First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of slokdarmkanker in the world. Some are squamous cell carcinoma.
De belangrijkste behandelingen voor slokdarmkanker omvatten chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. Plaveiselcelcarcinoom is matig gevoelig voor chemotherapie. Traditionele chemotherapeutica en bestralingstherapie hebben een hoge status bij de behandeling van slokdarmplaveiselcelcarcinoom. De prognose van patiënten met gevorderde slokdarmkanker na eerstelijns chemotherapie is echter slecht en de behandelingsopties zijn beperkt. Taxane en irinotecan zijn gebruikt na eerstelijnsbehandeling, maar er werd geen algemeen overlevingsvoordeel waargenomen in de fase 3-studie met chemotherapie.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapie, and great progress has been made.
Onlangs kondigde Merck aan:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
De eerste immunotherapie voor slokdarmkanker
De goedkeuring is gebaseerd op de resultaten van een test met de codenaam KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 is een multicenter, gerandomiseerde, open-label, actief gecontroleerde studie. 628 patiënten met recidiverende lokaal gevorderde of gemetastaseerde slokdarmkanker werden geïncludeerd. Deze gevorderde patiënten vertoonden progressie voor en na de eerstelijns systemische behandeling.
Patiënten werden willekeurig toegewezen om eenmaal per drie weken 200 mg palmumab te krijgen, of de volgende intraveneuze chemotherapie: paclitaxel, docetaxel per of irinotecan.
De resultaten toonden aan dat patiënten met tumoren met PD-L1 CPS ≥ 10 vergeleken met de chemotherapiegroep verbetering vertoonden in OS bij patiënten die willekeurig werden behandeld met Keytruda. Het algehele responspercentage van pembrolizumab is ook hoger dan bij chemotherapie. Deze gegevens suggereren dat pembrolizumab als een nieuwe zorgstandaard moet worden beschouwd bij patiënten met PD-L1 CPS van 10 of hoger bij tweedelijnsbehandeling.
Mogelijke bijwerkingen: Longontsteking, colitis, hepatitisendocriene ziekte, nefritis en nierdisfunctie, ernstige huidreacties, afstoting van een orgaantransplantaat en complicaties van allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT). Afhankelijk van de ernst van de bijwerking, moet pembrolizumab worden stopgezet of stopgezet, en moet indien nodig een behandeling met corticosteroïden worden gegeven.
Andere behandelingsopties voor slokdarmkanker
Chemotherapie bij slokdarmkanker
Voor de behandeling van slokdarmkanker kan chemotherapie op verschillende tijdstippen worden gebruikt.
Adjuvante chemotherapie: chemotherapie na een operatie. Het doel is om eventuele kankercellen die tijdens de procedure achterblijven te doden, omdat ze te klein zijn om met het blote oog te zien, en dus niet operatief kunnen worden verwijderd. Het is ook mogelijk dat kankercellen ontsnappen uit grote tumoren en wortel schieten in andere delen van het lichaam.
Neoadjuvante chemotherapie: voor bepaalde kankers wordt vóór de operatie chemotherapie (meestal gecombineerd met bestralingstherapie) gegeven om te proberen de tumor te verkleinen en de operatie gemakkelijker te verwijderen.
Chemotherapie voor gevorderde kanker: voor slokdarmkanker die zich heeft verspreid naar andere organen, zoals de lever, kan chemotherapie ook worden gebruikt om tumoren te helpen verkleinen en de symptomen te verlichten. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat kanker wordt genezen, kan het mensen vaak helpen langer te leven.
Veel voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van slokdarmkanker
- Carboplatine en paclitaxel (kan worden gebruikt in combinatie met radiotherapie)
- Cisplatine en 5-fluorouracil (5-FU) (meestal gecombineerd met bestralingstherapie)
- ECF: epirubicine, cisplatine en 5-FU (vooral tumoren op de kruising van de gastro-oesofagus)
- DCF: docetaxel, cisplatine en 5-FU
- Cisplatine en capecitabine
- oxaliplatine en 5-FU of capecitabine
- irinotecan
Gerichte therapie bij slokdarmkanker
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam dat specifiek vasculaire endotheliale groeifactorreceptor 2 (VEGFR2) en stroomafwaartse angiogenese-gerelateerde routes blokkeert. De momenteel goedgekeurde indicatie is monotherapie of in combinatie met paclitaxel voor gevorderde maagkanker / gastro-oesofageale overgang adenocarcinoom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of niet-kleincellige longkanker and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (trastuzumab, herceptine)
Trastuzumab, een monoklonaal antilichaam tegen Her2, voorkomt dat de menselijke epidermale groeifactor zich aan Her2 hecht door zich aan Her2 te hechten, waardoor de groei van kankercellen wordt geblokkeerd. Herceptin kan ook de eigen immuuncellen van het lichaam stimuleren om kankercellen te vernietigen.
Slokdarmplaveiselcelcarcinoom, als een zeer uniek orgaan in de tumoren van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, heeft een directe invloed op het eten. Bovendien is plaveiselcelcarcinoom invasiever en loopt het risico op obstructie, lekkage en bloeding. Daarom moeten we in het hele behandelingsproces van plaveiselcelcarcinoom, hoewel we enkele traditionele medicamenteuze behandelmethoden zullen gebruiken en rekening houden met enkele nieuwe pogingen, het concept van volledige kuurbehandeling gedurende het hele behandelingsproces implementeren. Met de vooruitgang van de geneeskunde zullen er meer technologieën zijn om slokdarmkanker te bestrijden, zoals protonenradiotherapie, cellulaire immunotherapie, enz. Iedereen moet vertrouwen hebben.
