Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door het Human Immunodeficiency Virus (HIV) en wordt overgedragen van mens op mens als een seksueel overdraagbare ziekte, door contact met geïnfecteerd bloed, en van moeder op kind tijdens de zwangerschap, bevalling, en borstvoeding. HIV beschadigt het immuunsysteem van het menselijk lichaam, en daardoor hebben we minder vermogen of onvermogen om welke infectie of ziekte dan ook te bestrijden. Tot op heden bestaat er geen geneesmiddel voor HIV/AIDS, maar we zijn er zeker in geslaagd de progressie van de ziekte met effectieve medicijnen een halt toe te roepen.
Zoals we allemaal weten speelt onze aangeboren immuniteit een belangrijke rol bij het ontstaan en de progressie van kanker in het menselijk lichaam. Het is dus geen verrassing dat HIV/AIDS gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor verschillende soorten en vormen van kanker. AIDS-gerelateerde kanker verwijst naar elke vorm van kanker waarvan de kans groter is dat deze optreedt bij iemand die met HIV is geïnfecteerd. De lijst omvat, maar is niet beperkt tot, Kaposi-sarcoom (KS), lymfoom, inclusief non-Hodgkin-lymfoom (NHL) en Hodgkin-lymfoom (HL/HD), baarmoederhalskanker en kanker van de mond, keel, lever, longen en anus. Deze lijst kan verder worden uitgebreid tot angiosarcoom, peniskanker, zaadbalkanker, colorectale kanker en verschillende soorten huidkanker, waaronder basaalcelcarcinoom (BCC), plaveiselcelcarcinoom (SCC) en melanoom. Hiervan wordt een drietal kankers, namelijk KS, NHL en baarmoederhalskanker, AIDS-definiërende kankers genoemd, wat betekent dat de ontwikkeling van een van deze kankers bij een HIV-positieve patiënt de progressie van HIV-positiviteit naar volledige ontwikkeling betekent. AIDS. Dit trio van kankersoorten wordt hieronder beschreven
- Kaposi's sarcoom: Kaposi-sarcoom is een wekedelensarcoom (sarcoom = kanker die voortkomt uit het bindweefsel van het lichaam), dat kan worden onderverdeeld in endemische KS en epidemische KS. Endemische KS houdt geen verband met HIV/AIDS en wordt traditioneel geassocieerd met jonge Afrikaanse mannen, mensen van Joodse of Mediterrane afkomst, of personen die immunosuppressieve therapie krijgen na een orgaantransplantatie. Epidemische KS wordt geassocieerd met HIV/AIDS en doorgaans worden homoseksuele mannen met HIV/AIDS geassocieerd met een infectie met het Humaan Herpesvirus (HHV) type 8.
- Non-Hodgkin-lymfoom: Het lymfestelsel is een netwerk van lymfevaten en lymfeklieren in het menselijk lichaam dat een kleurloos ultrafiltraat van het bloed draagt, lymfe genaamd, dat doorgaans lymfocyten, een soort witte bloedcellen, bevat. Het lymfestelsel speelt een belangrijke rol in de afweermechanismen van ons lichaam. Naast de lymfevaten en de lymfeklieren maken ook de milt (filtert bloed en maakt lymfocyten), de thymus, de amandelen en het beenmerg deel uit van het lymfestelsel. NHL is een vorm van kanker van het lymfestelsel waarbij de gezonde cellen van het lymfestelsel zich snel vermenigvuldigen, uit de hand lopen en al dan niet een tumor vormen. Hoewel er veel verschillende typen NHL zijn, zijn de typen die het meest geassocieerd worden met HIV/AIDS agressieve B-cellymfomen, vooral diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) en Burkitt-lymfoom; primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel (primair CZS-lymfoom) dat de hersenen aantast; en primair effusielymfoom, dat vochtophoping rond de longen (pleurale effusie), het hart (pericardiale effusie) en de buikholte (ascites) veroorzaakt.
- Baarmoederhalskanker / baarmoederhalskanker: De baarmoederhals, algemeen bekend als de baarmoederhals, is het onderste deel van de baarmoeder, dat uitsteekt in de vaginale holte en zo het geboortekanaal vormt. Vrouwen met HIV/AIDS hebben een grotere kans om een precancereuze aandoening van de baarmoederhals te ontwikkelen, bekend als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Er zijn verschillende graden van CIN en de associatie ervan met het Humaan Papilloma Virus (HPV); voornamelijk typen 16 en 18, is overtuigend bewezen. Een hooggradige CIN (CIN – III) kan zich ontwikkelen tot invasieve baarmoederhalskanker. Doorgaans duurt het tientallen jaren voordat een CIN zich ontwikkelt tot invasieve baarmoederhalskanker, maar een gelijktijdige infectie met HIV/AIDS kan het ontwikkelingsproces en de progressie naar invasieve kanker met slechts enkele jaren versnellen.
Het beheer en de behandeling van AIDS-gerelateerde kankers verschilt niet van de aanvaarde behandelingsprotocollen voor deze kankers zonder de associatie van HIV / AIDS, maar we moeten de HIV / AIDS gelijktijdig behandelen en extra waakzaam zijn voor de aanvullende immunosuppressie als gevolg van de kanker, de ziekte (hiv / aids) en die veroorzaakt door de behandeling.
geschreven door Dr Partha Mukhopadhyay
