Feb 2024: Verschillende nieuwe medicijnen en veelbelovende therapieën, zoals chimere antigeenreceptor-T-celtherapie, hebben een “renaissance” voor lupus ingeluid, volgens een spreker op het symposium Basic and Clinical Immunology for the Busy Clinician.
Volgens Emily Littlejohn, DO, MPH, van de Cleveland Clinic, zijn monoklonale antilichamen en interferonen twee aanvullende mogelijke behandelingen voor systemische lupus erythematosus die sinds 2020 opduiken.
“2020 is wat velen van ons beschouwen als de lupus-renaissance”, vertelde Littlejohn aan de aanwezigen tijdens de hybride bijeenkomst. “Dit is een tijd waarin er eindelijk heel snel veel medicijnen in het wapenarsenaal terechtkwamen.”
Misschien vind je het leuk om te lezen: CAR T-celtherapie in China
Volgens Littlejohn zijn er veel opwindende nieuwe behandelingen voor SLE geweest sinds de snelle goedkeuringen van belimumab (Benlysta, GSK), voclosporine (Lupkynis, Aurinia) en anifrolumab (Saphnelo, AstraZeneca). CAR T-celtherapie is misschien wel de meest opwindende hiervan.
"Dit wordt gebruikt in de oncologische wereld - we hebben het gezien bij [B-cel acute lymfatische leukemie], [B-cel non-Hodgkin-lymfoom] en mantelcellymfoom," zei Littlejohn. “De vraag is: hoe zit het met onze ziekten?”
Littlejohn verklaarde dat alle patiënten die deelnamen aan een Duitse studie waarin vijf patiënten met multi-orgaanbetrokkenheid waren opgenomen, in staat waren een toestand te bereiken waarin nefritis ophield. Littlejohn voegde eraan toe dat de resultaten hoop geven, maar dat de therapie niet zonder risico's is.
Misschien vind je het leuk om te lezen: CAR T-celtherapie voor multipel myeloom in China
"Er is een enorm risico op het cytokine-afgiftesyndroom - ICANS in het bijzonder - wat heel eng is", zei ze.
"Ik denk dat er veel belofte is in deze ruimte, alleen al gezien deze vijf patiënten [behandeld met CAR-T-celtherapie] en hoe goed ze het deden," voegde ze eraan toe.
Alternatieven voor CAR T-celtherapie zijn in ontwikkeling. Deze omvatten litifilimab (BIIB059, Biogen), interferon-kinoïde, obinutuzumab (Gazyva, Genentech) en iberdomide (Bristol Myers Squibb).
Interferon-kinoïde slaagde er niet in om eindpunten te halen in belangrijke onderzoeken, en de toekomst ervan is "onzeker", zei Littlejohn.
Misschien vind je het leuk om te lezen: CAR T-celtherapiekosten in China
"Litifilimab werd aanvankelijk onderzocht bij patiënten met cutane lupus, in totaal 132," zei Littlejohn. "Wat ze ontdekten, was dat het de primaire eindpunten bereikte met een afname van de CLASI-score van de huid in week 16."
Bovendien was het medicijn succesvol in het verminderen van het aantal gewrichten bij actieve ziekte, aldus Littlejohn.
Ten slotte heeft obinutuzumab zijn primaire eindpunt bereikt bij patiënten met lupus-nefritis, zei Littlejohn.
