In de herfst van 2015 werd bij de 44-jarige Doron Broman alvleesklierkanker vastgesteld - en hij was verrast toen hij ontdekte dat zijn alvleesklierkanker was uitgezaaid naar een grote tumor in de lever. Geconfronteerd met een overlevingsperiode van slechts een paar maanden, besloot Broman om beperkte tijd op de juiste plek door te brengen.
Broman werd op 44-jarige leeftijd gediagnosticeerd met uitgezaaide alvleesklierkanker
Hij is een in Miami gevestigde vastgoedontwikkelaar en zijn huis bevindt zich in Boston. Nadat hij online onderzoek had gedaan, besloot hij zich te laten behandelen bij Dana-Farber. His doctor Kimmie Ng, MD, MPH, director of clinical research at the Gastrointestinal Cancer Treatment Center, recommends the FOLFIRINOX regimen, which is the strongest combination chemotherapy for pancreatic cancer. Pancreatic cancer is the most infamous treatment.
Broman vloog elke twee weken van Miami naar Boston voor behandeling. Tot ieders verbazing begonnen de maligniteiten van zijn alvleesklier en lever snel te krimpen.
"Dit is de belangrijkste reactie," zuchtte Ng. “Verschillende tumoren zijn na chemotherapie bijna volledig verdwenen. Daarom vragen we ons af of er een moleculaire mutatie in zijn tumor zit die hem bijzonder gevoelig maakt voor FOLFIRINOX. "
Oncologen gingen op zoek naar ongebruikelijke moleculaire veranderingen of mutaties in de codering van tumor-DNA, omdat ze zagen dat een patiënt kankermedicijnen significant verbeterde, en het medicijn heeft meestal een matige respons of geen voordeel voor andere patiënten met de ziekte. Dit soort patiënten worden 'speciale responders' genoemd. In het tijdperk van precisiegeneeskunde kan het sequencen van DNA van kankers van speciale responders zeldzame mutaties identificeren, waardoor de tumoren van patiënten extreem gevoelig worden voor specifieke medicijnen.
De kanker van Broman reageerde enorm op de behandeling die werd aanbevolen door Kimmie Ng, MD.
Broman arriveerde toevallig bij Dana-Farber-behandeling net nadat Ng en haar collega's net een nieuw onderzoeksprotocol waren gestart, waardoor patiënten aanvullende biopsieën konden uitvoeren om genetisch materiaal te verkrijgen dat met precisiegeneeskunde kan worden behandeld. Broman was het daarmee eens. De volledige exonsequentie van zijn tumor-DNA onthulde mutaties in het BRCA2-gen. Wanneer deze mutatie door vrouwen wordt geërfd, verhoogt dit het risico op borst- en eierstokkanker aanzienlijk. Maar Broman erfde de BRCA2-mutatie -het was alleen dat op een bepaald moment in zijn leven zijn alvleeskliercellen willekeurig deze mutatie hadden.
BRCA2-mutaties kunnen het vermogen van een cel om DNA-schade te herstellen verstoren, waardoor de cel zichzelf vernietigt. Kankercellen met BRCA2-mutaties zijn bijzonder gevoelig voor op platina gebaseerde chemotherapeutica op basis van DNA-schade, die deel uitmaakt van het FOLFIRINOX-protocol. Dit zou kunnen verklaren waarom de kanker van Broman zo succesvol is getroffen.
Na 13 behandelingscycli met FOLFIRINOX reageerde Broman goed op de behandeling met bijwerkingen zoals haaruitval en zenuwbeschadiging, dus besloot zijn medisch team om het om te zetten in een gericht medicijn genaamd olaparib, PARP-remmer (Lynparza) genaamd, dat het herstel van DNA-schade kan belemmeren .
"Olaparib is goedgekeurd voor erfelijke BRCA-2-mutatie-gerelateerde eierstokkanker," zei Ng. "Bij somatische [niet-erfelijke] BRCA2-gemuteerde tumoren zijn er echter geen echte gegevens over de rol ervan."
Therefore, Broman stopped FOLFIRINOX and now takes 12 olabally daily. He said that there will be no side effects. Six months after his new protocol, MRI and CT scans showed no cancer recurrence, and pancreatic cancer blood biomarker levels remained within normal limits. Ng said his plan is to keep him taking olabally indefinitely, as long as it keeps the cancer under control and has few side effects.
Broman zei: "Ik ben erg blij". Hij heeft elke dag gebeden sinds hij de diagnose bij zichzelf had gesteld. Hij reisde onlangs naar Europa en Israël, waar hij werd geboren. “Ik heb het veel beter gedaan dan ik had verwacht. Ik voel me goed, mijn haar is terug, ik ben gezond, ik loop 12 mijl per dag, een zaterdag en een dag. Mijn vrienden zeiden dat ze het niet konden geloven. "
Voor Ng en haar collega's zei ze dat de zaak van Broman "erop wijst dat precisie-oncologie en gerichte therapie op basis van de moleculaire kenmerken ervan kankerpatiënten enorm ten goede komen."
