Hoe herhaling van dikkedarmkanker voorkomen? Hoe recidief van colorectale kanker na een operatie behandelen?
Colorectale kanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor, waaronder colon- en endeldarmkanker. De incidentie van colorectale kanker van hoog naar laag is het rectum, sigmoïde colon, stijgende colon, dalende colon en transversale colon. In de afgelopen jaren is er een trend geweest in de richting van de proximale (rechter colon).
Als dikkedarmkanker vroegtijdig wordt ontdekt, kan deze meestal worden genezen.
5-jaars overlevingspercentage voor colorectale kanker
Volgens de officiële websitegegevens van de Amerikaanse ASCO is de 5-jaarsoverleving van patiënten met colorectale kanker 65%. Het overlevingspercentage van colorectale kanker kan echter variëren, afhankelijk van een aantal factoren, met name het stadium.
Voor darmkanker is het totale overlevingspercentage na 5 jaar 64%. 5-jaarsoverleving voor gelokaliseerde darmkanker is 90%; 5-jaarsoverleving is 71% voor metastase naar omliggende weefsels of organen en/of regionale lymfeklieren; Het overlevingspercentage na 5 jaar is 14% voor darmkanker die op afstand is opgetreden.
Voor rectumkanker is de totale 5-jaarsoverleving 67%. De 5-jaarsoverleving voor gelokaliseerde rectumkanker is 89%; de 5-jaarsoverleving is 70% voor uitzaaiingen naar omliggende weefsels of organen en/of regionale lymfeklieren. Als bij endeldarmkanker afstandsmetastasen optreden, is de 5-jaarsoverleving 15%.
De huidige behandelingen voor colorectale kanker omvatten chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, gerichte therapie en immunotherapie. Chirurgie is de beste manier om colorectale kanker te genezen. Maar Vicki, een kankervrije thuisredacteur, ontdekte dat ongeveer 60% tot 80% van de patiënten met rectumkanker binnen twee jaar na de operatie zal terugvallen.
Hoe kan herhaling van colorectale kanker effectief worden voorkomen?
Verbeter levensstijl
Stop met alcohol, stop met alcohol, stop met alcohol, belangrijke dingen worden drie keer gezegd, je moet stoppen met alcohol. Rook ook niet, werk niet te hard en blijf gelukkig.
Passende oefening, 2-3 maanden na de operatie, kunt u zachte oefeningen doen, zoals wandelen, en geleidelijk verhogen van 15 minuten tot 40 minuten; je kunt ook qigong, tai chi, radio-oefeningen en andere zachte oefeningen oefenen.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet, eet geen beschimmeld voedsel, barbecue, spek, tofu en ander voedsel dat nitriet bevat, en eet geen traditionele Chinese geneeskunde en gezondheidsproducten.
Het postoperatieve dieet is voornamelijk licht en de opname van hoogwaardige eiwitten zoals eiwit en mager vlees wordt op passende wijze verhoogd. Het postoperatieve dieet gaat over het algemeen over van water, pap, melk, gestoomde eieren, vis, mager vlees naar gewoon dieet.
Probeer licht verteerbaar voedsel te eten, vermijd vettig, pittig, irriterend, hard, plakkerig en ander voedsel, eet een uitgebalanceerd dieet, eet minder maaltijden en mag niet vol zijn.
Regelmatige consumptie van noten zoals cashewnoten, hazelnoten, walnoten, amandelen en walnoten kan het herhalingspercentage van darmkanker verminderen.
Aanbevelingen voor postoperatieve zorg voor colorectale kanker
De hechting is 7-10 dagen na darmkanker voltooid. Oudere patiënten of patiënten met bepaalde complicaties kunnen de tijd van het verwijderen van de hechtingen op passende wijze verlengen. Na het verwijderen van de hechtingen moeten ze letten op de netheid van de wond om infectie te voorkomen.
Nadat de hechtdraad is verwijderd, moeten het verband en de buikbanden tijdens de wondgenezing worden aangespannen totdat de chirurgische incisie volledig is genezen, wat ongeveer een halve maand duurt.
De skin puller dient minimaal 10 dagen na de operatie te worden verwijderd. De wond moet zo schoon en droog mogelijk worden gehouden om zweten te verminderen. U kunt douchen, maar u kunt niet over de wond wrijven.
Het is normaal om na de operatie gevoelloosheid rond de wond te hebben, die na een tijdje zal verdwijnen.
Het is normaal dat wonden exsuderen. Een kleine hoeveelheid kan worden gebruikt voor lokale desinfectie. Vervang het verband op het oppervlak. Als de hoeveelheid exsudaat echter groot is en er ernstige roodheid, zwelling en pijn optreden, dient u tijdig contact op te nemen met uw arts om de wond te behandelen.
Wanneer de chirurgische incisie op het punt staat te groeien, zal het jeuken, algemeen bekend als "lang vlees". Vermijd op dit moment krabben, krijg geen water en vermijd infectie.
De wond is voorbij de genezingsperiode, maar groeit nog steeds niet goed. U moet een professionele chirurg vinden om ermee om te gaan, het medicijn op tijd te vervangen, de wond schoon te maken en de infectie te behandelen. Let tegelijkertijd op het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het versterken van de voeding.
Anale wonden hebben meestal een maand nodig om te genezen. Na genezing kun je langzaam hurken oefenen, 3-5 minuten per keer, eenmaal in de ochtend en middag.
Als de wond goed geneest, kunt u 7-14 dagen na het verwijderen van de hechtdraad douchen. U kunt een lichaamswassing of zeep gebruiken, maar vermijd de wond.
Periodieke evaluatie
Volgens statistieken is het recidief- en metastasepercentage van postoperatieve darmkanker in China zo hoog als 50%, en meer dan 90% van het recidief en metastase treden op binnen 2-3 jaar na de operatie, en het recidiefpercentage is lager na 5 jaar . Daarom is een operatie geen eenmalige operatie en moet u aandringen op regelmatige controle na de operatie.
Patiënten met darmkanker hebben de meeste kans op een terugval binnen 3 jaar na de operatie. Gedurende deze periode dient het aantal herexamens relatief frequent te zijn; na 3 jaar kan het heronderzoeksinterval op passende wijze worden verlengd.
Over het algemeen wordt het elke 3 maanden binnen 1 jaar na de operatie beoordeeld; het wordt halfjaarlijks herzien in de eerste 2-3 jaar; en elke 4-5 jaar. Specifieke beoordelingstijd moet ook hun eigen arts vinden om te bepalen.
Tijdens de beoordeling moeten de volgende items worden gecontroleerd:
Bloedonderzoek: bloedroutine, lever- en nierfunctie, tumormarkers (CEA, etc.);
Beeldvormend onderzoek: B-echografie, thoraxfoto
Colonoscopie: uitgevoerd 3 maanden na de operatie om de genezing van de chirurgische anastomose te bepalen en de poliepen in andere delen te observeren.
Hoe de terugkeer van darmkanker na een operatie te behandelen?
Secundaire operatie
De meest ideale methode voor recidief van colorectale kankerpatiënten na een operatie is het verwijderen van de terugkerende laesies om het doel van radicale genezing te bereiken. Het eerste dat u moet doen, is kijken of een tweede chirurgische resectie kan worden uitgevoerd. Als aan de chirurgische criteria wordt voldaan, kan de tumor operatief worden verwijderd.
Als er meerdere laesies zijn, is het invasiegebied relatief groot, of de metastasen op afstand, als heroperatie gevaarlijk is en in het geval dat het chirurgische voordeel niet gegarandeerd is, kunnen andere behandelmethoden worden gekozen.
Medicatie gebruikt bij de behandeling van darmkanker
Geneesmiddelen voor chemotherapie bij darmkanker
Veel voorkomende chemotherapeutica zijn 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatine, calciumfolinaat, capecitabine, tigio (S-1) en TAS-102 (trifluridine/tipiracil).
Chemotherapie voor darmkanker is echter meestal een combinatie van verschillende chemotherapeutica en de gebruikelijke combinatiemethoden zijn:
1.FOLFOX (fluorouracil, calciumfolinaat, oxaliplatine)
2.FOLFIRI (fluorouracil, calciumfolinaat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, calciumfolinaat, irinotecan, oxaliplatine)
Darmkanker gericht op medicijnen en immuunmedicijnen
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type gerichte medicijnen: cetuximab of panitumumab (vaak gebruikt bij linker colonkanker)
2. Anti-angiogeneseremmers: bevacizumab of ramonizumab of ziv aflibercept
3. BRAF V600E-gerichte geneesmiddelen: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK-fusiegerichte geneesmiddelen: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-positief gericht medicijn: Trastuzumab + (Pertuzumab of Lapatinib)
Naast chirurgie en radiotherapie voor gevorderde darmkanker is systemische medicatie een onmisbare behandelfase. Spar
st-line behandeling verwijst naar het stadium van de eerste behandeling met geneesmiddelen tegen kanker, ook wel initiële behandeling genoemd. Er zijn veel keuzes voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde darmkanker, meestal op basis van chemotherapie.
Wel moet onderscheid worden gemaakt tussen de toestand van de patiënt en de fysieke toestand. Na een reeks onderzoeken kunnen patiënten worden onderverdeeld in twee categorieën: patiënten die geschikt zijn voor een behandeling met hoge intensiteit en patiënten die dat niet zijn.
Geneesmiddelselectie voor behandeling met hoge intensiteit van patiënten met colorectale kanker
Onderverdeeld in drie categorieën:
Eerstelijnsoplossingen met oxaliplatine
Eerstelijnsoplossingen met irinotecan
(1) Eerstelijnsplan met oxaliplatine
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab of panitumumab) (alleen voor KRAS / NRAS / BRAF wildtype linkerdarmkanker)
(B) het eerstelijnsplan met irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab of
FOLFIRI + (cetuximab of panitumumab) (alleen voor KRAS / NRAS / BRAF wildtype linkerdarmkanker)
(III) Eerstelijnsplan met oxaliplatine + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Geneesmiddelselectie niet geschikt voor behandeling met hoge intensiteit bij colorectale kanker
Opties voor eerstelijnsmedicatie
1. Infusie van 5-fluorouracil + calciumfolinaat ± bevacizumab of
2.Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab of panitumumab) (Klasse 2B-bewijs, alleen voor KRAS / NRAS / BRAF wildtype linker colonkanker)
4. Navumab of Paimumab (alleen voor dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (type 2B-bewijs, alleen van toepassing op dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab of Lapatinib) (voor tumoren met HER2-amplificatie en RAS-wildtype)
1) Na bovenstaande behandelingen verbetert de functionele status niet en wordt gekozen voor de best ondersteunende behandeling (palliatieve zorg);
2) Na de bovenstaande behandelingen verbetert de functionele toestand en kan een sterk eerste plan worden overwogen.
Laatste medicatiekeuze bij darmkanker
Rigfini
Trifluorthymidine + tipiracil
Beste ondersteunende zorg (palliatieve zorg)
Referenties:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
