De resultaten van een multicenter fase III klinische studie toonde aan dat als oudere patiënten met chronische lymfatische leukemie ( CLL ) worden behandeld met een nieuw gericht geneesmiddel ibrutinib in vergelijking met het voorheen vaak effectieve regime - bendamustine in combinatie met rituximab.
CLL is de meest voorkomende leukocytenkanker bij ouderen. In 2016 keurde de Amerikaanse FDA ibrutinib goed als eerstelijnsbehandeling voor CLL. Eerdere studies hebben aangetoond dat ibrutinib effectiever is dan een ander chemotherapeuticum, chloorambucil, maar geen enkele studie heeft ibrutinib vergeleken met bendamustine plus rituximab.
Aan het onderzoek namen 547 oudere patiënten deel met een mediane leeftijd van 71 jaar. 1/3 werd willekeurig toegewezen om bendamustine Tingjia Li rituximab te krijgen, 1/3 aanvaard door Lu rituximab voor Nijia Li, 1/3 alleen door Lu imatinib. De onderzoekers volgden gemiddeld 38 maanden.
Vergeleken met bendamustine plus rituximab (74% na 2 jaar), ibrutinib plus rituximab (88% na 2 jaar) en ibrutinib alleen (2 na jaar, 87%) hadden patiënten een langere progressievrije overleving (het primaire eindpunt van het onderzoek). ). De studie vond echter geen verschil in de totale overlevingskansen van de drie groepen na 2 jaar.
In vergelijking met het gebruik van alleen ibrutinib, leek het toevoegen van rituximab aan ibrutinib de prognose niet te verbeteren. Over het algemeen reageerden de patiënten goed op alle drie de behandelingsopties. Het totale responspercentage van patiënten die bendamustine plus rituximab kregen, was 81% en van patiënten die ibrutinib plus rituximab kregen tot 93% van individuele Lu-patiënten die imatinib-therapie kregen, was 94%.
Hoewel de mate van volledige uitroeiing van leukemie met bendamustine plus rituximab hoger was, vertaalde dit verschil zich niet in betere overlevingskansen of lagere terugvalpercentages. Wees dus voorzichtiger bij het kiezen van medicijnen.
Ibrutinib wordt echter in verband gebracht met significante bijwerkingen zoals atriumfibrilleren en abnormale hartritmes die het risico op beroerte en andere cardiovasculaire aandoeningen verhogen. De patiënt besteedt aandacht aan het bewaken van de hartconditie tijdens gebruik.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
