The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Factoren die verband houden met kanker zijn:
- leeftijd
- alcohol
- Carcinogeen (aflatoxine)
- Chronische ontsteking
- Eetgewoontes
- hormoon
- Immunosuppressief
- Infectieuze pathogenen (hepatitis B-virus, Helicobacter pylori)
- zwaarlijvigheid
- bestraling
- verlichting
- tabak
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Huidige status van gerichte therapie voor leverkanker
Alleen door de essentiële kenmerken van leverkanker op moleculair niveau te classificeren, kan een vroege diagnose en prognose van de tumor redelijker en nauwkeuriger zijn, en kunnen moleculair gerichte geneesmiddelen worden gebruikt om patiënten te personaliseren en nauwkeurig te behandelen. De goedgekeurde medicijnen tegen leverkanker zijn als volgt:
1.Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib is een gericht medicijn met twee effecten. Een daarvan is om de nieuwe bloedvaten die nodig zijn voor tumorgroei te voorkomen, en het kan zich ook richten op eiwitten die de groei van kankercellen bevorderen. De belangrijkste doelen zijn VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF enzovoort.
Sorafenib kan de proliferatie van tumorcellen direct remmen en kan ook inwerken op VEGFR en PDGFR om de vorming van nieuwe bloedvaten te remmen en de voedingstoevoer van tumorcellen af te snijden, waardoor de tumorgroei wordt afgeremd. Sorafenib is geschikt voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde leverkanker die niet kan worden geopereerd of uitgezaaid.
Sorafenib is een oraal geneesmiddel, tweemaal daags. De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn vermoeidheid van de handpalmen of voetzolen, huiduitslag, verlies van eetlust, diarree, hoge bloeddruk, roodheid, pijn, zwelling of blaren. Ernstige bijwerkingen (soms) zijn onder meer problemen met de bloedstroom naar het hart en perforatie van de maag of darmen.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib kan tumorangiogenese blokkeren en kan zich ook richten op verschillende eiwitten op het oppervlak van kankercellen om de groei van kankercellen te voorkomen. Het is een orale multi-target kinaseremmer die VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR en FGFR kan remmen, en de structuur is vergelijkbaar met sorafenib.
Op 12 december 2017 keurde de State Food and Drug Administration (CFDA) de orale polykinaseremmer regorafenib goed voor patiënten met hepatocellulair carcinoom (HCC) die eerder met sorafenib waren behandeld. Neem het oraal eenmaal per dag gedurende 3 opeenvolgende weken, rust dan een week en ga dan verder met de volgende cyclus.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, verlies van eetlust, hand-voetsyndroom (roodheid en irritatie van handen en voeten), hoge bloeddruk, koorts, infectie, gewichtsverlies, diarree en buikpijn. Ernstige bijwerkingen (soms) kunnen zijn: ernstige leverschade, ernstige bloeding, problemen met de bloedstroom in het hart en perforatie van de maag of darmen.
3. lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib is een geneesmiddel met meerdere doelen. De belangrijkste doelwitten van levatinib zijn onder meer vasculaire endotheliale groeifactorreceptor VEGFR1-3, fibroblastgroeifactorreceptor FGFR1-4, van bloedplaatjes afgeleide groeifactorreceptor PDGFR-α, cKit, Ret et al. Werk door te voorkomen dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen die moeten groeien.
In augustus van dit jaar werden Eisai (Eisai) en Merck (MSD) van lovastinib door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor marketing. Leweima werd opgenomen in de eerstelijnsbehandeling van niet-chirurgische gevorderde leverkanker door de CSCO-richtlijn voor leverkanker (versie 2018), de meest gezaghebbende richtlijn voor tumordiagnose en -behandeling in China.
Lenvatinib wordt eenmaal daags oraal toegediend. De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn roodheid op de handpalm, huiduitslag, verlies van eetlust, diarree, hoge bloeddruk, gewrichts- of spierpijn, gewichtsverlies, buikpijn of blaren. Ernstige bijwerkingen (soms) zijn onder meer bloedingsproblemen en verlies van eiwit in de urine.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) is een multi-target-remmer met kleine moleculen ontwikkeld door Exelixis uit de Verenigde Staten, die zich kan richten op VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL en KIT. XL184 ”.
Op 29 mei 2018 keurde de FDA Carbotinib goed voor de tweedelijnsbehandeling van gevorderde leverkanker. De goedkeuring is gebaseerd op de Fase III klinische studie CELESTIAL. Patiënten met gevorderd hepatocellulair carcinoom die progressie hebben geboekt na behandeling met sorafenib, hebben de algehele overleving significant verbeterd in vergelijking met placebo. Progressievrije overleving en objectieve respons zijn ook significant verbeterd.
5. nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo helpt het immuunsysteem van het lichaam kankercellen aan te vallen door zich te richten op de PD-1 / PD-L1-celsignaleringsroute (PD-1 en PD-L1 zijn eiwitten die aanwezig zijn in de immuuncellen van het lichaam en bepaalde kankercellen). In termen van de leek: door de binding van PD-L1-eiwit aan kankercellen te blokkeren, wordt de camouflage van kankercellen voorkomen en kunnen de eigen immuuncellen van het lichaam kankercellen herkennen en elimineren.
Op 23 september 2017 keurde de Amerikaanse FDA, volgens de Checkmate-040 klinische studie, Opdivo goed voor patiënten met gevorderde leverkanker na falen van de behandeling met sorafenib (dojime): effectief percentage 20%, ziektecontrole percentage 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, handelsnaam Vitrakvi)
Larotrectinib (de bekendere naam kan LOXO-101 zijn) werd op 27 november 2018 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van volwassen en pediatrische patiënten met lokaal gevorderde of uitgezaaide solide tumoren met NTRK-genfusie. Dit gerichte medicijn is niet alleen effectief, maar ook een breed spectrum antikankermedicijn, effectief voor veel verschillende tumoren! Zolang je genetische tests hebt ondergaan en er NTRK1-, NTRK2- of NTRK3-genfusie is, kun je kiezen voor dit spectrale antikankermedicijn dat geen onderscheid maakt tussen tumortypen.
Hoe kiest u genetisch testen voor leverkankerpatiënten?
Deskundigen van het Global Oncologist Network hebben hun vrienden duidelijk verteld dat genetische testen voor kanker en klinische behandelingsanalyse een systematisch project zijn dat sterke laboratoriumondersteuning, hoogwaardige testkwaliteitscontrole en een hoog niveau van gegevensanalyseteam vereist. Een goede genetische testanalyse kan het leven van kankerpatiënten redden, en een patchworkanalyserapport zorgt ervoor dat patiënten de kans op behandeling verliezen. Momenteel zijn er tientallen genetische testinstituten op de markt en patiënten moeten zorgvuldig genetische testbedrijven selecteren om de nauwkeurigheid van de testresultaten te garanderen.
De volgende redacteuren zullen twee precieze genetische testtechnologieën introduceren in de Verenigde Staten!
1. Keris multi-platform moleculaire analysetechnologie
De multi-platform moleculaire analysetechnologie van Careris Cancer Precision Therapy van Careris Life Sciences in de Verenigde Staten is een optimale keuze voor genetische tests bij kankerpatiënten, omdat deze niet alleen genetische tests op DNA-niveau omvat, maar ook RNA- en eiwitgerelateerde mo
leculair testen. Alle andere genetische testbedrijven hebben dat niet. Vanwege de verscheidenheid aan analysetechnieken kan de multi-platform moleculaire analysetechnologie de tumorvariatie van de patiënt vollediger en vollediger analyseren, en de gegeven medicijnrichtlijnen zijn gezaghebbend.
Volgens de officiële gegevens van Keruis, een grote solide tumorstudie van 1180 ingeschreven patiënten, na geleid te zijn door Keruis multi-platform moleculaire analyse, verlengden patiënten de overleving door 422 dagen Het gemiddelde aantal medicijnen voor patiënten in opleiding is 3.2 en het aantal medicijnen voor patiënten zonder begeleiding is 4.2. Meer medicijnen betekent dat patiënten mogelijk meer bijwerkingen en onnodige economische verliezen moeten lijden. Wat patiënten zich niet kunnen voorstellen, is dat Kerrys, naast het begeleiden van de selectie van gerichte medicijnen, ook kan analyseren welke chemotherapeutica geschikt zijn voor patiënten. In feite heeft de selectie van chemotherapeutische geneesmiddelen ook begeleiding nodig en kunnen deze niet worden gekopieerd volgens de behandelingsrichtlijnen. Keris multi-platform moleculaire analyse is zo'n uitgebreide, uitgebreide analysetechnologie om patiënten de meest nauwkeurige en geschikte behandelingsopties te bieden.
Carrière moleculaire analyse op meerdere platforms begeleidt een nauwkeurige behandeling voor bijna alle soorten kanker
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx werd door de FDA goedgekeurd als het eerste begeleidende diagnostische product van het pan-tumortype. Als onderzoeksinstrument hielp het bij de ontdekking van talloze wetenschappelijke onderzoeksresultaten en verzamelde het in deze periode een grote hoeveelheid gegevens. De huidige testdekking omvat 324 genen en twee moleculaire markers (MSI/TMB) die de werkzaamheid van immuuncontrolepuntremmers kunnen voorspellen. Het kan alle solide tumoren dekken (behalve sarcoom) en kan rechtstreeks overeenkomen met 17 gerichte therapieën die zijn goedgekeurd door de FDA!
Bij klinische evaluatie van kankergenen omvatten veelgebruikte technieken Sanger-sequencing, massaspectrometrie-genotypering, fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) en immunohistochemische analyse (IHC). "Standaard single marker detectie" zoals FISH, IHC en multi-gene hotspot detectie (hotspot panel) kan slechts één of twee soorten klinisch significante genetische afwijkingen vinden (zoals alleen basissubstituties). Studies hebben aangetoond dat de nieuwste uitgebreide sequentietechnologie van de volgende generatie voor uitgebreide genetische tests voor kanker alle vier de typen genetische afwijkingen kan detecteren (vervanging van de basis; insertie en verwijdering; variatie en herschikking van kopieaantallen) en nauwkeuriger is dan traditionele standaardtests.
