မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် သားအိမ်ကင်ဆာ ဟူသော ဝေါဟာရများသည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ဟူ၍ တစ်နှစ်ထက်တစ်နှစ် တိုးပွားလာပါသည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသည် အဖြစ်အများဆုံး မီးယပ်ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် ၎င်းသည် သားအိမ်ကင်ဆာနှင့် သားအိမ်ကင်ဆာတို့နှင့်အတူ အဓိက မီးယပ်ကင်ဆာအကျိတ် (၃)မျိုးလည်းဖြစ်သည်။ မီးယပ်အကျိတ်များသည် အမျိုးသမီးများအတွက် အန္တရာယ်ရှိသည်။ စောစီးစွာ ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ကုသမှုကို မကြာခဏ ကူညီပေးနိုင်ပြီး လူနာများ၏ ရှင်သန်ချိန်ကို တိုးတက်စေပါသည်။
The rapid progress of targeted therapy and immunotherapy has greatly improved the condition of gynecological cancer patients. The editor will take a look at the approved gynecological tumor targeted therapy drugs and immunotherapy drugs for you.
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကုထုံးပစ်မှတ်ထား
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထား
ev Bevacizumab
ARPARP inhibitor
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) နှင့် niraparib (Nilapani, Zejula)
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများပစ်မှတ်ထား
Bevacizumab (Bevacizumab၊ Avastin)
Endometrial Cancer ကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားတယ်
ကင်ဆာကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဆေးဝါးများကိုဟန့်တားသောဟော်မုန်းသို့မဟုတ်ဟော်မုန်းကိုသုံးပါ။ ကုသဆေးများတွင်
Ø Progesterone: medroxyprogesterone acetate နှင့် megestrol acetate
Tamoxifen ဆေး၊
ute Luteinizing hormone-releasing hormone agonists: Goserelin (Norred®) နှင့် Leuprolide (Leuprolide®) ။ ဒီဆေးတွေကို ၁-၃ လတိုင်းထိုးပေးတယ်
om Aromatase inhibitors: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
Uterine sarcoma ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
anz Panzopinab (Votrient) သည်ကုသပြီးသောနောက်ပြန့်သွားသောသို့မဟုတ်ပြန်လည်အသက်ပြန်ရှင်လာသည့် leiomyosarcoma ကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုနိုင်သည့်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
မီးယပ်အကျိတ် immunotherapy
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkin’s lymphoma and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) targets PD-1, which is a protein on T cells and usually helps prevent these cells from attacking other cells in the body. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells, causing some tumors to shrink or slow their growth.
MSI-H ကိုမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်ကြီး
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, colorectal cancer, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
PD-L1 ရဲ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ
ယခုနှစ်ဇွန်လတွင် US FDA သည်ဓာတုကုထုံးအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ကုထုံးဖြင့်တိုးတက်သော PD-L1 - positive သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာလူနာများအား Pembrolizumab (Keytruda) ၏အတည်ပြုချက်ကိုအရှိန်မြှင့်ခဲ့သည်။ အတည်ပြုချက်အရ PD-L1 ကိုသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအဖြစ်ပေါင်းစပ်ပြီးအပြုသဘောဆောင်သည့်ရမှတ် (CPS) ≥1အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ မှတ်သားရန်လိုသည်မှာယခုအချိန်အထိ Keytruda သည်အဆင့်မြင့်သောသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအတွက်ပထမဆုံးနှင့်အတည်ပြုထားသော anti-PD-1 ကုထုံးလည်းဖြစ်သည်။
Immunotherapy ဆေးကို ၃ ပတ်တကြိမ်ထိုးပေးတယ်။ ၎င်းသည်လက်ရှိတွင်တရုတ်နိုင်ငံတွင်စာရင်းဝင်ပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံထဲသို့ဝင်သည်။ ပြည်တွင်းရှိလူနာများသည်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်အတွက်ဒေသခံဆေးရုံသို့သွားနိုင်ပြီး၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ pembrolizumab ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်၍ အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် Global Oncologist Network (3-400-626) ကိုခေါ်နိုင်သည်။
အဆိုပါအတည်ပြုချက်ကိုအဆင့် II KEYNOTE-98 စမ်းသပ်မှုမှာထပ်ခါတလဲလဲသို့မဟုတ် metastatic သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့်အတူလူနာ 158 ကနေဒေတာတွေကိုအပေါ်အခြေခံပြီးခဲ့သည်။ ဒီကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာပွင့်လင်း non- ကျပန်း, မျိုးစုံနှင့် Multicenter လေ့လာမှုအဆင့်မြင့်အစိုင်အခဲမြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ကုသမှုအတွက် Pembrolizumab အကဲဖြတ်, ဤလူနာစံကုသမှု protocols များအပေါ်တိုးတက်မှုပါပြီ။
ပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲစောင့်ကြည့်ရမည့်အချိန်မှာ ၁၁.၇ လဖြစ်သည် (range 11.7-0.6) ။ PD-L22.7 အပြုသဘောလူနာ (CPS-77) ၏စုစုပေါင်းထိရောက်သောနှုန်း (ORR) ၁၄.၃% ရှိသည်။ ဤလူနာများအားလုံးသည်ဓာတုကုထုံး ၁ လိုင်းလက်ခံရရှိခဲ့သည့် metastatic ရောဂါရှိသည့်လူနာများဖြစ်သည်။ ORR တွင်တုန့်ပြန်မှု ၂.၆% နှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတုန့်ပြန်မှု ၁၁.၇% ရှိသည်။ ပျမ်းမျှတုန့်ပြန်မှုကြာချိန်ကိုမရရှိနိုင်ပါ။ (၄.၁ လမှ ၁၈.၆ လအထိ) နှင့်ဖြေဆိုသူ ၉၁% သည်တုန့်ပြန်မှု ၆ လနှင့်ထို့ထက်ပိုသည်။
PD-L1 စကားလုံး CPS <1 ရှိသောလူနာများအတွက်မည်သည့်တုံ့ပြန်မှုမျှမကြားရပါ။
အရိုးအထူးကုကင်ဆာရောဂါသည်တိုးတက်မှုများစွာရှိသော်လည်းယခင်ကအဆင့်မြင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရှိသူလူနာများသည်ကုသမှုအသစ်များမရရှိသေးကြောင်းအရီဇိုးနားကင်ဆာရောဂါပညာရှင် Bradley Monk၊ အမေရိကန်မီးယပ်ရောဂါသုတေသနကင်ဆာအစီအစဉ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဒါရိုက်တာနှင့်သားဖွားမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်ကြီး Bradley Monk ကပြောကြားခဲ့သည်။ ကြေညာချက်ထဲမှာ
"ဒီညွှန်ပြချက်မှာ Keytruda ရဲ့အတည်ပြုချက်ကအရေးကြီးတဲ့သတင်းဖြစ်တယ်၊ ကင်ဆာရောဂါအထူးကုဆရာ ၀ န်တစ်ယောက်အနေနဲ့ဒီလူနာတွေအတွက်လိုအပ်တဲ့ရွေးချယ်မှုကိုတွေ့ရတာစိတ်လှုပ်ရှားစရာပဲ" ဟုမွန်ကထပ်လောင်းပြောကြားခဲ့သည်။
ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုရှိသောလူနာ 77 ဦး၏ histological အမျိုးအစားခွဲခြားမှုမှာ- 92% squamous cell carcinoma၊ 6% adenocarcinoma နှင့် 1% adenosquamous carcinoma တို့ဖြစ်သည်။ လူနာများ၏ 95% တွင် metastases ရှိပြီး 20% သည်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသည်။ PD-L1 အခြေအနေကို ဆုံးဖြတ်ရန် PD-L22 IHC 3C1 pharmDx အစုံကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
လူနာများသည် ၃ ပတ်တစ်ကြိမ် ၂၄ လမတိုင်မီ ၃ ပတ်တိုင်း 200 မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်ကိုသောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ်ကုသမှုမှအလိုအလျောက်ဆုတ်ခွာသွားခြင်းသို့မဟုတ်ရောဂါတိုးတက်မှု၏ radiological အတည်ပြုချက်၊ လက်မခံနိုင်သောအဆိပ်သင့်မှုသို့မဟုတ်စုံစမ်းစစ်ဆေးသူ၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ်အခြေခံသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်တိုးတက်မှုရှိသည့်ဆေးခန်းတည်ငြိမ်သောလူနာများသည်ပုံရိပ်အားဖြင့်တိုးတက်မှုကိုအတည်ပြုသည်အထိကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ တီဘီတိုးတက်မှုကိုပထမနှစ်တွင် ၉ ပတ်တိုင်းနှင့်နောက် ၁၂ ပတ်တိုင်းတိုင်းတာသည်။
အသုံးအများဆုံး (လူနာ ၁၀%) သည်အဆင့်အားလုံးတွင်ဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များ (AEs) ကိုဖော်ပြခဲ့သည်မှာ ၄ င်းတို့မှာပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု (၄၃%)၊ နာကျင်မှု (၂၂%)၊ အဖျား (၁၉%)၊ အရံဘေးဖောင့် (10%) နှင့်ကြွက်သားကြွက်သားနာကျင်မှုများဖြစ်သည်။ ဝမ်းလျှော / အူမကြီး (၂၃%)၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု (၂၂%)၊ ပျို့ချင်မှု (၁၉%)၊ အော့ (၁၉%)၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း (၁၄%)၊ အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေခြင်း (၂၁%)၊ သွေးထွက်ခြင်း (၁၉%)၊ UTI (၁၈%)၊ ရောဂါကူးစက်မှု (၁၆%)၊ အဖုအပိန့် (၁၇%)၊ hypothyroidism (43%), ခေါင်းကိုက်ခြင်း (22%) နှင့်အူရောင်ရောဂါ (19%) ။
အသုံးအများဆုံးတန်း 3/4 AES များတွင် UTI (6%)၊ သွေးထွက် (5%), ကြွက်သားကြွက်သားနာကျင်မှု (5%), ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု (5%)၊ ရောဂါကူးစက်မှု (4.1%), ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု (3.1%), နာကျင်မှု (2) တို့ပါဝင်သည် ၀ မ်းလျှောရောဂါ (၂%)၊ အော့အန်ခြင်း (၁%)၊ အော့အန်ခြင်း (၁%) နှင့်အဖျား (2%)) ။ )))၊
AE နှင့်ဆက်နွယ်သောကုသမှုကိုလူနာ ၈% တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သော AEs သည်လူနာ ၃၉% တွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ အများဆုံးမှာသွေးအားနည်းရောဂါ (၇%)၊ fistula (၄.၁%)၊ သွေးထွက်ခြင်း (၄.၁%) နှင့်ရောဂါကူးစက်ခြင်း (UTI မှ ၄.၁% မှအပ) ဖြစ်သည်။
The approval of gynecological tumor immunotherapy will undoubtedly add one life-saving straw, one more treatment option, and one more hope for survival for patients who are resistant to chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapy. From the above, we see that gynecological tumor immunotherapy is not suitable for all patients. Before treatment, two tumor markers must be tested: one is MSI and the other is PD-L1. Patients who meet the standards are more suitable.
Although pembrolizumab is already marketed in China, some patients may feel that the price of this drug is relatively expensive. If you want to save the cost of genetic testing, blindly test pembrolizumab. This method is also not bad, but it is usually If this is not recommended, pembrolizumab treatment itself will cause some side effects and may have some negative effects on the patient’s treatment.
အကယ်၍ အကျိုးခံစားခွင့်ကိုအာမမခံနိုင်ပါက၎င်းသည်အခြေအနေကိုလွှမ်းမိုးပြီးအခြေအနေကိုသက်ရောက်နိုင်သည်။
ကင်ဆာရောဂါသည်များအတွက်ရှင်သန်မှုကာလသည်အကောင်းမြင်မှုမရှိသောဆရာဝန်၏ခန့်မှန်းချက်သည် ၆ လထက်နည်းနိုင်ပြီးစီးပွားရေးအခြေအနေမှာမကောင်းပါ။ ဤကိစ္စတွင် အကယ်၍ သင်မသေချာမရေရာသောရလဒ်တစ်ခုကိုစောင့်ဆိုင်းရန်လတစ်ဝက်ကြာလျှင်၎င်းသည်အလွန်အန္တရာယ်များပုံရသည်။ ထို့ကြောင့်မျက်စိကန်းသောစစ်ဆေးမှုကိုတိုက်ရိုက်ပြုလုပ်ပါ၊ ငွေကိုဓါးဖြင့်အသုံးပြုပြီး၊ အများဆုံးကြိုးစားရန်လေ့ရှိသည်။ Chuangyun ဟုလူသိများသည်။
Of course, the blind test also has its own shortcomings. Before there is no genetic test, the medication basically depends on “guessing”, and the effect is basically relying on “praying”.
