreft som er knyttet til et defekt gen, rammer oftest kvinner i 30- og 40-årene.
• Genene BRCA1 og BRCA2 er de vanligste defekte genene.
• Hvis du har noe av det følgende i familien din, kan det være lurt å oppsøke legen din.
• Tre nære slektninger som utviklet bryst- eller eggstokkreft på et hvilket som helst stadium.
• To nære slektninger som utviklet bryst- eller eggstokkreft under 60 år.
• En nær slektning, under 40 år, som utviklet brystkreft.
• Et tilfelle av brystkreft hos en mannlig slektning.
• En pårørende med kreft i begge brystene.

Brystkreft symptomer

De vanlige første symptomene er en pinless klump i brystet.

Merk:

• De fleste brystklumper er ikke kreftfremkallende.
• De fleste brystklumper er væskefylte cyster eller fibroadenomer, som er godartede.
• Imidlertid bør du alltid oppsøke lege hvis en klump utvikler seg da brystklumpen kan være kreft.

Andre symptomer

Andre symptomer som kan bli lagt merke til i det berørte brystet inkluderer:

• Endringer i størrelse eller form på et bryst.
• Dunkel eller tykkere hud på en del av brystet.
• Brystvorten blir invertert eller trukket tilbake.
• Sjelden forekommer utslipp fra en brystvorte (som kan være blodfarget).
• En sjelden type brystkreft forårsaker utslett rundt brystvorten som kan ligne på et lite eksem.
• Sjelden, smerter brystet.

Det første stedet brystkreft vanligvis sprer seg til er lymfeknuter (kjertler) i armhulen. Hvis dette skjer, kan du utvikle hevelse eller klump i armhulen. Hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, kan forskjellige symptomer utvikles.

Diagnostisering av brystkreft

Innledende vurdering 

• Hvis du får en klump eller symptomer som kan være brystkreft, vil en lege vanligvis undersøke brystene og armhulene for å se etter eventuelle klumper eller andre endringer.
• Du vil normalt bli henvist til en spesialist.
• Noen ganger arrangeres en biopsi av en obvoius-klump, men andre tester kan gjøres først, for eksempel:
• Digital mammogram: Dette er en spesiell røntgen av brystvevet som kan oppdage endringer i tettheten av brystvev som kan indikere svulster.
• Ultralydsskanning av brystet.
• MR-skanning av brystet: Dette utføres oftere på yngre kvinner, spesielt de med en sterk familiehistorie av brystkreft.

Biopsi for å bekrefte diagnosen

• En biopsi er en liten prøve av vev som fjernes fra en del av kroppen.
• Prøven undersøkes under mikroskopet for å lete etter unormale celler.
• En spesialist kan ta en biopsi med en nål som settes inn i klumpen, og noen celler trekkes tilbake (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Noen ganger kan legen få veiledning om hvor nålen skal settes inn ved hjelp av mammografi eller ultralydskanning.
• Noen ganger er det nødvendig med en liten operasjon for å få en biopsiprøve.
• Biopsiprøven kan bekrefte eller utelukke brystkreft. Cellene fra en svulst kan også vurderes og testes for å bestemme karakter og reseptorstatus.

Vurdering av omfang og spredning (Staging)

• Hvis du blir bekreftet at du har brystkreft, kan det være behov for ytterligere tester for å vurdere om den har spredt seg.
• For eksempel blodprøver, en ultralydsskanning av leveren, brystet, røntgen, en beinskanning eller andre typer skanning. Denne vurderingen kalles 'iscenesettelse av kreften'.

Målet med iscenesettelse er å finne ut:

• Hvor stor svulsten har vokst, hvis kreften har spredt seg til lokal lymfeknute i armhulen eller andre områder av kroppen.
• Cellenes karakter og kreftens reseptorstatus hjelper leger med å gi råd om de beste behandlingsmulighetene.

Behandling av brystkreft

Behandlingsalternativer som kan vurderes inkluderer kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling. Den valgte behandlingen avhenger av:

Selve kreften: 

• Dens størrelse og scene (om den har spredt seg)
• Karakteren av kreftcellene
• Enten det er hormonresponsivt eller uttrykker HER2-reseptorer.

Kvinnene med kreften

• Hennes alder
• Om hun har det eller ikke
  oppnådd overgangsalderen
• Hennes generelle helse- og personlige preferanser for behandling

Brystkirurgi

Typen brystkreftkirurgi som kan vurderes er:

• Brystbevarende eller organbevarende kirurgi: Dette er det nåværende alternativet og ofte foreslått hvis svulsten ikke er for stor.
• En "Lumpectomy" (eller bred lokal eksisjon) er en type operasjon der bare svulsten og noe rundt brystvevet fjernes.
• Det er vanlig å ha strålebehandling etter denne operasjonen
• Dette tar sikte på å drepe kreftceller som er igjen i brystvevet.

Fjerning av det berørte brystet (mastektomi)

• Dette kan være nødvendig hvis det er svulst i svulsten midt i brystet.
• Hvis det ofte er mulig å operere brystrekonstruksjon for å lage et nytt bryst etter en mastektomi.
• Dette kan ofte gjøres samtidig med mastektomi, selv om det også kan gjøres senere.
• Uansett hvilken operasjon som er utført, er det vanlig å fjerne en eller flere lymfeknuter i armhulen. Disse lymfeknuter er der brystkreft vanligvis sprer seg til.
• Lymfeknuter som fjernes undersøkes under mikroskop for å se om de inneholder kreftceller.
• Dette hjelper til med å nøyaktig fase sykdommen og hjelper deg med å veilede spesialisten om hvilken behandling som skal rådes etter operasjonen.
• Alternativt kan det utføres en sentinel lymfeknute-biopsi, som er en måte å vurdere om de viktigste lymfeknuter som drenerer brystet inneholder kreft. Hvis de er klare, vil ikke de resterende lymfeknuter i armhulen bli fjernet.

Redioterapi

• Strålebehandling er en behandling som bruker høyenergistråler av stråling som er fokusert på kreftvev.
• Dette dreper kreftceller eller hindrer kreftceller i å formere seg. Ved brystkreft brukes strålebehandling hovedsakelig i tillegg til kirurgi.
• Nye teknikker for strålebehandling er for tiden i bruk som reduserer toksisiteten og varigheten av behandlingen.

kjemoterapi

• Kjemoterapi er en behandling av kreft ved å bruke anti-kreftmedisiner som dreper kreftceller, eller stopper dem fra å formere seg.
• Når cellegift brukes etter operasjonen, er det kjent som 'adjuverende cellegift'.
• Kjemoterapi blir noen ganger gitt før kirurgi for å krympe en svulst, slik at kirurgi kan ha større sjanse for suksess, og også en mindre operasjon kan utføres. Dette er kjent som 'neoadjuvant cellegift'.
• Nye gentester blir utviklet for å hjelpe leger med å bestemme hvilke kvinner som vil ha størst nytte av cellegift.
• Kjemoterapi kan også brukes for noen kvinner til å behandle brystkreft som har spredt seg til andre områder av kroppen.

Hormonterapi

• Noen typer brystkreft påvirkes av det kvinnelige hormonet østrogen (og noen ganger progesteron).
• Disse hormonene stimulerer kreftcellene til å dele seg og formere seg
• Behandlinger som reduserer nivået av disse hormonene eller hindrer dem i å fungere, brukes ofte hos personer med brystkreft.
• Denne hormonbehandlingen fungerer best hos kvinner med 'hormonresponsiv' brystkreft.
• Hormonbehandling inkluderer

Østrogenblokkere 

• Tamoxifen har vært tilgjengelig i mange år og er fortsatt mye brukt.
• Det fungerer ved å blokkere østrogen fra å jobbe på celler. Det tas vanligvis i fem år.

Aromotasehemmere

• Dette er medisiner som virker ved å blokkere produksjonen av østrogen i kroppsvev.
• De brukes hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen.

GnRH (Gonadotropin releasing hormon) analoger

• Disse stoffene virker ved å redusere mengden østrogen du produserer i eggstokkene.
• De gis vanligvis ved injeksjon og kan brukes til kvinner som ennå ikke har nådd overgangsalderen.

Brystkreft i India

• I følge Globocan 2012 står India sammen med USA og Kina til sammen for nesten en tredjedel av den globale brystkreftbyrden. (Studiekilde)
• India står overfor en utfordrende situasjon på grunn av 11.54% økning i forekomst og 13.82% økning i dødelighet på grunn av brystkreft i løpet av 2008–2012.
• Brystkreft er nå den vanligste kreftformen i de fleste byer i India og nest mest vanlig på landsbygda. (Kilde)
• Brystkreft står for 25-32 % av alle krefttilfeller i storbyer.
• Brystkreft har rangert som nummer én kreft blant indiske kvinner med aldersjustert rate så høy som 25.8 per 100,000 12.7 kvinner og dødelighet 100,000 per XNUMX XNUMX kvinner.
• Aldersjustert forekomst av brystkreft ble funnet så høyt som 41 per 100,000 kvinner for Delhi, etterfulgt av Chennai (37.9), Bangalore (34.4) og Thiruvananthapuram District (33.7).
• I tillegg har denne unge alderen blitt funnet som en viktig risikofaktor for brystkreft hos indiske kvinner. Brystkreftfremskrivning for India i tidsperioder 2020 antyder at tallet vil gå så høyt som 1797900.