13. juli 2021: En ny medisin for personer med en slags leverkreft kalt hepatocellulært karsinom er tilgjengelig som ser ut til å være bedre enn standardbehandling (HCC). De Food and Drug Administration (FDA) approved atezolizumab (Tecentriq) and bevacizumab (Avastin) as first-line treatments for persons with advanced liver cancer who cannot be treated surgically.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
En av studiens eksperter, Richard Finn, MD, ved University of California, Los Angeles, sa: "Dette er et stort fremskritt for pasienter." "Dette er noe klinikere som behandler disse pasientene har bedt om i lang tid, og det er et stort skritt fremover."
Atezolizumab er en immunkontrollpunkthemmer, noe som betyr at den hjelper immunsystemet med å finne og drepe kreftceller. Bevacizumab er en målrettet medisin som sulter ut svulster ved å hemme veksten av nye blodårer.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA i 2007 for å behandle visse HCC-pasienter.
I følge Tim Greten, MD, nestleder for NCIs senter for kreftforsknings thorax- og GI Malignancies-gren, er de eneste behandlingene for HCC som har blitt lisensiert siden 2007, ikke mer effektive enn sorafenib.
I en lederartikkel uttalte Robin Kelley, MD, fra UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, at ikke bare var kombinasjonen atezolizumab – bevacizumab mer effektiv, men det resulterte også i “påfallende bedre pasientrapporterte resultater”, for eksempel fysisk kapasitet. .
Ifølge Dr. Greten vil kombinasjonsregimet sannsynligvis erstatte sorafenib som vanlig førstelinjebehandling for noen personer med avansert HCC.
Legger til immunkontrollhemmere
Leverkreft is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib and lenvatinib (Lenvima), another medicine that slows blood vessel formation, are the sole options for persons with liver cancer who can’t be treated with surgery (is inoperable).
Immunsjekkhemmere ble utforsket som førstelinjebehandlinger for leverkreft i noen få kliniske studier, men de ble funnet å være ineffektive alene. Forskere oppdaget at for store mengder av et protein kalt VEGF kan hindre immunkontrollmedisiner i å fungere etter nærmere undersøkelse.
Ifølge Dr. Finn induserer VEGF dannelsen av nye blodkar og endrer mengden og typen av immunsystemceller i og rundt svulster.
Fordi bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Sikkerheten til Atezolizumab Plus Bevacizumab
Kombinasjonsmedisinen forårsaket flere negative effekter hos mange pasienter. Samlet sett syntes det imidlertid å være pasienter som tolererte begge medisinene, ifølge Dr. Greten.
De to gruppene hadde like stor forekomst av bivirkninger og dødsfall som følge av bivirkninger. Imidlertid hadde kombinasjonsgruppen flere pasienter som opplevde store bivirkninger (38 prosent mot 31 prosent).
På grunn av bivirkninger stoppet eller modifiserte færre pasienter i kombinasjonsgruppen dosen av behandlingen (50 prosent mot 61 prosent i sorafenib-gruppen). Bare 7% av pasientene i kombinasjonsgruppen sluttet å ta begge medisinene på grunn av bivirkninger, til tross for at flere pasienter i kombinasjonsgruppen sluttet å ta et av legemidlene (16% mot 10%).
På grunn av sin innvirkning på blodårene, kan bevacizumab forårsake blødning, ifølge Dr. Greten. Han uttalte at leverkreft også kan skape endringer som øker risikoen for blødning, for eksempel lavt antall blodplater.
"Det var noen flere blødningsepisoder i atezolizumab, bevacizumab-armen, men de var fortsatt svært lave i prosent," la Dr. Finn til. I begge gruppene opplevde 6 % av pasientene betydelig blødning som følge av behandling med bevacizumab.
Ifølge Dr. Greten, "vil det være viktig å velge passende pasientpopulasjon" for kombinasjonsbehandlingen. Før du starter medisinen, kan det hende pasienter må ta standardtester for å sjekke om risikofaktorer for blødning, sa han.
Dr. Kelley sa: "Alternativ terapi bør undersøkes for pasienter med høy risiko for blødning."
