Een systematische review en ik van Sakuraba en andere rapporten van de Universiteit van ChicagoUit de analyseresultaten blijkt dat patiënten met een chronische leveraandoening een hoger risico hebben op colorectaalkanker (CRC), zelfs als deze patiënten een levertransplantatie ondergaan, bestaat dit risico nog steeds. (Gastro-intestinale Endosc. Online versie op 21 december 2016)
Sakuraba zei dat ongeacht de oorzaak van de leverziekte, patiënten met chronische leverziekte een hoger risico op CRC hebben, en dit risico bestaat nog steeds na levertransplantatie. Daarom moeten patiënten met een chronische leveraandoening intensiever worden gescreend of gecontroleerd om het risico op CRC te verkleinen.
Sakuraba et al. Evalueerde het risico op CRC bij patiënten met chronische leverziekte voor en na levertransplantatie. De onderzoekers zochten via een elektronische database naar studies over het risico op chronische leverziekte en CRC en screenden in totaal 55 patiënten in 991 studies. Volgens Sakuraba was in onderzoeken met patiënten met hepatitis en cirrose de totale gestandaardiseerde incidentie (SIR) 2.06 (95% BI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) en was de heterogeniteit matig (I2 = 49.2%). hoogstwaarschijnlijk als gevolg van verschillen in ziektesubgroepen en onderzoeksintensiteit.
Drie onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met primaire scleroserende cholangitis (PSC) een verhoogd risico op CRC hebben (SIR = 6.70, 95% BI 3.48-12.91; P <0.0001) en matige heterogeniteit (I2 = 36.3%). aan het verschil in onderzoeksintensiteit. In de onderzoeken met patiënten die een levertransplantatie ondergingen, was de SIR 2.16 (95% BI 1.59 tot 2.94, P <0.0001) en was de heterogeniteit matig (I2 = 56.4%).
In de ta-analyse was bij mij het aandeel auto-immuungerelateerde leverziekten gerelateerd aan het risico op CRC. Sakuraba: “Eerder werd gedacht dat alleen PSC-patiënten een verhoogd risico op CRC zouden hebben, maar ons onderzoek heeft aangetoond dat het risico op CRC ook zal toenemen bij patiënten met andere chronische leverziekten. Dezelfde verhoging is erg belangrijk. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for darmkanker, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland zei dat deze bevindingen niet nieuw zijn, omdat ontsteking en immunosuppressie risicofactoren zijn voor darmkanker. Hij is van mening dat colonoscopie onderdeel kan zijn van het chirurgisch onderzoek van levermetastasen, vooral bij patiënten met PSC. Hij vermeldde ook dat omdat tumoren die in verschillende delen van de dikke darm voorkomen grote biologische verschillen hebben, het interessant zal zijn om verder te onderzoeken of het risico op de ziekte vooral gerelateerd is aan de linker of rechter dikke darm.
