Er zijn slechts voor de hand liggende voedingsproblemen voor patiënten met maagkanker. Alle tumoren verstoren de opname en/of het gebruik van voedingsstoffen in verschillende mate, waardoor ondervoeding. De incidentie van ondervoeding varieert tussen verschillende tumoren. Volgens statistieken is het aandeel van ondervoed patiënten met maagkanker zijn goed voor 87%, en de incidentie van cachexia is zo hoog als 65% tot 85%, wat hoger is dan dat van alle andere tumoren. Alle bezetten de eerste plaats in alle tumoren.
Vijf belangrijke oorzaken van ondervoeding van maagkanker
Gastric cancer is the tumor that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Anorexia en depressiegerelateerd anorexia veroorzaakt door de ziekte zelf, vermindert de voedselopname.
② Moeilijke opname door mechanische factoren.
③ Absorption and digestive disorders caused by toxicity of chemotherapy drugs.
④ In combinatie met factoren die het katabolisme verhogen, zoals infectie of chirurgische behandeling.
⑤ Maagchirurgie-specifieke effecten: Van alle gastro-intestinale operaties heeft maagchirurgie de meeste complicaties, de grootste impact op voeding en metabolisme, en de langste duur. Patiënten die na een maagoperatie zelden zwaarlijvigheid en diabetes zien, zijn de beste. bewijzen. Onder hen zorgden de stofwisselingsveranderingen en absorptiestoornissen als gevolg van gastro-intestinale resectie en afleiding niet voor voldoende aandacht, zoals ijzer, calcium, vitamine A, vitamine B12, vitamine D-absorptiestoornissen en -deficiëntie, zoals vet, eiwit en koolhydraten. spijsverteringsstoornissen. De bovenstaande vijf factoren maken ondervoeding ernstig, frequent, langdurig en gecompliceerd na een maagkankeroperatie, dus voor de meeste patiënten met een maagkankeroperatie moet de tijd voor voedingsondersteuning worden verlengd.
Negatieve effecten van ondervoeding van maagkanker
As with all malnutrition, the negative effects of gastric cancer-related malnutrition are also reflected in the body and function. It reduces the efficacy of radiotherapy and chemotherapy, increases the risk of adverse drug reactions, reduces skeletal muscle mass and function, increases the chance of postoperative complications and nosocomial infections, prolongs the length of hospital stay, and increases the incidence of complications and mortality , Worsening the quality of life of patients and increasing medical costs. Malnutrition also limits the choice of treatment options for gastric cancer patients, making them have to choose some non-optimal or inappropriate treatment options. In short, malnutrition is closely related to poor prognosis.
Uitgebreide voedingsgids voor maagkanker
1) Na een maagkankeroperatie wordt het grootste deel van de maag afgesneden en wordt het volume van de resterende maag kleiner, waardoor de spijsverterings- en absorptiefuncties van de patiënt veranderen. Goede postoperatieve zorg en gezondheidsvoorlichting bij maagkanker kunnen de symptomen verminderen. 2 tot 3 weken na de operatie kunnen sommige patiënten symptomen ervaren zoals hartkloppingen, zweten, duizeligheid, misselijkheid en ongemak in de bovenbuik na het eten van snoep. Het lost zichzelf meestal gedurende 15 tot 30 minuten op. Teken. ”Om dit te voorkomen, moet u snoep, matig verteerbare zoute voedingsmiddelen eten en de snelheid van het eten beheersen. Het dieet moet kwantitatief en passend zijn. Het moet licht zijn en irriterend voedsel zoals rauw, koud, hard, gekruid en alcohol vermijden. Eet meer groenten en fruit, eet geen winderigheid en vet voedsel, het is het beste om na het eten 15-20 minuten te gaan liggen en te rusten.
2) De hoeveelheid eten moet geleidelijk worden aangepast van klein naar groot, van dun naar dik. Bij het eten moet u langzaam kauwen om de belasting van uw maag te verminderen. Eet minder en eet meer, meestal 5 tot 6 keer per dag. Elke maaltijd is ongeveer 50 g en neemt geleidelijk toe. Na 6 tot 8 maanden worden 3 maaltijden per dag hersteld en elke maaltijd is ongeveer 100 g. Na 1 jaar ligt het dicht bij het normale dieet. Eet niet te zoet voedsel, rust 30 minuten na een maaltijd voordat u gaat verhuizen.
3) Vanwege de toxische effecten en bijwerkingen van geneesmiddelen tijdens chemotherapie, zal de eetlust van patiënten worden beïnvloed. Het belang van dieetbehandeling en het belang van voeding moet vaak aan patiënten worden bekendgemaakt, en patiënten moeten worden geïnstrueerd om eiwitrijk, hoog te eten. -vitamine, licht verteerbare, minder vette voeding en kleine maaltijden. Leg goed uit voordat u chemotherapie krijgt, versterk de dieetzorg en geef calorierijke, vitaminerijke, eiwitrijke, gemakkelijk verteerbare vloeibare of halfvloeibare voedingsmiddelen en kleine maaltijden.
4) Begeleid patiënten meestal om meer fruit en groenten te eten en veel water te drinken om een gladde ontlasting te behouden, en observeer of er zwarte ontlasting en bloedontlasting is, en ga op tijd naar de kliniek of de afdeling spoedeisende hulp om afwijkingen te ontdekken.
5) Als u buikpijn, zure oprispingen, boeren of zelfs misselijkheid en braken heeft, controleer deze dan op tijd en behandel ze zo snel mogelijk.
Postoperatieve voedingsadvies bij maagkanker!
The principle of eating for patients with gastro-intestinale tumoren: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Vermijd te koud of warm eten. Alle irriterende en ruwe vezels en gasproducerende, gefrituurde voedingsmiddelen vasten. Beperk eenvoudige suikers zoals sucrose, zoet sap, enz. Om complicaties zoals hypoglykemie of dumpingsyndroom na het eten te voorkomen.
Fase 1: vasten. De chirurgische traumaperiode is binnen 1 tot 3 dagen na de operatie, de anastomose is nog niet genezen en de gastro-intestinale functie herstelt geleidelijk. Voortdurende gastro-intestinale decompressie wordt gegeven vóór de gastro-intestinale beademing, waardoor de stimulatie van de maaginhoud tot de anastomose wordt verminderd, de maagspanning wordt verminderd en anastomotisch oedeem en anastomotische fistels worden voorkomen. In dit stadium worden de fysiologische behoeften van het lichaam gehandhaafd door voedingsstoffen en water aan de ader toe te voeren.
Fase 2: vloeibaar dieet. De postoperatieve traumaperiode is in principe 4-10 dagen na de operatie verstreken en de gastro-intestinale functie begint zich te herstellen, wat aantoont dat de anus wordt geventileerd en eetlust heeft. Stop gastro-intestinale decompressie, drink elke keer 20 ~ 30 ml warm kokend water, 2 keer per dag. Geef op de 4e dag na de operatie een helder vloeibaar dieet, rijstsoep 40 ml per keer, 2 keer / dag; op de 5e dag rijstsoep 60 ~ 80 ml, 3 ~ 4 keer / dag; op de 6e dag, rijstsoep en groentesap elke keer 80 ~ 100 ml, 4-5 keer / dag; Geef op de zevende dag gewoon vloeibaar dieet, rijstsoep, groentesap, kippensoep, eendsoep en vissoep, enz., 100200 ml per keer, 4-6 keer per dag. Het bovenstaande moet gebaseerd zijn op individuele verschillen. Verhoog de hoeveelheid en maaltijden indien nodig.
Fase 3: Halfvloeibaar dieet. Als er geen duidelijk ongemak is in de bovenstaande twee fasen, kan rijstsoep, rijstmeel, gestoomde eiervla, enz. Worden gegeven. Beginnend rond de 10e dag na de operatie, zijn de verschillende drainagebuizen die bij deze patiënt aanwezig waren in principe verwijderd, de hoeveelheid intraveneuze infusie nam geleidelijk af en de voedselinname nam geleidelijk toe. Moet een klein aantal maaltijden eten, 57 maaltijden per dag, 150-200 ml per keer, voornamelijk verteerbaar en minder residu voedsel, zoals rijstpap, noedels, noedels, gerst, een kleine hoeveelheid puree, tofu-hersenen, visballetjes en spoedig. Sommige patiënten met een grote eetlust kunnen niet haasten om succes te behalen. Eet niet veel om anastomotische fistels te voorkomen.
Fase 4: zacht voedsel. Over het algemeen keerde de spijsverteringsfunctie van de meeste patiënten vanaf de derde week na de operatie terug naar normaal en verdwenen verschillende symptomen van ongemak. Zachtvoer is een zacht, gemakkelijk te kauwen en verteerbaar, uitgebalanceerd dieet met een verscheidenheid aan voedingsstoffen, zoals zachte rijst, haarkoekjes, gestoomde broodjes, verschillende stoofschotels, gestoomd, gebakken vlees, sojaproducten, dumplings, broodjes, diverse malse groenten Enz., vermijd groenten die meer cellulose bevatten en gefrituurd voedsel.
Dieet tijdens chemotherapie van maagkanker
(1) Voor en na chemotherapie
Prestatiekenmerken van de patiënt: Eetlust is in principe normaal, spijsvertering en absorptie zijn normaal, geen koorts. Deze periode is de beste tijd voor patiënten om hun voeding aan te vullen. Er is geen reactie op chemotherapie en een normaal dieet. Goede voeding kan de immuniteit versterken en het vermogen van het lichaam om ongewenste reacties op chemotherapie te weerstaan, verbeteren. In termen van dieetarrangementen is algemene voeding de steunpilaar.
Principes: veel calorieën, veel eiwitten, veel vitamines; hoog ijzergehalte (bloedarmoede door ijzertekort) matige hoeveelheid vet; drie op maaltijden gebaseerde, passende maaltijden. Vereisten: Dieetcalorieën moeten voldoende zijn om op gewicht te blijven of aan te komen. Eiwitten zijn hoger dan gewone mensen en zouden afkomstig moeten zijn van hoogwaardige eiwitten (vlees, gevogelte, eieren). Zouden meer voedsel moeten eten dat ijzer, foliumzuur en vitamine C bevat, zoals dierlijke lever, vlees, nieren, eieren, gist en groene bladgroenten, bananen, mandarijnen, mandarijnen, sinaasappels, pomelo, kiwi, verse dadels, cactusvijgen, enz .; dieet is voornamelijk licht, minder olie en vetrijk voedsel, vermijd gefrituurd voedsel. Eet meer groenten en fruit (ongeveer 500 gram groenten, 200 ~ 400 gram fruit).
(2) Eerste fase van chemotherapie
Prestatiekenmerken van de patiënt: verlies van eetlust, zweren in de mond, brandende maag, milde buikpijn en diarree. Hoewel de bijwerkingen van chemotherapie beginnen te verschijnen, kunnen patiënten nog steeds eten en moet de voeding zo veel mogelijk worden aangevuld. Dieet kan halfvloeibaar voedsel gebruiken.
(3) Extreem stadium van respons op chemotherapie
Prestatiekenmerken van de patiënt: ernstige bijwerkingen, misselijkheid en braken, ernstige orale en maagzweren, ernstige buikpijn, diarree en zelfs koorts. Kan niet meer normaal eten, zelfs eetweerstand. Deze fase is de fase van voedingsonderhoud. Het levert slechts een kleine hoeveelheid calorieën en voeding om de functie van het maagdarmkanaal te beschermen. Als de responstijd langer is dan 3 dagen, moet het parenterale voedingsondersteuning krijgen. Vloeibaar voer wordt gebruikt in het dieetarrangement.
Professionele voedingstherapie
Kankerpatiënten hebben om welke reden dan ook hun voedselinname verminderd en kunnen hun normale voedingsbehoeften en gezond gewicht niet handhaven. Ze moeten professionele voedingsondersteuning krijgen, inclusief orale voedingssupplementen en parenterale voedingsondersteuning.
Orale voedingssupplementen zijn voedingsmiddelen met een hoge energiedichtheid of enterale voedingspreparaten die het dagelijkse voedsel gedeeltelijk vervangen, of als aanvulling op onvoldoende dagelijkse voeding om de kloof tussen de dagelijkse inname via de voeding en de beoogde behoeften aan te vullen. Kleine maaltijden worden aanbevolen om vocht te verminderen. Voedingsmiddelen met een hoge energiedichtheid omvatten pindakaas, gedroogd fruit, kaas, yoghurt, eieren, havermout, bonen en avocado.
Wanneer dagelijkse inname en orale voedingssuppletie nog steeds niet aan de behoeften van het lichaam kunnen voldoen, wordt aanbevolen om een aanvullende parenterale voedingsondersteunende behandeling te krijgen om het ontoereikende deel van de dagelijkse voeding en enterale voeding aan te vullen met parenterale voeding. Een deel van de parenterale voeding is van groot belang voor patiënten met gevorderde tumoren die ernstige toxische effecten en bijwerkingen hebben tijdens radiotherapie en niet normaal kunnen eten.
Ten slotte, wat betreft de voedingsondersteunende behandeling van kanker, raden we u aan om een gezaghebbende oncologische voedingsdeskundige te raadplegen.
