Het voorkomen van herhaling van longkanker, het voorkomen van herhaling na een longkankeroperatie, hoe u herhaling van longkanker kunt voorkomen, hoe u herhaling van longkanker kunt voorkomen.
Longkanker is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte. Voor patiënten met vroege (stadium I en II) niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en enkele geschikte patiënten met lokaal gevorderde (stadium IIIA) niet-kleincellige longkanker, is volledige chirurgische resectie van tumorlaesies de beste behandelingsmethode. Hoewel er vooruitgang is geboekt op het gebied van vroege diagnose en behandeling en de overlevingskansen effectief zijn verbeterd, blijft postoperatief recidief een belangrijk probleem.
After surgical resection, 30% -75% of longkanker patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Herhaling is een belangrijke reden voor het falen van veel longkankerpatiënten om kanker te bestrijden. Hoe herhaling na een operatie kan worden voorkomen, is een punt van zorg voor elke patiënt en familie.
Wat is kankerherhaling?
Herhaling van kanker wordt gedefinieerd als het opnieuw optreden van kanker bij een behandelde kankerpatiënt na een periode van remissie of geen tekenen van kanker. Kankers die binnen drie maanden na de oorspronkelijke diagnose worden gevonden, worden over het algemeen als kankerprogressie beschouwd. Metastase van kanker verwijst naar het fenomeen dat kankerweefsels uitzaaien van de primaire laesies in de longen naar andere organen, en groeien en zich vermenigvuldigen in de organen.
Herhaling kan worden onderverdeeld in drie gevallen op basis van de verschillende locaties van herhaling:
1. Lokaal recidief - de laesie bevindt zich nog steeds in de longen, naast de oorspronkelijke laesie;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Wat zijn de oorzaken van terugkeer van longkanker?
De kans dat longkanker terugkeert, hangt van veel factoren af, waaronder het type longkanker, het stadium van longkanker wanneer het wordt gediagnosticeerd en de behandeling van de oorspronkelijke kanker.
Na de diagnose van longkanker spelen de eerste behandelingen een belangrijke rol, zoals chirurgie en radiotherapie, die als lokale behandelingen worden beschouwd en die kankers kunnen behandelen die rond de oorspronkelijke tumorplaats bestaan. Soms verspreiden de cellen in de oorspronkelijke tumor zich verder via de bloedbaan of lymfevaten, maar deze cellen zijn te klein om met beeldvorming te worden gedetecteerd. Chemotherapie is een systemische behandeling die voornamelijk kankercellen behandelt die door het hele lichaam aanwezig kunnen zijn. Helaas heeft chemotherapie grote bijwerkingen en is het vatbaar voor resistentie tegen geneesmiddelen. Zelfs met chemotherapie kunnen kankercellen overleven en in de toekomst blijven groeien.
Wat zijn de symptomen van terugkeer van longkanker?
De symptomen van terugkeer van longkanker zijn afhankelijk van waar de kanker terugkeert. Als het een lokaal recidief is, of in een lymfeklier in de buurt van de oorspronkelijke tumor, kunnen de symptomen hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, piepende ademhaling of longontsteking zijn. Terugval van de hersenen kan duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen of dubbelzien, zwakte of verlies van coördinatie aan één kant van het lichaam veroorzaken. Herhaling in de lever kan buikpijn, geelzucht (gele verkleuring van de huid tot geel), jeuk of verwardheid veroorzaken. Botrecidief komt het meest voor bij diepe pijn in de borst, rug, schouders of ledematen. Meer algemene symptomen zoals vermoeidheid en onverwacht gewichtsverlies kunnen ook voorspellend zijn voor het terugkeren van kanker.
Hoe herhaling van longkanker voorkomen?
Periodieke evaluatie
Aangezien longkanker geen betrouwbare en vroeg voorspelde signalen heeft voor recidief en metastase, is nauwkeurige monitoring en follow-up van de ziekte nodig om recidief of metastase vroegtijdig op te sporen.
Over het algemeen wordt het eerste jaar na de operatie om de drie maanden geëvalueerd; het tweede jaar wordt de operatie om de zes maanden herhaald en wordt het cyclisch onderzoek voortgezet.
Volg strikt het advies van de arts en controleer regelmatig en op tijd. Wanneer de patiënt symptomen heeft, moet een overeenkomstige CT-scan van de borst en de buik, een craniocerebrale CT of MRI, een botscan, een fiberoptische bronchoscopie, enz. worden uitgevoerd.
Na de behandeling kunnen patiënten met longkanker complicaties of andere symptomen ontwikkelen vanwege hun eigen aandoeningen en andere redenen. Daarom mag regelmatige beoordeling niet worden genegeerd en moet er veel aandacht aan worden besteed.
Detectie van biomarkers
Een belangrijk hulpmiddel voor het voorspellen van het risico op herhaling is het gebruik van moleculair biologische technieken. Longkanker is een zeer invasieve tumor. Pathologische classificatie (histologische differentiatie, vasculaire infiltratie, lymfatische infiltratie en pleurale infiltratie), tumor-TNM-stadium en genotypering zijn allemaal nauw verwant aan de prognose. Genetische tests en immunohistochemie kunnen worden gecombineerd om genetische mutaties, zoals de KRAS-status, en CEA- en Ki-67-expressieniveaus te gebruiken om het risico op herhaling te voorspellen.
Versterk voeding en voorkom verkoudheid
Voor patiënten met longkanker moet voeding worden gegarandeerd om verkoudheid te voorkomen, en er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Voedselkeuzes moeten rijk en gevarieerd zijn, met fruit en verse groenten. Voor oudere patiënten zal het eten van meer pap en soep beter verteerd worden. Tegelijkertijd moeten we letten op voedingsgarantie en hoogwaardige eiwitinname.
Patiënten met longkanker moeten aandacht besteden aan warm blijven, verkoudheid voorkomen en infectie voorkomen. Of het nu een virale of bacteriële infectie is, het zal ervoor zorgen dat de immuniteit van het lichaam afneemt en het is gemakkelijk voor kankercellen om zich te vermenigvuldigen en terug te vallen.
Verbeter uw levensstijl en blijf gelukkig
Stop met alcohol, stop met alcohol, stop met alcohol, belangrijke dingen worden drie keer gezegd, je moet stoppen met alcohol. Rook bovendien niet, overwerk niet, let op emotionele regulering en zorg voor een gelukkig humeur.
Passende oefening, 2-3 maanden na de operatie, kunt u zachte oefeningen doen, zoals wandelen, en geleidelijk verhogen van 15 minuten tot 40 minuten; je kunt ook qigong, tai chi, radio-oefeningen en andere zachte oefeningen oefenen.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet, eet geen beschimmeld voedsel, barbecue, spek, tofu en ander voedsel dat nitriet bevat, en eet geen traditionele Chinese geneeskunde en gezondheidsproducten.
Behandeling van longkanker
Chirurgie
De beste manier om longkanker te behandelen, is door de terugkerende laesies te verwijderen om het doel van radicale genezing te bereiken. Als aan de chirurgische criteria is voldaan, kunnen alle tumoren operatief worden verwijderd.
Als er meerdere laesies zijn, het invasiegebied relatief groot is, of metastasen op afstand, kan tumorresectie worden geselecteerd op basis van de situatie. In het geval dat het voordeel van een operatie niet gegarandeerd is, kunnen andere behandelmethoden worden gekozen.
Protontherapie voor de behandeling van longkanker
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton therapie kan deze bijwerkingen perfect vermijden.
Protonentherapie daarentegen maakt gebruik van bestraling met protonenbundels en kan op de tumorplaats stoppen zonder een stralingsdosis achter de tumor achter te laten. Het is dus onwaarschijnlijk dat nabijgelegen gezond weefsel wordt beschadigd. Sommige deskundigen zijn van mening dat protonentherapie veiliger is dan traditionele bestralingstherapie.
Kankerpatiënten hebben een lage immuniteit, blootstelling aan straling met hoge intensiteit kan gemakkelijk schade aan normale organen veroorzaken, ernstige bijwerkingen veroorzaken en een ernstige belasting vormen voor het toch al zwakke lichaam. Vooral voor longkanker zijn tumorlaesies naast veel belangrijke organen, zoals lever, hart, slokdarm, enz., Evenals hersenmetastasen die vaak voorkomen bij longkanker. Het kiezen van protonentherapie kan effectief schade aan omliggende gezonde weefsels voorkomen en hetzelfde dodende effect bereiken als traditionele radiotherapie.
Medicamenteuze behandeling van longkanker
Gerichte therapie
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of niet-kleincellige longkanker (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Deze zes belangrijke genmutaties in niet-kleincellige, op longkanker gerichte medicijnen: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET en NTRK zijn belangrijk voor patiënten met longkanker omdat ze al over zeer effectieve, gerichte medicijnen beschikken kan worden gebruikt voor behandeling, ter vervanging van traditionele chemotherapie.
EGFR-mutatie-positieve longkanker:
Keuze van geneesmiddelen voor eerstelijnsbehandeling: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib en ectinib (huishoudelijke geneesmiddelen).
Vervolgbehandelingsopties: Oxitinib.
ALK-omlegging - positieve longkanker:
Eerstelijns behandelingsopties: crizotinib, ceritinib, aletinib en bugatinib.
Vervolgbehandeling: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
ROS1 herschikking-positieve longkanker:
Eerstelijnsgeneesmiddelkeuzes: ceritinib, crizotinib, emtricinib.
BRAF V600E mutatie-positieve longkanker:
Eerstelijns behandelingsopties: Dalafenib + Trametinib
Vervolgbehandeling: Dalafenib + Trametinib
NTRK-genfusie positieve longkanker:
Eerstelijns behandelingsopties: Larotinib, Emtricinib.
Vervolgbehandeling: Larotinib, Emtricinib.
Zijn er zoveel mutatiedoelen die longkanker kan detecteren? Natuurlijk niet. Daarnaast zijn er enkele opkomende doelmutaties zoals MET, RET, HER2, enz. TMB wordt ook een voorspellende marker voor immunotherapie. Als deze opkomende doelmutaties worden gedetecteerd, kunt u de overeenkomstige gerichte medicamenteuze behandeling kiezen (zie onderstaande tabel).
Opkomende gendoelen en gerichte medicijnen voor niet-kleincellige longkanker
| Mutatie doel | Beschikbare gerichte medicijnen |
| MET-amplificatie of exon 14-mutatie | Crizotinib (NCCN); Capmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| RET herschikking | Cabozantinib, Vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) mutatie | Trastuzumab-Metasin-conjugaat (NCCN) |
| TMB (tumormutatiebelasting) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
|
Geneesmiddelselectie voor longkanker wanneer er geen genetische mutatie is
Voor patiënten met niet-kleincellige longkanker zonder genetische mutaties moet nog een belangrijke biomarker worden gedetecteerd, namelijk PD-L1. PD-L1 wordt in veel tumorcellen opwaarts gereguleerd. 1 combinatie, kan de proliferatie en activering van T-cellen remmen, T-cellen in een inactieve toestand maken en uiteindelijk immuunontsnapping, tumorigenese en ontwikkeling induceren.
De door de FDA goedgekeurde begeleidende diagnostische PD-L1-methode kan paimumab begeleiden bij de behandeling van NSCLC-patiënten, op basis van de tumorproportiescore (TPS). TPS is het percentage levensvatbare tumorcellen dat bij elke intensiteit gedeeltelijke of volledige membraankleuring vertoont.
Niet-kleincellige longkanker met PD-L1-expressie van TPS ≥1%
Eerstelijns behandelingsopties:
Paimumab monotherapie
2. Niet-plaveiselcelcarcinoom: (carboplatine / cisplatine) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4. Plaveiselcelcarcinoom: (carboplatine / cisplatine) + (paclitaxel / albumine paclitaxel) + paimumab
Als beide genmutaties worden gedetecteerd en de expressie van PD-L1 verhoogd is, heeft gerichte medicamenteuze therapie de voorkeur.
Eerstelijnsgeneesmiddelenselectie voor plaveiselcel niet-kleincellige longkanker (geen genetische mutaties, geen immuuncontra-indicaties, PD-score 0-1)
| PD-L1 TPS (tumorratioscore) | Opties voor eerstelijnsmedicatie | Niveau van bewijs | Aanbevolen sterkte |
| ≥ 50% | K-medicijn enkelvoudig medicijn | hoog | Sterk |
| ≥ 50% | K-medicijn + carboplatine + paclitaxel of albumine paclitaxel | in | Sterk |
| ≥ 50% | Geen ander bewijs van immuuncontrolepuntremmers in combinatie met eerstelijns chemotherapie | hoog | Sterk |
| 0,1-49% | K-medicijn + carboplatine + paclitaxel of albumine paclitaxel | in | Sterk |
| 0,1-49% | Immuuncontra-indicaties, platinabevattende behandelingen mogelijk | hoog | Sterk |
| 0,1-49% | Immuuncontra-indicatie, niet geschikt voor platinatherapie, niet-platina chemotherapie met twee middelen kan worden geselecteerd | in | zwak |
| 0,1-49% | Weigeren K-medicijn gecombineerde chemotherapie, maar K-medicijn enkelvoudig medicijn | lage | zwak |
Opmerkingen: K-medicijn is paimumab, T-medicijn is atezumab, beide medicijnen zijn in China op de markt gebracht
Eerstelijnsgeneesmiddelenselectie voor niet-plaveiselcel n
op kleincellige longkanker (geen genetische mutaties, geen immuuncontra-indicaties, PD-score 0-1)
| PD-L1 TPS (tumorratioscore) | Opties voor eerstelijnsmedicatie | Niveau van bewijs | Aanbevolen sterkte |
| ≥ 50% | K-medicijn enkelvoudig medicijn | hoog | Sterk |
| ≥ 50% | K-medicijn + carboplatine + pemetrexed | hoog | Sterk |
| ≥ 50% | K-medicijn + carboplatine + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥ 50% | T-medicijn + carboplatine + albumine paclitaxel | lage | zwak |
| ≥ 50% | Geen ander bewijs van immuuncontrolepuntremmers in combinatie met eerstelijns chemotherapie | hoog | Sterk |
| 0,1-49% | K-medicijn + carboplatine + pemetrexed | hoog | Sterk |
| 0,1-49% | T tot + carboplatine + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | K-medicijn + carboplatine + albumine paclitaxel | in | in |
| 0,1-49% | Weiger immunotherapie, platinabevattende chemotherapie met twee medicijnen | hoog | Sterk |
| 0,1-49% | Immuuncontra-indicaties, niet geschikt voor platinabevattende behandeling, niet-platina dual-drug chemotherapie is optioneel | in | zwak |
| 0,1-49% | Weigeren K-medicijn gecombineerde chemotherapie, maar K-medicijn enkelvoudig medicijn | lage | zwak |
Opmerkingen: K-medicijn is paimumab, T-medicijn is atezumab, beide medicijnen zijn in India op de markt gebracht.
Vaccin tegen longkanker
In 2008 werd Cimavax-EGF, 's werelds eerste eiwit-peptidevaccin voor de behandeling van stadium III en IV longkanker, met succes ontwikkeld; in 2012, Cuba met succes het tweede longkankervaccin, Vaxira, ontwikkeld.
'S Werelds eerste op de markt gebrachte eiwitpeptide-vaccin - Cimavax-EGF
Indicatie: IIIB, IV niet-kleincellige longkanker.
Time to market: 2011 (vermeld in Cuba)
Na 25 jaar onderzoek, Cubaans onderzoekers zijn erin geslaagd een vaccin te bereiden dat de progressie van longkanker kan stoppen.
Testgegevens:
CIMAvax-EGF bij patiënten met NSCLC in een gevorderd stadium (Fase III klinische studie) bewijst dat het vaccin veilig en effectief is bij patiënten met NSCLC in een gevorderd stadium.
In de fase III-studie was het 5-jaarsoverlevingspercentage van de gevaccineerde proefpersonen 14.4%, vergeleken met slechts 7.9% in de controlegroep, bijna een verdubbeling!
Geschikt voor patiënten:
Long kankervaccins are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Onderzoekers zijn ervan overtuigd dat een op de vijf van deze patiënten zal slagen. De meeste tumoren verdwenen en sommige patiënten verdwenen volledig! 23% van de patiënten overleefde meer dan 5 jaar. Hoewel ze longkanker in een vergevorderd stadium zijn, kunnen ze na een vaccinatiebehandeling normaal werken en leven, en hun levenskwaliteit is zeer hoog, waardoor de voortgang van de ziekte effectief wordt vertraagd.
Houd er echter rekening mee dat CimaVax EGF de ontwikkeling van kanker niet kan stoppen, laat staan genezen. In plaats daarvan werd een mechanisme in werking gesteld waardoor de ongecontroleerde groei en deling van kankercellen meer werd beperkt, waardoor geavanceerde invasieve longkanker in een chronische ziekte veranderde. Momenteel is het Cubaanse longkankervaccin goedgekeurd in meer dan 80 landen over de hele wereld, en binnenlandse patiënten kunnen ook een aanvraag indienen om het vaccin voor behandeling te kopen bij Cuba door te bellen naar + 91 96 1588 1588.
