En systematisk gjennomgang og meg av Sakuraba og andre rapporter fra University of Chicagota analyseresultater viser at pasienter med kronisk leversykdom har høyere risiko for kolorektal kreft (CRC), selv om disse pasientene får levertransplantasjon, eksisterer denne risikoen fortsatt. (Gastrointestinal Endosc. Nettversjon 21. desember 2016)
Sakuraba sa at uavhengig av årsaken til leversykdom, har pasienter med kronisk leversykdom en høyere risiko for CRC, og denne risikoen eksisterer fortsatt etter levertransplantasjon. Derfor bør pasienter med kronisk leversykdom screenes eller overvåkes med større intensitet for å redusere risikoen for CRC.
Sakuraba et al. Evaluerte risikoen for CRC hos pasienter med kronisk leversykdom før og etter levertransplantasjon. Forskerne søkte etter studier på risikoen for kronisk leversykdom og CRC gjennom en elektronisk database og screenet totalt 55 991 pasienter i 50 studier. Ifølge Sakuraba, i studier som inkluderte pasienter med hepatitt og cirrhose, var den totale standardiserte insidensraten (SIR) 2.06 (95 % KI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), og heterogeniteten var moderat (I2 = 49.2 %). mest sannsynlig på grunn av forskjeller i sykdomsundergrupper og forskningsintensitet.
Tre studier har vist at pasienter med primær skleroserende kolangitt (PSC) har økt risiko for CRC (SIR = 6.70, 95% KI 3.48-12.91; P <0.0001), og moderat heterogenitet (I2 = 36.3%). Dette er åpenbart på grunn av til forskjellen i forskningsintensitet. I de studiene som inkluderte pasienter som gjennomgikk levertransplantasjon, var SIR 2.16 (95% KI 1.59 til 2.94, P <0.0001), og heterogeniteten var moderat (I2 = 56.4%).
I meI ta-analysen var andelen autoimmunrelaterte leversykdommer relatert til risikoen for CRC. Sakuraba sa: "Tidligere ble det antatt at bare PSC-pasienter ville ha økt risiko for CRC, men vår forskning har vist at risikoen for CRC blant pasienter med andre kroniske leversykdommer også vil øke. Den samme økningen er veldig viktig. "
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for tykktarmskreft, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland sa at disse funnene ikke er nye, fordi betennelse og immunsuppresjon er risikofaktorer for tykktarmskreft. Han mener at koloskopi kan være en del av den kirurgiske undersøkelsen av levermetastaser, spesielt for pasienter med PSC. Han nevnte også at fordi svulster som oppstår i ulike deler av tykktarmen har store biologiske forskjeller, vil det være interessant å studere videre om risikoen for sykdommen hovedsakelig er relatert til venstre eller høyre kolon.
