Juni 2022: En liten studie av endetarmskreftpasienter ga ekstraordinære resultater: 100 prosent av individene var i remisjon. Resultatene ble publisert i The New England Journal of Medicine denne uken.
Forsøket ble finansiert av GlaxoSmithKline, som produserte medisinen dostarlimab, ifølge New York Times. I seks måneder ble pasientene i studien gitt dostarlimab, en immunterapi medikament som stimulerer pasientenes immunsystem til å målrette mot deres maligniteter.
According to the study, all 12 people had comparable mutations in mismatch repair-deficient tykktarmskreft, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
"De mangler et gen som lar dem reparere deres DNA," sa lege Andrea Cercek, en medforfatter av studien fra Memorial Sloan Kettering Disease Center, til CNN. "Som et resultat har de mange, mange mutasjoner, og immunsystemet oppdager kreften som fremmed." "Når vi administrerer immunterapi, som dostarlimab, frisker vi i hovedsak bare opp immunsystemet slik at det kan se kreften og drepe den."
Dostarlimab is an antibody that targets the protein PD-1, which stands for programmed cell death 1. PD-1 is a protein found on the surface of immune system T-cells that helps the body recognise and destroy cancer cells. Cancer cells can then create chemicals that disrupt PD-1, allowing them to slip past the immune system’s detection. Dostarlimab works by preventing cancer cells from evading the immune system, allowing the immune system to discover and kill cancer cells. The researchers intended to follow up on the dostarlimab treatment with normal chemoradiotherapy and surgery, but the patients didn’t require it. According to the study, all 12 subjects who completed the dostarlimab treatment and had a 6-month follow-up had no detected cancer cells or major side effects. According to a statement, no cases of advancement or recurrence have been observed even after 25 months.
Tradisjonell tykktarmskreft therapies can have life-changing consequences, according to Hanna Sanoff of the University of North Carolina’s Lineberger Comprehensive Cancer Center, who was not involved in the study but wrote an editorial about it.
“Both surgery and radiation have long-term implications for fertility, sexual health, and bowel and bladder function. “The consequences for quality of life are significant, particularly for women whose reproductive potential would be harmed by current treatment,” Cercek said in the statement. “With the increased incidence of rectal cancer among young persons, this method could have a significant impact.”
Eksperter advarer om at eksperimentet var begrenset, og det er for tidlig å si om pasientene vil forbli i remisjon. Sanoff legger til i lederartikkelen at selv personer som har hatt en fullstendig respons på stråling og kjemoterapi kan oppleve tilbakefall av kreft i 20 til 30 prosent av tilfellene når maligniteten håndteres ikke-operativt.
PD-1 er involvert i en større biologisk mekanisme kjent som "sjekkpunkthemming", som fungerer som en av/på-bryter for immunceller. Et av de mest aktive studieområdene innen onkologi akkurat nå er rettet mot PD-1 og andre aspekter av sjekkpunkthemming for kreftbehandling.
"Disse funnene er grunnlag for betydelig optimisme," sier Sanoff, "men en slik tilnærming kan ennå ikke erstatte vår eksisterende kurative behandlingstilnærming." Forskningen bør dupliseres, legger han til.
Hun sier til NPR: "Det jeg virkelig vil at vi skal gjøre er å få en bredere utprøving der denne medisinen brukes i en mye mer diversifisert befolkning for å finne ut hva den virkelige, sanne responsraten kommer til å være." "Det kommer ikke til å være hundre prosent." Jeg håper jeg skal klare å holde kjeften på det i fremtiden, men jeg tviler på det. Og når vi ser hva den sanne svarprosenten er, tror jeg at vi vil være i stand til å gjøre dette med jevne mellomrom.»
