Een studie die op 21 mei online werd gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association toonde aan dat meerdere genetische tests van longkankertumoren kunnen helpen bij het selecteren van genetische afwijkingen voor gerichte therapie. Vergeleken met patiënten die geen gerichte therapie krijgen, zullen patiënten die longkanker-matchingtherapie krijgen een langere overlevingstijd hebben. Er zijn echter gerandomiseerde klinische onderzoeken nodig om na te gaan of deze behandelstrategie de overleving van de patiënt kan verbeteren.
The introduction of targeted therapy has changed the situation of lung cancer treatment by integrating tumor genotyping with treatment decisions. adenocarcinoom is the most common type of lung cancer; 130,000 people are diagnosed with lung adenocarcinoma each year in the United States, and 1 million people are diagnosed with lung adenocarcinoma each year worldwide.
Uit de achtergrondinformatie van het artikel blijkt dat de activiteitsfrequentie van oncogene aanjagers van longadenocarcinoom naar verwachting 50% hoger zal zijn, en dat de moleculaire afwijkingen van deze aanjagers cruciaal zijn voor de ontwikkeling van kanker. Deze factoren worden als “actief” gedefinieerd omdat ze negatief kunnen worden gemaakt door zich te richten op medicijnen die zich op elke abnormale plek in het genoom richten.
Dr. Mark G. Kris of the Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York et al. counted the frequency of carcinogenic drivers in patients with lung adenocarcinoma, and used this data to explore the proportion of patients who selected a certain targeted treatment together with overall survival . From 2009 to 2012, 14 centers in the Longkanker Mutation Alliance recruited patients with metastatic lung adenocarcinoma and tested tumors in patients who met specific criteria for 10 oncogene driver factors. The study was published in JAMA (2014; doi: 10.1001 / jama.2014.3741).
Tijdens het onderzoek testten de onderzoekers minimaal 1 gen op de tumoren van 1007 patiënten, en 10 genen (volledig gegenotypeerde patiënten) op de tumoren van 733 patiënten. Van de 733 patiënten vonden er 466 (64%) een oncogene driver. 275 van de 1007 patiënten (28%) gebruikten deze resultaten om een gerichte therapie te selecteren of deel te nemen aan klinische onderzoeken.
De mediane overleving van 260 patiënten die een oncogene driver droegen en een gerichte medicamenteuze behandeling kregen, was 3.5 jaar; de mediane overleving van 318 patiënten die een oncogen-driver droegen maar geen gerichte therapie ondergingen, was 2.4 jaar; de mediane overleving van 360 patiënten zonder gevonden bestuurder was 2.1 jaar.
The researchers came to the conclusion that multiple genetic testing can help physicians choose a method of treating longkanker. Although patients with a certain target drug target driver gene will prolong survival after treatment, the design of this study cannot draw decisive conclusions about the difference in survival caused by oncogene driver.
Bron: Lilac Garden
