Hoe terugval van darmkanker voorkomen, hoe terugval van darmkanker na een operatie behandelen?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If colorectale kanker is detected early, it can usually be cured.
5-jaars overlevingspercentage van colorectale kanker
Volgens de officiële websitegegevens van de Amerikaanse ASCO is de 5-jaars overlevingskans van colorectale kankerpatiënten 65%. Het overlevingspercentage van colorectale kanker kan echter variëren, afhankelijk van vele factoren, vooral het stadium.
Voor darmkanker, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Voor endeldarmkanker is het totale overlevingspercentage na 5 jaar 67%. Het overlevingspercentage na 5 jaar van endeldarmkanker in een beperkt stadium is 89%; de 5-jaars overlevingskans van metastase naar omliggende weefsels of organen en/of regionale lymfeklieren is 70%. Als er sprake is van metastasen van rectumkanker op afstand, is de 5-jaarsoverleving 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapie. Chirurgie is de geprefereerde methode om colorectale kanker uit te roeien. Maar Vicki, de redacteur van een kankervrij huis, ontdekte dat ongeveer 60% tot 80% van de patiënten met endeldarmkanker binnen 2 jaar na de operatie terugvalt.
Hoe kan herhaling van dikkedarmkanker effectief worden voorkomen?
Verbeter levensstijl
Om te stoppen met drinken, stoppen met drinken, stoppen met drinken, drie keer belangrijke dingen zeggen, moet je stoppen met drinken. Rook bovendien niet, overwerk niet en zorg voor een goed humeur.
Passende oefening, 2-3 maanden na de operatie kunt u zachte oefeningen doen, zoals wandelen, geleidelijk verhogen van 15 minuten naar 40 minuten; je kunt ook Qigong, Tai Chi, radiogymnastiek en andere zachte oefeningen beoefenen.
Besteed speciale aandacht aan voeding, eet geen beschimmeld voedsel, barbecue, spek, tofu, nitrietbevattend voedsel en eet geen Chinese medicijnen en gezondheidsproducten.
Het postoperatieve dieet is overwegend licht en de inname van hoogwaardige eiwitten, zoals eiwit en mager vlees, wordt op gepaste wijze verhoogd. Het postoperatieve dieet gaat over het algemeen over van water, pap, melk, gestoomde eieren, vis, mager vlees naar het gewone dieet.
Eet zoveel mogelijk verteerbaar voedsel, vermijd vette, pittige, irriterende, te harde, plakkerige en andere voedingsmiddelen, eet een uitgebalanceerd dieet, eet minder maaltijden en eet niet te veel bij elke maaltijd.
Regelmatige consumptie van noten zoals cashewnoten, hazelnoten, walnoten, amandelen en walnoten kan het herhalingspercentage van darmkanker verminderen.
Postoperatief verpleegkundig advies bij dikkedarmkanker
De hechting werd 7-10 dagen na de darmkankeroperatie verwijderd. Oudere patiënten of patiënten met bepaalde complicaties kunnen de tijd voor het verwijderen van de draad goed verlengen. Let na het verwijderen van de draad op de netheid van de wond om infectie te voorkomen.
Nadat de hechtingen zijn verwijderd, is het noodzakelijk om het verband te blijven bedekken en de buikband aan te spannen tijdens de wondgenezing totdat de chirurgische incisie volledig is genezen, wat ongeveer een halve maand duurt.
Uiterlijk 10 dagen na de operatie kan de skinlifter worden verwijderd en moet de wond zoveel mogelijk schoon en droog worden gehouden om zweten te verminderen. U kunt wel douchen, maar niet over de wonde wrijven.
Het is normaal dat u na de operatie gevoelloosheid rond de wond voelt en dit verdwijnt na een tijdje.
Het is normaal dat de wond doorsijpelt en een kleine hoeveelheid kan gedeeltelijk worden gedesinfecteerd en het verband op het oppervlak kan worden vervangen. Als de hoeveelheid exsudaat echter groot is en ernstige roodheid en zwelling optreden, moet op tijd contact worden opgenomen met de arts voor wondbehandeling.
Wanneer de chirurgische incisie op het punt staat te groeien, zal deze jeuken, algemeen bekend als "lang vlees". Vermijd op dit moment krassen, water en infectie.
De wond is niet genezen na de genezingsperiode. U moet een professionele chirurg vinden om ermee om te gaan, het verband op tijd te vervangen, de wond schoon te maken en de infectie te behandelen, en aandacht te besteden aan het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het versterken van voeding.
Anale wonden hebben meestal een maand nodig om te genezen. Na genezing kunt u langzaam de squatbeweging oefenen, elke keer 3-5 minuten, eenmaal in de ochtend en middag.
Als de wond goed geneest, kunt u 7-14 dagen nadat de hechtingen zijn verwijderd een bad nemen. U kunt een douchegel of zeep gebruiken, maar vermijd de wond.
Regelmatige beoordeling
Volgens statistieken is het recidiefpercentage en de metastase van colorectale kanker in China zo hoog als 50%, en meer dan 90% van het recidief en metastase vindt plaats binnen 2-3 jaar na de operatie, en het recidiefpercentage is lager na 5 jaar. Daarom is de operatie niet voor eens en voor altijd en moeten we aandringen op regelmatige evaluatie na de operatie.
Patiënten met darmkanker hebben de meeste kans om binnen 3 jaar na de operatie terug te vallen. Gedurende deze periode zou het aantal heronderzoeken van patiënten relatief frequent moeten zijn; na 3 jaar kan de herkeuringstermijn passend worden verlengd.
Over het algemeen elke 3 maanden binnen 1 jaar na gebruik opnieuw controleren; controleer elk half jaar opnieuw in de tweede 2-3 jaar; controleer het eenmaal per jaar in de 4-5 jaar. De specifieke beoordelingstijd moet ook door uw eigen arts worden bepaald. Tijdens de beoordeling omvatten de items die moeten worden gecontroleerd:
Bloedtesten: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Beeldvormend onderzoek: abdominale bekken echografie, thoraxfoto
Colonoscopie: 3 maanden na de operatie om de genezing van de anastomose te bepalen en poliepen in andere delen te observeren
Hoe een terugkeer van darmkanker na een operatie te behandelen?
Secundaire operatie
De meest ideale manier voor patiënten met darmkanker om terug te vallen, is door de terugkerende laesies te verwijderen om het doel van radicale genezing te bereiken. Allereerst hangt het ervan af of een tweede chirurgische resectie kan worden uitgevoerd. Als het voldoet aan de chirurgische criteria, kan de tumor operatief worden verwijderd.
Als er meerdere laesies zijn, het invasiegebied relatief groot is of de metastase ver weg is, als heroperatie risicovol is, kunnen andere behandelmethoden worden gekozen wanneer het voordeel van een operatie niet is gegarandeerd.
Geneesmiddel
Chemotherapie bij darmkanker
Veel voorkomende chemotherapeutische geneesmiddelen zijn 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatine, calciumfolinaat, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Chemotherapie bij darmkanker is echter meestal een combinatie van verschillende chemotherapeutica. Veel voorkomende combinaties zijn:
1.FOLFOX (fluorouracil, calciumfolinaat, oxaliplatine)
2. FOLFIRI (fluorouracil, calciumfolinaat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, calciumfolinaat, irinotecan, oxaliplatine)
Darmkanker richtte zich op medicijnen en immuunmedicijnen
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type gerichte geneesmiddelen: cetuximab of panitumumab (vaak gebruikt voor linkerdarmkanker)
2. Anti-angiogeneseremmers: bevacizumab of ramucirumab of ziv abercept
3. Op BRAF V600E gerichte geneesmiddelen: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK-fusiegericht medicijn: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-positief gericht medicijn: trastuzumab + (pertuzumab of lapatinib)
Naast chirurgie en radiotherapie is vergevorderde darmkanker een onmisbaar stadium van de behandeling. Eerstelijnsbehandeling verwijst naar de eerste fase van de behandeling met antic
geneesmiddelen tegen kanker, ook wel initiële behandeling genoemd. Er zijn veel opties voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde darmkanker, meestal op basis van chemotherapie.
Het is echter noodzakelijk om de toestand van de patiënt en de fysieke conditie te onderscheiden. Na een reeks onderzoeken kunnen patiënten worden onderverdeeld in twee soorten patiënten die geschikt zijn voor behandeling met hoge intensiteit en ongeschikt voor behandeling met hoge intensiteit.
Keuze van medicatie geschikt voor patiënten met een hoge intensiteitsbehandeling
Onderverdeeld in drie categorieën:
Eerstelijnsoplossing met oxaliplatine
Eerstelijnsoplossing met irinotecan
(1) Eerstelijnsoplossing die oxaliplatine bevat
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab of panitumumab) (alleen voor KRAS / NRAS / BRAF wildtype linkerdarmkanker)
(2) Eerstelijns plan met irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab of
FOLFIRI + (cetuximab of panitumumab) (alleen voor KRAS / NRAS / BRAF wildtype linkerdarmkanker)
(3) Eerstelijnsoplossing met oxaliplatine + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Keuze van medicijnen die niet geschikt zijn voor behandeling met hoge intensiteit
Opties voor eerstelijnsmedicatie
1. Infusie van 5-fluorouracil + calciumfolinaat ± bevacizumab of
2. Capecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab of panitumumab (klasse 2B-bewijs, alleen van toepassing op KRAS / NRAS / BRAF wildtype linker colonkanker)
4. Nivolumab of pembrolizumab (alleen voor dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Klasse 2B bewijs, alleen van toepassing op dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab of Lapatinib) (van toepassing op HER2-geamplificeerde en RAS-wildtype tumoren)
1) Na bovenstaande behandeling is er geen verbetering in functionele status, kies de beste ondersteunende behandeling (palliatieve zorg);
2) Na de bovenstaande behandeling verbetert de functionele status en kan een initieel plan met hoge intensiteit worden overwogen.
Definitieve medicatiekeuze
Regefini
Trifluorthymidine + tipiracil
Beste ondersteunende behandeling (palliatieve zorg)
