Omdat leukemieclassificatie en prognosestratificatie complex zijn, is er geen eenduidige behandelmethode en is het noodzakelijk om zorgvuldige classificatie en prognosestratificatie te combineren om behandelplannen te formuleren. Momenteel bestaan er vooral de volgende soorten behandelmethoden: chemotherapie, radiotherapie, doelgerichte therapie, immuuntherapie, stamceltransplantatie, enz.
Door een redelijk uitgebreide behandeling is de prognose van leukemie aanzienlijk verbeterd. Een aanzienlijk aantal patiënten kan worden genezen of langdurig stabiel worden. Het tijdperk van leukemie als "ongeneeslijke ziekte" is voorbij.
AML-behandeling (niet-M3)
Meestal is het nodig om eerst combinatiechemotherapie uit te voeren, de zogenaamde "inductiechemotherapie", een veelgebruikt DA (3 + 7) -schema. Na inductietherapie, als remissie wordt bereikt, kunnen verdere intensieve consolidatiechemotherapie of stamceltransplantatieprocedures worden voortgezet volgens de prognostische stratificatie-regeling. Na consolidatiebehandeling wordt momenteel meestal geen onderhoudsbehandeling uitgevoerd en kan het medicijn worden gestopt voor observatie en regelmatig worden opgevolgd.
M3-behandeling
Vanwege het succes van gerichte therapie en geïnduceerde apoptosetherapie, is PML-RARα-positieve acute promyelocytische leukemie (M3) het beste prognostische type in de gehele AML geworden. Steeds meer onderzoeken hebben aangetoond dat all-trans-retinoïnezuur in combinatie met arseenbehandeling de meeste patiënten met M3 kan genezen. De behandeling moet strikt volgens het verloop van de behandeling worden uitgevoerd en de duur van de onderhoudsbehandeling in de latere periode wordt voornamelijk bepaald door de resterende toestand van het fusiegen.
ALLE behandelingen
Inductiechemotherapie wordt meestal eerst uitgevoerd en er zijn verschillen in de veelgebruikte schema's tussen volwassenen en kinderen. In de afgelopen jaren hebben onderzoeken echter gesuggereerd dat de resultaten van het gebruik van kinderregimes voor de behandeling van volwassen patiënten mogelijk beter zijn dan traditionele regimes voor volwassenen. Na remissie is het noodzakelijk om aan te dringen op consolidatie en onderhoudsbehandeling. Hoogrisicopatiënten hebben de voorwaarden om stamceltransplantatie uit te voeren. Patiënten met Ph1-chromosoompositief worden aanbevolen voor behandeling met tyrosinekinaseremmers.
Chronische myelogene leukemiebehandeling
In de chronische fase hebben tyrosinekinaseremmers (zoals imatinib) de voorkeur. Het wordt aanbevolen om ze zo snel mogelijk en in voldoende hoeveelheden te behandelen. Vertraagd gebruik en onregelmatig gebruik kan gemakkelijk leiden tot resistentie tegen geneesmiddelen. Daarom, als u besluit om imatinib te gebruiken, stel het niet uit, en ten tweede moet u aandringen op langdurig gebruik (bijna levenslang), en de hoeveelheid niet willekeurig verminderen of stoppen met het innemen ervan, anders het leidt gemakkelijk tot resistentie tegen geneesmiddelen. De versnelde fase en de acute fase vereisen meestal een gerichte therapie (opname van imatinib of het gebruik van geneesmiddelen van de tweede generatie). Indien mogelijk kan allogene transplantatie of tijdige combinatietherapie worden geaccepteerd.
Chronische lymfocytentherapie
Vroege asymptomatische patiënten hebben meestal geen behandeling nodig, en in het late stadium kunnen ze kiezen voor een verscheidenheid aan chemotherapie-opties, zoals Liu Keran monotherapie, fludarabine, cyclofosfamide gecombineerd met merova en andere chemotherapie. Bendamustine en monoklonale antilichamen tegen CD52 zijn ook effectief. In de afgelopen jaren is ontdekt dat gerichte therapie van remmers van de BCR-route een significant effect kan hebben. Patiënten met refractaire aandoeningen kunnen allografttherapie overwegen.
Behandeling van leukemie van het centrale zenuwstelsel
Hoewel de typen M4 en M5 in ALL en AML vaak worden gecombineerd met CNSL, kunnen ook andere acute leukemieën optreden. Omdat veelgebruikte medicijnen moeilijk door de bloed-hersenbarrière kunnen dringen, hebben deze patiënten meestal een lumbaalpunctie nodig om CNSL te voorkomen en te behandelen. Sommige refractaire patiënten hebben mogelijk radiotherapie van het hele ruggenmerg nodig.
Met uitzondering van enkele speciale patiënten die baat kunnen hebben bij autologe transplantatie (het recidiefpercentage van autologe transplantatie is erg hoog), zou de overgrote meerderheid van leukemiepatiënten voor transplantatie xenotransplantatie moeten kiezen.
Samenvattend is de algemene eerstelijnsbehandeling van leukemie geen transplantatie. Hoewel transplantatie een beter overlevingseffect kan opleveren, kunnen complicaties zoals recidiefpercentage en graft-versus-host-ziekte de kwaliteit van leven van patiënten ernstig aantasten. Behandeling na terugval zal moeilijker zijn. Daarom is transplantatie over het algemeen de laatste stap bij uitstek.
