Borstkanker
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive borstkanker treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Hersenmetastasen van borstkanker
Door de continue verbetering van diagnostiek en behandeling is de afgelopen jaren de overlevingstijd van patiënten aanzienlijk verlengd en is ook de incidentie van hersenmetastasen (hersenmetastasen, BM) sterk toegenomen. Ongeveer 30% van de patiënten ontwikkelt uiteindelijk hersenmetastasen en de overlevingstijd na hersenmetastasen is 2 ~ 14 maanden. Borstkanker heeft een hoge incidentie van hersenmetastasen en een slechte prognose. Het is een belangrijke factor geworden die de kwaliteit van leven en overleving beïnvloedt. De prognose en behandeling van BM is altijd de focus en moeilijkheid van academische kringen geweest. Het is belangrijk om de klinische kenmerken ervan te analyseren en effectieve behandelingen te vinden. En dringende taak. Dit artikel bespreekt de klinische prognose en behandeling van BCBM.
Prognostische factoren voor hersenmetastasen van borstkanker
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de prognose van BCBM verband houdt met factoren zoals leeftijd, moleculaire classificatie, extracraniale metastase, aantal BM-laesies, maximaal laesiegebied en KPS-score. Onderzoekers hebben verschillende prognostische evaluatiemodellen opgesteld op basis van de bovenstaande beïnvloedende factoren, in een poging patiënten met verschillende prognostische hersenmetastasen effectiever te onderscheiden om de keuze van klinische strategieën te helpen.
Behandeling van uitgezaaide borstkanker in de hersenen
De behandeling van hersenmetastasen van borstkanker moet uitgebreid worden geëvalueerd op basis van factoren zoals de algemene toestand van de patiënt, de locatie van de laesie en extracraniale controle voordat het behandelplan wordt bepaald. Op dit moment zijn chirurgie, WBRT en SRS nog steeds de eerstelijnsbehandeling van BCBM. Er is ook vooruitgang geboekt op het gebied van chemotherapie en moleculair gerichte therapieën.
Hormoontherapie voor uitgezaaide borstkanker
Het veelgebruikte medicijn is dexamethason en bij patiënten met asymptomatische hersenmetastasen is hormoontherapie niet nodig. Dexamethason kan de symptomen veroorzaakt door oedeem in korte tijd verlichten door de elasticiteit van de arteriële bloedvaten te herstellen en de doorlaatbaarheid van de haarvaten te verminderen. De aanbevolen startdosis dexamethason is 4 ~ 8 mg / dag; wanneer hersenmetastasen secundair zijn aan ernstig hersenoedeem en hoge intracraniale druk, wordt aanbevolen dexamethason te gebruiken in een dosis van 16 mg/dag of hoger, die bij stopzetting geleidelijk moet worden afgebouwd. de hoeveelheid.
Chirurgische behandeling van uitgezaaide borstkanker
Het is vooral geschikt voor patiënten met enkelvoudige injecties en KPS> 70. Klinisch is 20% -30% van de patiënten geschikt voor chirurgische behandeling. De voordelen zijn dat het snel symptomen kan verlichten, pathologische monsters kan verkrijgen en de lokale controle kan verbeteren. De status van chirurgie bij meerdere hersenmetastasen ontbreekt nog steeds aan relevante gegevens en conclusies.
Radiotherapie van de hele hersenen
Voor patiënten met intracraniale laesies > 3 was het totale effectieve percentage van alleen radiotherapie van de hele hersenen 60 tot 80%. Ongeveer 70% van de patiënten had verbeterde symptomen en verlengde de gemiddelde overlevingstijd van 3 tot 6 maanden. Stereotactische radiochirurgie (SRS) Algemeen wordt aangenomen dat SRS vooral geschikt is voor patiënten met 3 of minder laesies, een diameter van <3.0 cm en een klein ruimte-effect, vooral voor tumoren die tijdens de operatie niet gemakkelijk toegankelijk zijn en zich in belangrijke gebieden bevinden. functionele gebieden. Maar SRS wordt steeds vaker onderzocht bij meerdere hersenmetastasen, en het lijkt haalbaar.
Chemotherapie voor uitgezaaide borstkanker
De werkzaamheid van chemotherapie op BCBM is beperkt omdat het medicijn moeite heeft de bloed-hersenbarrière te passeren. Sommige onderzoeken van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat de combinatie van chemotherapie en radiotherapie de werkzaamheid kan verbeteren. Omdat bestralingstherapie de bloed-hersenbarrière opent, kunnen medicijnen de schedel binnendringen om antitumorale effecten uit te oefenen. Hoewel chemotherapeutische medicijnen moeilijk een duidelijk antitumoreffect in de schedel kunnen bereiken, kan een effectieve controle van extracraniale laesies de kwaliteit van leven verbeteren en de overlevingstijd van patiënten verlengen.
Gerichte therapie voor uitgezaaide borstkanker
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomen, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endocriene therapie voor uitgezaaide borstkanker
Er zijn zeer weinig onderzoeksgegevens over endocriene therapie bij BCBM-behandeling. Omdat endocriene therapie langzamer intreedt en de meeste patiënten met BM een slechte prognose hebben en de lokale symptomen zo snel mogelijk onder controle moeten krijgen, wordt endocriene therapie niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor BCBM. Samengevat. De hoge incidentie en slechte prognose van hersenmetastasen bij borstkanker zijn klinisch moeilijke problemen geworden. Algemeen wordt aangenomen dat factoren zoals leeftijd, KPS-score, receptorstatus, aantal hersenmetastasen en stabiliteit van extracraniële laesies de prognose van patiënten beïnvloeden, maar het huidige prognostische beoordelingsmodel heeft een beperkte voorspellende kracht en moet verder worden verbeterd en verbeterd. . Wat de behandeling betreft zijn chirurgie en bestralingstherapie nog steeds de belangrijkste behandelmethoden, en de status van chemotherapie en moleculair gerichte medicijnen is geleidelijk toegenomen.
