TNM ဇာတ်စင်စနစ်
ကင်ဆာရောဂါကိုဖော်ပြရန်ဆရာဝန်များအသုံးပြုသောကိရိယာတစ်ခုမှာ TNM စနစ်ဖြစ်သည်။ အောက်ပါမေးခွန်းများကိုဆရာ ၀ န်များကရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများနှင့်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကိုအသုံးပြုသည်။
• Tumor (T): အကျိတ်သည် အူမကြီး သို့မဟုတ် စအိုနံရံတွင် ကြီးထွားလာပါသလား။ အလွှာ ဘယ်နှစ်လွှာကို ချိုးဖောက်လဲ။
• Lymph nodes (N): Has the ဖူးရောင်နာ spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastasis (M) - ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားသလား။ ရှိလျှင်မည်သည့်နေရာနှင့်မည်မျှရှိသနည်း။
လူတစ် ဦး စီ၏ကင်ဆာအဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အထက်ပါရလဒ်များကိုပေါင်းစပ်ပါ။
အဆင့်ငါးဆင့်ရှိပါတယ်။ အဆင့် 0 (သုည) နှင့်အဆင့် ၁ မှ ၄ (၁ မှ ၄) ။ ဤအဆင့်သည်ကင်ဆာကိုဖော်ပြရန်ဘုံနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်များသည်အကောင်းဆုံးကုသမှုကိုစီစဉ်ရန်အတူတကွလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။
အောက်ဖော်ပြပါများသည် TNM စနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များဖြစ်သည် အူမကင်ဆာ :
အကျိတ် (T)
TNM စနစ်ကို အသုံးပြု၍ အဓိကအကျိတ်သည်အူထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပုံကိုဖော်ပြရန်“ T” နှင့်စာသို့မဟုတ်နံပါတ် (0 မှ 4) ကိုအသုံးပြုပါ။ အချို့အဆင့်များကိုလည်းသေးငယ်သောအုပ်စုများအဖြစ်ခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းသည်အကျိတ်များကိုပိုမိုအသေးစိတ်ဖော်ပြနိုင်သည်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းတိကျတဲ့အကျိတ်သတင်းအချက်အလက်ဖြစ်ပါတယ်။
TX: မူလတန်းအကျိတ်အကဲဖြတ်မရနိုင်ပါ။
T0: အူမကြီးတွင်သို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းတွင်ကင်ဆာရောဂါရှိကြောင်းအထောက်အထားမရှိပါ။
Tis: refers to နေရာ၌ကင်ဆာ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: အကျိတ် submucosa မှစိုက်ပျိုးခဲ့သည်။
T2: ဒီအကျိတ်ဟာကြွက်သားအလွှာတစ်ခုဖြစ်လာတယ်။
T3: အဆိုပါအကျိတ်ဟာ muscularis မှတဆင့်ကြီးထွားခြင်းနှင့် serosa ထဲသို့ဝင်။ ၎င်းသည်အူမကြီး၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများ၏အပြင်ဘက်အလွှာအောက်ရှိဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးမျှင်ဖြစ်သည်သို့မဟုတ်အူမကြီးသို့မဟုတ်စအိုဝန်းကျင်ရှိတစ်သျှူးသို့ကြီးထွားလာသည်။
T4a: အကျိတ်သည် visceral peritoneum ၏မျက်နှာပြင်သို့ရောက်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ၎င်းသည်အူမကြီးထွားရန်အလွှာအားလုံးကိုထိုးဖောက်ခဲ့သည်။
T4b: အကျိတ်သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မဟုတ်အဆောက်အအုံများတွင်ကြီးထွားလာခြင်းသို့မဟုတ်တွယ်ကပ်ခြင်းများရှိခဲ့သည်။
ဖော့ဆို့ node များ (N)
TNM စနစ်ရှိ“ N” သည် lymph node များဖြစ်သည်။ Lymph node များသည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်တွင်ရှိသောသေးငယ်သော bean-shaped အင်္ဂါများဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ခုခံအားစနစ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုတိုက်ဖျက်ရန်ကူညီသည်။ အူမကြီးနှင့် rectum အနီးရှိ lymph node များကို local lymph node များဟုခေါ်သည်။ အခြားသူအားလုံးသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်တွေ့ရသောဝေးလံသော lymph node များဖြစ်သည်။
NX: ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များအကဲဖြတ်လို့မရပါ။
N0 (N ပေါင်းသုည) - ဒေသန္တရ lymph node များသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိပါ။
N1a: lymph node ၁ ခုမှာအကျိတ်ဆဲလ်တွေရှိတယ်။
N1b - ၂ ခုမှ ၃ ခုရှိ lymph node များ၌အကျိတ်ဆဲလ်များရှိသည်။
N1c - အူမကြီးအနီးရှိအဆောက်အ ဦး များတွင်တွေ့ရသောအကျိတ်ဆဲလ် nodules များသည် lymph node များမဟုတ်ဘဲ nodules ဖြစ်သည်။
N2a: ဒေသတွင်းရှိ lymph node များမှ ၆ ခုအထိတွင်အကျိတ်ဆဲလ်များရှိသည်။
N2b: ၇ ခုထက်ပိုသောဒေသဆိုင်ရာ lymph node များ၌အကျိတ်ဆဲလ်များရှိသည်။
လွှဲပြောင်းခြင်း (M)
TNM စနစ်ရှိ“ M” သည်အသည်းသို့မဟုတ်အဆုတ်စသည့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည့်ကင်ဆာကိုဖော်ပြသည်။ ၎င်းကိုဝေးကွာသောလွှဲပြောင်းခြင်းဟုခေါ်သည်။
MX: ဝေးလံခေါင်ဖျားမှုလွှဲပြောင်းခြင်းကိုအကဲဖြတ်လို့မရပါ။
M0: ဒီရောဂါဟာခန္ဓာကိုယ်နဲ့မဝေးသေးဘူး။
M1a - ကင်ဆာရောဂါသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ကူးစက်သည်။
M1b - ကင်ဆာသည်အူမကြီးသို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းပြင်ပရှိကိုယ်ခန္ဓာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုထက် ပို၍ ပျံ့နှံ့သွားသည်။
အဆင့် (ဂ)
ဆရာဝန်များကကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုခြင်းနှင့်တူညီမှုကိုဖော်ပြသည့် G (G) မှဤအမျိုးအစားကိုဖော်ပြခဲ့သည်။
ဆရာဝန်ကကင်ဆာတစ်သျှူးကိုကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့တစ်ရှူးနဲ့နှိုင်းယှဉ်တယ်။ ကျန်းမာသောတစ်သျှူးများသည်များသောအားဖြင့်အတူတကွစုစည်းထားသည့်ဆဲလ်အမျိုးအစားများစွာရှိသည်။ ကင်ဆာသည်တစ်သျှူးများနှင့်ဆင်တူပြီးကွဲပြားသောဆဲလ်အုပ်စုများပါ ၀ င်ပါက၎င်းကိုမတူညီသောသို့မဟုတ်အဆင့်နိမ့်အကျိတ်ဟုခေါ်သည်။ အကယ်၍ ကင်ဆာတစ်သျှူးသည်ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများနှင့်အလွန်ကွာခြားပါက၎င်းကိုမတူကွဲပြားသောသို့မဟုတ်အဆင့်မြင့်အကျိတ်ဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာအဆင့်သည်ဆရာဝန်များအားကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုခန့်မှန်းရန်ကူညီလိမ့်မည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်အကျိတ်အတန်းနိမ့်လေလေကြိုတင်ခန့်မှန်းလေလေဖြစ်သည်။
GX: အကျိတ်အဆင့်ဆုံးဖြတ်ရန်မရနိုင်ပါ။
G1 - ဆဲလ်တွေဟာကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့ဆဲလ်တွေလို (ကောင်းသောကွဲပြားခြားနားမှုလို့ခေါ်တယ်) ။
G2 - ဆဲလ်များသည်ကျန်းမာသောဆဲလ်များ (အသင့်အတင့်ကွဲပြားခြားနားမှုဟုခေါ်သည်) နှင့်အတော်ပင်ဖြစ်သည်
G3 - ဆဲလ်တွေကကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့ဆဲလ်တွေနဲ့မတူဘူး။
G4 - ဆဲလ်တွေဟာကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့ဆဲလ်တွေနဲ့မတူဘူး။
အူမကြီးကင်ဆာဇာတ်စင်
ဆရာ ၀ န်သည် T, N နှင့် M အမျိုးအစားများကိုပေါင်းစပ်။ ကင်ဆာအဆင့်များကိုသတ်မှတ်သည်။
အဆင့် - ဤအခြေအနေကို carcinoma in situ ဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေဟာအချွဲအမြှေးပါး (သို့) အူမကြီး (သို့) rectum ရဲ့နံရံတွေမှာပဲရှိတယ်။
အဆင့် ၁: ကင်ဆာသည် mucosa မှတဆင့်ကြီးထွားလာပြီးအူမကြီးသို့မဟုတ် rectum ၏ကြွက်သားများကိုထိုးဖောက်သည်။ ၎င်းသည်အနီးအနားရှိတစ်ရှူးများသို့မဟုတ် Lymph node များ (T1 သို့မဟုတ် T2, N0, M0) သို့မပျံ့နှံ့ခဲ့ပါ။
ငါအဆင့်အူမကင်ဆာ
အဆင့် IIA - ကင်ဆာသည်အူမကြီးသို့မဟုတ် rectal wall မှတဆင့်ကြီးထွားလာပြီးအနီးအနားရှိတစ်ရှူးများ (သို့) အနီးရှိ lymph node များ (T3, N0, M0) သို့မပျံ့နှံ့နိုင်ပါ။
အဆင့် IIB - ကင်ဆာသည်ကြွက်သားအလွှာမှတဆင့်ဗိုက်ဆာဗိုက် peritoneum ဟုခေါ်သောဝမ်းဗိုက်၏ဝမ်းဗိုက်သို့ကြီးထွားလာသည်။ ၎င်းသည်အနီးရှိ lymph node များသို့မဟုတ်အခြားနေရာများသို့မပျံ့နှံ့ခဲ့ပါ (T4a, N0, M0) ။
အဆင့် (၂) အဆင့် - အကျိတ်သည်အူမကြီး (သို့) rectum နံရံများမှတဆင့်ပျံ့နှံ့သွားပြီးအနီးအနားရှိအဆောက်အ ဦ များသို့ကြီးထွားလာသည်။ ၎င်းသည်အနီးရှိ lymph node များသို့မဟုတ်အခြားနေရာများသို့မပျံ့နှံ့ခဲ့ပါ (T4b, N0, M0) ။
အဆင့် (၃) အဆင့် - ကင်ဆာသည်အတွင်းပိုင်းအလွှာ (သို့) အူအတွင်းရှိကြွက်သားအလွှာများမှတဆင့်ကြီးထွားလာပြီးအူမကြီးသို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းအတွင်းရှိတစ်ရှူးများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ 1-3 lymph node များသို့မဟုတ်အကျိတ် nodules များသည် colorectum ပတ်ပတ်လည်တွင်ရှိသော်လည်းခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများ (T1 သို့မဟုတ် T2, N1 သို့မဟုတ် N1c, M0; သို့မဟုတ် T1, N2a, M0) တွင်ပြန့်ပွားမှုမရှိပါ။
အဆင့် IIIB - ကင်ဆာသည်အူနံရံသို့မဟုတ်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိအင်္ဂါများမှတစ်ဆင့်ကြီးထွားလာပြီးအူမကြီးသို့မဟုတ် rectum ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိတစ်သျှူးအတွင်းရှိ 1 lymph node များသို့မဟုတ်အကျိတ် nodules များသို့ကြီးထွားလာသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့မပျံ့နှံ့ခဲ့ပါ (T3 သို့မဟုတ် T3a, N4 သို့မဟုတ် N1c, M1; T0 သို့မဟုတ် T2, N3a, M2; သို့မဟုတ် T0 သို့မဟုတ် T1, N2b, M2) ။
အဆင့် IIIC- အူမကြီးကင်ဆာ, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 သို့မဟုတ် T4a, N2b, M0; သို့မဟုတ် T4b, N1, N2, M0) ။
အဆင့် IVA - ကင်ဆာသည်အသည်း (သို့) အဆုတ်များ (မည်သည့် T၊ N, M1a) ကဲ့သို့သောကိုယ်ခန္ဓာတစ်ခုလုံးသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။
အဆင့် IVB - ကင်ဆာဟာကိုယ်ခန္ဓာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု (T, N, M1b မွာ) အထိပျံ့နှံ့သွားတယ်။
တစ်ကျော့ပြန်ဖြစ်ပွားနေသောကင်ဆာ - တစ်ကျော့ပြန်ဖြစ်ပွားသောကင်ဆာသည်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသောကင်ဆာဖြစ်သည်။ ဤရောဂါကိုအူမကြီး၊ စတိတ်သို့မဟုတ်အခြားခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်တွေ့နိုင်သည်။ အကယ်၍ ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားပါကထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားမှု၏အတိုင်းအတာကိုနားလည်ရန်နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ဤစမ်းသပ်မှုများနှင့်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုများသည်များသောအားဖြင့်မူရင်းရောဂါရှာဖွေစဉ်အတွင်းပြုလုပ်ခဲ့ရာနှင့်ဆင်တူသည်။
အူမကြီးကင်ဆာ: ကုသမှုရွေးချယ်စရာ
ကုသမှုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
ကင်ဆာရောဂါနှင့်ကုသမှုတွင်မတူကွဲပြားသောဆရာဝန်များသည်လူနာများအားပုံမှန်အားဖြင့်ကုသမှုအမျိုးအစားများပါ ၀ င်သောပေါင်းစပ်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုဖန်တီးရန်အတူတကွလုပ်ဆောင်ကြသည်။ ၎င်းကို multidisciplinary team ဟုခေါ်သည်။ အူမကြီးကင်ဆာအတွက်၎င်းတွင်များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၊ ကင်ဆာပညာရှင်များ၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာပညာရှင်များနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါဗေဒပညာရှင်များပါဝင်သည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်များသည်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ရောဂါများကိုအထူးပြုသည့်ဆရာဝန်များဖြစ်သည်။ ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့တွင်ဆရာဝန်လက်ထောက်များ၊ ကင်ဆာပညာရပ်ဆိုင်ရာသူနာပြုများ၊ လူမှုရေးလုပ်သားများ၊ ဆေးဝါးပညာရှင်များ၊ အတိုင်ပင်ခံများ၊
အောက်ပါတို့မှာအများအားဖြင့်အူမကြီးကင်ဆာကုသမှုနည်းလမ်းများကိုဖော်ပြပြီးနောက်တွင်အဆင့်ဖြင့်စာရင်းပြုစုထားသောကုသနည်းများကိုဖော်ပြသည်။ ကုသမှုနည်းလမ်းများနှင့်အကြံပြုချက်များသည်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်အဆင့်၊ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်လူနာ၏ ဦး စားပေးမှုနှင့်ကျန်းမာရေးကိုအပါအဝင်အချက်များစွာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သင်၏စောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကုသမှုလည်းပါ ၀ င်နိုင်ပြီး၎င်းသည်ကင်ဆာရောဂါကုသမှု၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ သင်၏ကုသမှုနည်းလမ်းအားလုံးကိုနားလည်ရန်အချိန်ယူပါ၊ ကုသမှုတစ်ခုစီ၏ရည်မှန်းချက်များနှင့်ကုသမှုကိုခံယူသောအခါသင်မျှော်လင့်နိုင်သည့်အရာများအကြောင်းသင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။
လေ့လာမှုများအရကုသမှုအမျိုးမျိုးသည်လူကြီးများမည်မျှပင်အသက်အရွယ်မရွေးအလားတူအကျိုးကျေးဇူးများကိုပေးသည်။ သို့သော်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများသည်ထူးခြားသောကုသမှုဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများရှိနိုင်သည်။ လူနာတစ် ဦး ချင်းစီကိုကုသရန်အတွက်ကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်အားလုံးသည်အောက်ပါအချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည် -
•လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေ
•လူနာ၏ကျန်းမာရေး
•ကုသမှုအစီအစဉ်၏အလားအလာရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
•လူနာ၏အခြားဆေးများ
•လူနာ၏အာဟာရအခြေအနေနှင့်လူမှုရေးအထောက်အပံ့
အူလမ်းကြောင်းခွဲစိတ်
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဆိုသည်မှာခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းအကျိတ်နှင့်အချို့သောပတ် ၀ န်းကျင်ရှိကျန်းမာသောတစ်ရှူးများကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အူမကြီးကင်ဆာအတွက်အသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်ပြီးခွဲစိတ်ခြင်းဆိုင်ရာခွဲစိတ်ခြင်းဟုမကြာခဏရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်။ ကျန်းမာသောအူမကြီးသို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းနှင့်အနီးရှိ lymph node များကိုလည်းဖယ်ထုတ်လိမ့်မည်။ ကင်ဆာခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဆိုသည်မှာကင်ဆာရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်ကုသရန်အထူးပြုသည့်ဆရာဝန်ဖြစ်သည်။ အူမကြီးထွားမှုခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်အူမကြီး၊ စအိုနှင့်စအို၏ရောဂါများကိုကုသရန်လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသူဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်ခြင်းအပြင်အခြားအူမကြီးကင်ဆာခွဲစိတ်ခြင်းနည်းလမ်းများတွင် -
အူမကြီးကင်ဆာ၏ Laparoscopic ခွဲစိတ်
အချို့လူနာများသည် laparoscopic အူမကြီးကင်ဆာခွဲစိတ်မှုခံယူနိုင်သည်။ ဤနည်းစနစ်ဖြင့်ခွဲစိတ်မှုသည်သေးငယ်ပြီးပုံမှန်ကုသမှုထက်ပုံမှန်အားဖြင့်ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အချိန်တိုသည်။ Laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်သမားရိုးကျအူမကြီးခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့ပင်ကင်ဆာကိုဖယ်ရှားရန်ထိရောက်သည်။ laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ဤနည်းစနစ်ကိုအထူးလေ့ကျင့်သင်ကြားပေးခဲ့သည်။
Rectal ကင်ဆာ colostomy
A small percentage of patients with rectal cancer may require colostomy. This is a surgical procedure that connects the colon to the abdomen to provide a way for excreta to leave the body. This excrement is collected in a pouch worn by the patient. Sometimes, a colostomy is only temporary to help the rectal wound heal, but it may also be permanent. Using modern surgical techniques, using radiation therapy and chemotherapy before surgery, most people undergoing rectal cancer treatment do not need a permanent colostomy.
ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း ablation (RFA) သို့မဟုတ် cryoablation
Some patients may be able to perform radiofrequency ablation on the liver or lungs to remove tumors that have spread to these organs. Other methods include the use of energy heating in the form of radio frequency waves called RFA, or cryoablation. Not all liver or lung tumors can be treated with these methods. RFA can be performed through skin or surgery.
အူမခွဲစိတ်မှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
တိကျတဲ့ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြောင်းသင်၏ဆရာဝန်နှင့်ကြိုတင်ဆက်သွယ်ပြီး၎င်းကိုမည်သို့ကာကွယ်ရမည်သို့မဟုတ်မည်သို့လျော့ချမည်ကိုမေးမြန်းပါ။ ယေဘုယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်နာကျင်မှုနှင့်နူးညံ့ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်လည်းဝမ်းချုပ်ဝမ်းလျှောခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ colostomy ရှိသူများသည် stoma ပတ်ပတ်လည်တွင်ယားယံနိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည် colostomy ရှိရန်လိုအပ်လျှင် colostomy စီမံခန့်ခွဲမှုအထူးကုဖြစ်သောဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုသည်သင့်အားထိုဒေသကိုမည်သို့သန့်ရှင်းရေးနှင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုမည်သို့ကာကွယ်ရမည်ကိုသင်ပေးနိုင်သည်။
လူအတော်များများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးအူသိမ်အူမလှုပ်ရှားမှုများကိုထပ်မံပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်၊ ၎င်းသည်အချိန်နှင့်အကူအညီများလိုအပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ကောင်းသောအူသိမ်အူလမ်းကြောင်းထိန်းချုပ်မှုကိုပြန်လည်မရရှိနိုင်ပါကသင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုသင့်သည်။
အူမကင်ဆာအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး
ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် မြင့်မားသောစွမ်းအင်ကို အသုံးပြုသည်။ x-rays ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန်။ ဤအကျိတ်သည် မူလအစပြုသည့်နေရာ၌ ပြန်ဖြစ်တတ်သောကြောင့် စအိုကင်ဆာကို ကုသရာတွင် အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။ ကင်ဆာအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးကို အထူးပြုသော ဆရာဝန်များကို ဓာတ်ရောင်ခြည် ကင်ဆာဗေဒ ပညာရှင် ဟုခေါ်သည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု အစီအစဉ်များ (အစီအစဥ်) ကို အများအားဖြင့် သတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုအရေအတွက်ဖြင့် ပေးဆောင်ပြီး အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
•ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။ ပြင်ပမှရေဒီယိုကုထုံးသည်ကင်ဆာရှိသောနေရာကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ရန်စက်ကိုအသုံးပြုသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်တစ်ပတ်လျှင်ငါးရက်ပတ်လုံးကြာသည်။
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
•ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏အခြားအမျိုးအစားများ။
အချို့သောလူများအတွက်၊ အထူးပြုဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနည်းပညာများဖြစ်သည့် ခွဲစိတ်ခန်းသုံး ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး သို့မဟုတ် brachytherapyခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း မပျောက်ကင်းနိုင်သော ကင်ဆာအနည်းငယ်ကို ဖယ်ရှားရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• Intraoperative ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။
Intraoperative radiotherapy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းဆေးတစ်မျိုးတည်းကိုအသုံးပြုသည်။
အူမကင်ဆာအတွက် Brachytherapy
Brachytherapy သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေဒီယိုသတ္တိကြွသောအစေ့များကိုအသုံးပြုသည်။ brachytherapy မှာ SIR-Spheres လို့ခေါ်တဲ့ထုတ်ကုန်တစ်ခုမှာ Yttrium-90 လို့ခေါ်တဲ့ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းအနည်းငယ်ကိုအသည်းထဲကိုထိုးသွင်းပြီးအသည်းသို့ပြန့်ပွားစေသည့်အူမကြီးကင်ဆာကိုကုသရန်ခွဲစိတ်ကုသရန်မလိုအပ်တော့သောကြောင့်လေ့လာမှုအချို့အရ yttrium -90 သည်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။
rectal ကင်ဆာအတွက် Neoadjuvant radiotherapy
rectal ကင်ဆာအတွက် neoadjuvant ကုထုံးလို့ခေါ်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီအကျိတ်ကိုကျုံ့စေပြီးအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။ ၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုလည်းဖျက်ဆီးပစ်နိုင်သည်။ ဒီနည်းလမ်းနှစ်မျိုးလုံးကဒီရောဂါကိုကုသရာမှာထိရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဓာတုကုထုံးကိုများသောအားဖြင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အတူတကွအသုံးပြုသည်။ ၎င်းကိုပေါင်းစပ်ထားသော radiochemotherapy ဟုခေါ်သည်
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏သူထိရောက်မှု။ ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုများသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူမီ rectal ကင်ဆာအတွက် colostomy ကိုရှောင်ရှားရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုအရခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိပြီးခွဲစိတ်မှုအပြီးဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓာတုကုထုံးတို့ထက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အဓိကအကျိုးကျေးဇူးများတွင်ကင်ဆာရောဂါပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနည်းပါးခြင်းနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်အူလမ်းကြောင်းအမာရွတ်နည်းခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ သေးငယ်သောအရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ၊ စိတ်ဆိုးခြင်းနှင့်အစာအိမ်ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေများပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းသည် rectal သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းများမှတစ်ဆင့်သွေးထွက်သံယိုသတ္တုတွင်းများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကုသပြီးနောက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအများစုပျောက်ကွယ်သွားလိမ့်မည်။
အူမကင်ဆာအတွက် Chemotherapy
ဓာတုကုထုံးသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားကြီးထွားစေခြင်းနှင့်ခွဲဝေခြင်းမှကာကွယ်ခြင်းဖြင့်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဖျက်ဆီးရန်ဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။ ဓာတုကုထုံးကိုကင်ဆာရောဂါကိုမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသရာတွင်အထူးပြုသည့်ဆရာဝန်တစ် ဦး ကကုသပေးသည်။
ဓာတုကုထုံးဆိုင်ရာဆေးဝါးများသည်သွေးကြောထဲ ၀ င်ပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့ရောက်ရှိသည်။ ဓာတုကုထုံးကိုစီမံသည့်ပုံမှန်နည်းလမ်းများတွင်သွေးကြောသွင်းခြင်းသို့မဟုတ်မျိုချရသည့်ဆေးများသို့မဟုတ်ဆေးတောင့်များပါ ၀ င်သည်။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစနစ်သည်များသောအားဖြင့်အချိန်ကာလတစ်ခုအတွင်း၌ပေးသောကုသမှုအကြိမ်အရေအတွက်များစွာပါဝင်သည်။ လူနာများသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆေးတစ်မျိုးသို့မဟုတ်မတူညီသောဆေးဝါးများကိုလက်ခံရရှိနိုင်သည်။
ကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဆေးသွင်းကုသနိုင်သည်။ rectal ကင်ဆာရှိသူအချို့အတွက်ဆရာဝန်များသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူမီအရွယ်အစားကိုလျှော့ချရန်နှင့်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်အတွက်ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။
အူမကင်ဆာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအမျိုးအစားများ
လက်ရှိတွင်အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုဌာန (FDA) သည်အူမကြီးကင်ဆာရောဂါကုသရန်အတွက်ဆေးများစွာကိုအတည်ပြုပေးခဲ့သည်။ သင့်ဆရာဝန်ကကုသမှုကာလအတွင်းမတူကွဲပြားသည့်အချိန်များတွင်အမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးအမြောက်အများကိုအကြံပြုလိမ့်မည် တခါတရံတွင်ထိုဆေးဝါးများကိုရည်မှန်းထားသောကုထုံးဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည် (အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော“ ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး” ကိုကြည့်ပါ) ။
• Xeloda
• Fluorouracil (၅-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Eloxatin ဆေး
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
ဒီဆေးတွေကိုသုံးတဲ့အသုံးအများဆုံးကုသနည်းတွေထဲမှာ -
5-FU
• 5-FU နှင့် Wellcovorin (Wellcovorin)၊ ဗီတာမင်များသည် ၅-FU ၏ထိရောက်မှုကိုတိုးစေသည်။
• Capecitabine, ၅-FU ပါးစပ်ပုံစံ
• 5-FU leucovorin နှင့် oxaliplatin (FOLFOX ဟုခေါ်သည်) နှင့်အတူ
• 5-FU leucovorin နှင့် irinotecan (FOLFIRI ဟုခေါ်သည်) ။
• Irinotecan တစ်ယောက်တည်းသုံးတယ်
• Capecitabine နှင့် irinotecan (XELIRI or CAPIRI ဟုခေါ်သည်) သို့မဟုတ် oxaliplatin (XELOX or CAPEOX ဟုခေါ်သည်)
• Any of the above drugs combined with the following targeted drugs (see below): cetuximab, bevacizumab or panitumumab
• FOLFIRI ကိုပစ်မှတ်ထားဆေးများ (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) - ziv-aflibercept သို့မဟုတ် lamucirumab
Chemotherapy ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဓာတုကုထုံးသည်အော့အန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ neuropathy သို့မဟုတ် aphthous အနာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သို့သော်ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုတားဆီးသောဆေးများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ အုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်းများပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်လူနာအများစုတွင်ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာယခင်ကကဲ့သို့ပြင်းထန်ခြင်းမရှိပေ။ ထို့အပြင်လူနာများအလွန်အမင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်မှုအန္တရာယ်တိုးများလာနိုင်သည်။ အချို့သောဆေးဝါးများသည်ခြေ၊ လက်နှင့်ခြေထောက်များတွင်အာရုံကြောပျက်ခြင်း၊ ဆံပင်ကျွတ်ခြင်းသည်အူမကြီးကင်ဆာကုသရာတွင်အသုံးပြုသောဆေးဝါးများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်သည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအထူးသဖြင့်ပြင်းထန်လျှင်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏလျှော့ချနိုင်သည်သို့မဟုတ်ကုသမှုနှောင့်နှေးနိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုခံယူနေလျှင်၊ သင်၏ဆရာဝန်အားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုမည်သည့်အချိန်တွင်ကုသပေးမည်ကိုနားလည်ရန်သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နှင့်ဆက်သွယ်သင့်သည်။ ကုသမှုပြီးဆုံးသွားသောအခါဓာတုကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများပျောက်ကွယ်သွားလိမ့်မည်။
အူမကြီးကင်ဆာအတွက်ဆေးဝါးကုထုံး
ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးသည်ကင်ဆာရောဂါကိုတိုးပွားစေရန်နှင့်ရှင်သန်ရန်အထောက်အကူပြုသောကင်ဆာ - မျိုးဗီဇများ၊ ပရိုတိန်းများသို့မဟုတ်တစ်သျှူးပတ်ဝန်းကျင်များအတွက်ကုသမှုဖြစ်သည်။ ဒီကုသမှုကကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေပျက်စီးမှုကိုလျှော့ချပေးပြီးကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေကြီးထွားမှုနဲ့ပျံ့နှံ့မှုကိုကာကွယ်ပေးတယ်။
မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများကကင်ဆာအားလုံးသည်တူညီသောပစ်မှတ်တစ်ခုတည်းမဟုတ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အထိရောက်ဆုံးသောကုသမှုကိုရှာဖွေရန်သင့်ဆရာဝန်သည်မျိုးရိုးဗီဇ၊ ပရိုတိန်းနှင့်အကျိတ်ရှိအခြားအချက်များကိုဆုံးဖြတ်ရန်မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဆရာဝန်များအားလူနာတစ် ဦး စီကိုဖြစ်နိုင်သမျှအထိရောက်ဆုံးကုသမှုနှင့်ပိုမိုကိုက်ညီစေရန်ကူညီသည်။ ထို့အပြင်တိကျသောမော်လီကျူးရည်မှန်းချက်များနှင့်၎င်းတို့အားညွှန်ကြားသည့်ကုထုံးအသစ်များအကြောင်းပိုမိုလေ့လာရန်ယခုအခါများစွာသောလေ့လာမှုများပြုလုပ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ဤဆေးများသည်အူမကြီးကင်ဆာကုသရာတွင် ပို၍ အရေးကြီးလာသည်။
လေ့လာမှုများအရသက်ကြီးရွယ်အိုများသည်ငယ်ရွယ်သောလူနာများနှင့်အလားတူပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးမှအကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ထို့အပြင်မျှော်လင့်ထားသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်လူငယ်လူနာများအတွက်ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏ခွဲခြား
အူမကြီးကင်ဆာအတွက်အောက်ပါရည်မှန်းချက်ကိုကုသနိုင်သည်။
အူမကင်ဆာအတွက် angiogenesis anti- ကုသမှု
Anti-angiogenesis ကုထုံးသည်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အကျိတ်သည်သွေးကြောအသစ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဖြစ်စဉ်ဖြစ်သော angiogenesis ကိုကာကွယ်ရန်အာရုံစိုက်သည်။ အကျိတ်သည် angiogenesis လိုအပ်ပြီးအာဟာရများကိုပေးသောကြောင့် Anti-angesis ရောဂါကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်မှာအကျိတ်ကို“ အစာ” ရန်ဖြစ်သည်။
• Bevacizumab (Avastin)
bevacizumab ကိုဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ၎င်းသည်အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာရှိသည့်လူနာများ၏ရှင်သန်မှုအချိန်ကိုတိုးပွားစေလိမ့်မည်။ ၂၀၀၄ ခုနှစ်တွင် FDA က bevacizumab ကိုကင်ဆာကုထုံးနှင့် ပူးပေါင်း၍ အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာအတွက်ပထမဆုံးကုသမှုအဖြစ်အတည်ပြုခဲ့သည်။ မကြာသေးမီကပြုလုပ်ခဲ့သောသုတေသနများအရ၎င်းသည်ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုကဲ့သို့အကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
• Sikarga (Stivarga)
အူမကြီးကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ဓာတုကုထုံးနှင့်အခြားပစ်မှတ်ထားကုသမှုအချို့ကို ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့သည်။
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) နှင့် lamucirumab (Cyramza)
မည်သည့်ဆေးဝါးမဆို FOLFIRI ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ပေါင်းစပ်။ အူမကြီးကင်ဆာအတွက်ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
Epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor.
EGFR inhibitor သည်ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ EGFR ကိုတားဆီးသောဆေးများသည်အူမကြီးကင်ဆာ၏ကြီးထွားမှုကိုထိရောက်စွာတားဆီးနှေးကွေးစေနိုင်သည်ဟုသုတေသီများကတွေ့ရှိခဲ့သည်။
• Cetuximab (Erbitux) ။ Cetuximab သည်ကြွက်ဆဲလ်များမှပြုလုပ်ထားသောပodyိပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်မောက်စ်တစ်သျှူးတည်ဆောက်ပုံအချို့ရှိသည်။
• Panitumumab (Vectibix) ။ Panitumumab သည်လူ့ပရိုတိန်းဖြင့်လုံး ၀ ပြုလုပ်ထားပြီး cetuximab ကဲ့သို့မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။
မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများအရ cetuximab နှင့် panitumumab သည် RAS ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ပြောင်းလဲခြင်းများ၌အကျိတ်များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ASCO က cetuximab နှင့် panitumumab ကဲ့သို့သော EFGR anti- ကုသမှုကိုခံယူနိုင်သည့် metastatic colorectal ကင်ဆာရှိသူအားလုံးသည် RAS ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ လူနာ၏အကျိတ်သည် RAS ဗီဇတွင် mutation တစ်ခုရှိပါက ASCO သည် EFGR antibodies နှင့်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်ရန်အကြံပြုသည်။
Your tumor may also be tested for other molecular markers, including BRAF, HER2 overexpression, microsatellite instability, etc. These markers have not yet been approved by the FDA for targeted therapy, but there may be therapeutic opportunities in clinical trials that study these molecular changes.
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာမျက်နှာနှင့်အပေါ်၌အရေပြားအဖုအပိန့်များပါ ၀ င်နိုင်သည်။ ၎င်းကိုကုသမှုအမျိုးမျိုးဖြင့်ကာကွယ်ခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချနိုင်သည်။
ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကုသခြင်း
ကင်ဆာနှင့်ယင်း၏ကုသမှုများသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးစေခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာကိုဖယ်ရှားခြင်းအပြင်ကင်ဆာကုသမှု၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းမှာလူတစ် ဦး ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသက်သာစေသည်။ ဤနည်းလမ်းကို palliative treatment သို့မဟုတ် supportive treatment ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတွင်လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လူမှုရေးဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကိုထောက်ပံ့ခြင်းပါဝင်သည်။
Palliative ကုသမှုဆိုသည်မှာရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်၊ လူနေမှုအဆင့်အတန်းမြင့်မားစေရန်နှင့်လူနာများနှင့်၎င်းတို့၏မိသားစုများကိုထောက်ပံ့ရန်ကုသသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ မည်သူမဆိုအသက်အရွယ်၊ ကင်ဆာရောဂါအဆင့်နှင့်မသက်ဆိုင်ဘဲမည်သူမဆို palliative care လိုအပ်သည်။ ဘယ်အချိန်မှာ palliative t ကို
ကင်ဆာကုသမှုကာလအတွင်းတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးအစပြုသည်၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာအကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ လူတို့သည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသက်သာစေရန်ကင်ဆာကုသမှုနှင့်ကုသမှုကိုခံယူလေ့ရှိသည်။ တကယ်တော့ဒီကုထုံးနှစ်ခုကိုလက်ခံရရှိတဲ့လူနာတွေမှာများသောအားဖြင့်ပိုမိုနူးညံ့သောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဘ ၀ အရည်အသွေးကိုရရှိပြီး၊ ၎င်းတို့သည်ကုသမှုကိုပိုမိုကျေနပ်ရောင့်ရဲကြောင်းတင်ပြကြသည်။
စိတ်ရောဂါကုသမှုနှင့်အခြားကုထုံးများပါ ၀ င်သည်။ ဓာတုကုထုံး၊ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကဲ့သို့သောကင်ဆာကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်တူသည့်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုလည်းသင်ရရှိနိုင်သည်။
ကွဲပြားခြားနားသောကင်ဆာကုသမှုရွေးချယ်စရာများ
ယေဘုယျအားဖြင့်အဆင့် -၁၊ ၁၊ ၂ နှင့် ၃ တို့ကိုခွဲစိတ်မှုဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ သို့သော်အဆင့် ၃ အူမကြီးကင်ဆာနှင့်ဒုတိယအဆင့်လူနာများသည်များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးဓာတုကုထုံးကိုခံယူကြပြီးရောဂါပျောက်ကင်းစေနိုင်သည်။ အဆင့် (၂) နှင့် (၃) တွင်မှန်မှန်ကင်ဆာရှိသည့်လူနာများသည်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မှီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ အဆင့် IV သည်များသောအားဖြင့်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်းကုသနိုင်သောကြောင့်ကင်ဆာရောဂါ၏လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်ခြင်းသည်လူနာတစ် ဦး စီအတွက်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
အဆင့် 0 အူမကင်ဆာ
colonoscopy လုပ်စဉ်ပုံမှန်ကုသမှုမှာ polypectomy သို့မဟုတ် polyp ဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ ပိုးသတ်ခြင်းကိုလုံးဝမဖယ်ရှားနိုင်ပါကနောက်ထပ်ခွဲစိတ်ရန်မလိုအပ်ပါ။
ငါအဆင့်အူမကင်ဆာ
အကျိတ်နှင့် Lymph node များကိုခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
အဆင့် II အူမကင်ဆာ
ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပထမ ဦး ဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ ဒုတိယအဆင့်အူမကြီးကင်ဆာရောဂါရှိသူများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ကုသမှုပိုမိုလိုအပ်မလိုသူတို့၏ဆရာ ၀ န်များနှင့်ပြောဆိုသင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အချို့သောလူနာများသည်ဓာတ်တိုးဆေးသွင်းကုသမှုခံယူသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ Adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆိုသည်မှာကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်သည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုတည်းအတွက်ကုသမှုနှုန်းသည်အတော်လေးကောင်းပြီးအူမကြီးကင်ဆာ၏ဤအဆင့်ရှိလူနာများအတွက်နောက်ထပ်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးမှာအလွန်နည်းသည်။ အဆင့် -၂ ပါးလွှာသောကင်ဆာရှိသည့်လူနာများအတွက်ဓါတ်ခွဲခန်းမတိုင်မီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်လေ့ရှိသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နောက်ထပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသနိုင်သည်။
အဆင့် III အူမကင်ဆာ
ကုသမှုတွင်များသောအားဖြင့်အကျိတ်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားပြီးနောက်တွင် adjuvant chemotherapy ပါရှိသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။ ပါးလွှာသောကင်ဆာလူနာများအတွက်ဓါတ်ခွဲခန်းမတိုင်မီနှင့်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်နိုင်သည်။
သွားကြောင်း (အဆင့် IV) အူမကင်ဆာ
အကယ်၍ ကင်ဆာသည်၎င်း၏အဓိကနေရာမှခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသို့ပျံ့နှံ့သွားပါကဆရာဝန်များက၎င်းကိုသွားဖုံးကင်ဆာဟုခေါ်ကြသည်။ အူမကြီးကင်ဆာသည်အသည်း၊ အဆုတ်နှင့် peritoneum စသည့်ဝေးလံသောအင်္ဂါများသို့ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ ဒီလိုဖြစ်လာရင်ဆရာဝန်တွေဟာအကောင်းဆုံးကုသမှုအစီအစဉ်နဲ့ပတ်သက်ပြီးကွဲပြားတဲ့အမြင်တွေရှိနိုင်တယ်။ ထို့အပြင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်ခြင်းသည်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။
သင်၏ကုသမှုအစီအစဉ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓာတုကုထုံးတို့ကိုပေါင်းစပ်ခြင်းပါဝင်နိုင်ပြီး၎င်းသည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးစေပြီးအကျိတ်ကိုခဏခဏကျုံ့စေနိုင်သည်။ Palliative care သည်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသက်သာစေရန်လည်းအရေးကြီးသည်။
ဤအဆင့်တွင်ကင်ဆာဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောအူမကြီး၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်ကင်ဆာကိုမကုသနိုင်ပါ။ သို့သော်၎င်းသည်အူမကြီးပိတ်ဆို့ခြင်းသို့မဟုတ်အခြားကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သောပြproblemsနာများကိုသက်သာစေနိုင်သည်။ resection ဟုခေါ်သောကင်ဆာပါ ၀ င်သည့်အခြားအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ အသည်းသို့မဟုတ်အဆုတ်ကဲ့သို့သောကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုသို့အကန့်အသတ်ရှိသောကင်ဆာများပျံ့နှံ့ပါကလူအချို့ကိုကုသနိုင်သည်။
အူမကြီးကင်ဆာတွင်၊ ကင်ဆာသည်အသည်းသို့ပျံ့နှံ့သွားလျှင်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်နိုင်လျှင် (ဓာတုကုထုံးမတိုင်မီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်) ၎င်းသည်လုံးဝကုသနိုင်သည့်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ကင်ဆာကိုကုသရန်မဖြစ်နိုင်သည့်တိုင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်လနှင့်နှစ်ပေါင်းများစွာပင်ရှင်သန်မှုကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။ အသည်းသို့လွှဲပြောင်းပေးသောကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသမှုမှမည်သည့်လူနာများအကျိုးရနိုင်သည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်မှာများသောအားဖြင့်အကောင်းဆုံးကုသမှုအစီအစဉ်ကိုစီစဉ်ရန်ပူးပေါင်းပါ ၀ င်သည့်အထူးကုဆရာ ၀ န်များပါ ၀ င်သည့်ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။
ကင်ဆာလွှတ်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အခွင့်အလမ်းများ
ကင်ဆာရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်ကကင်ဆာကိုမတွေ့ရှိနိုင်သည့်အပြင်ရောဂါလက္ခဏာမပြသောအခါဖြစ်သည်။ ၎င်းကို“ ရောဂါလက္ခဏာမရှိ” သို့မဟုတ် NED ဟုလည်းရည်ညွှန်းနိုင်သည်။
ကယ်ဆယ်ရေးယာယီသို့မဟုတ်အမြဲတမ်းဖြစ်နိုင်သည်။ ဒီမသေချာမရေရာမှုတွေကလူများစွာကိုကင်ဆာရောဂါပြန်ရောက်လိမ့်မယ်လို့စိုးရိမ်ပူပန်စေပါတယ်။ ကုသမှုများစွာသည်အမြဲတမ်းဖြစ်သော်လည်းကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေနှင့် ပတ်သက်၍ သင်၏ဆရာဝန်အားပြောရန်အရေးကြီးသည်။ သင်၏ relapse အန္တရာယ်နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုနားလည်ခြင်းကကင်ဆာရောဂါကိုပိုမိုထိရောက်စွာကြိုတင်ပြင်ဆင်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။
အကယ်၍ ကင်ဆာသည်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားပါက၎င်းကိုထပ်တလဲလဲကင်ဆာဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည်တူညီသောနေရာ (ဒေသန္တရပြန်လည်ခေါ်ယူခြင်းဟုခေါ်သည်)၊ အနီးအနားရှိ (ဒေသဆိုင်ရာထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်း) သို့မဟုတ်အခြားတစ်နေရာ (ဝေးလံခေါင်သီသောပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှု) သို့ပြန်လာနိုင်သည်။
ဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါပြန်လည်ထူထောင်ရေးအကြောင်းကိုတတ်နိုင်သမျှနားလည်ရန်စစ်ဆေးခြင်းသံသရာပြန်စလိမ့်မည်။ စစ်ဆေးမှုပြီးဆုံးသွားသောအခါကုသမှုအစီအစဉ်တွင်များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကဲ့သို့သောကုသမှုနည်းလမ်းများပါ ၀ င်သော်လည်း၎င်းတို့ကိုမတူညီသောပေါင်းစပ်မှုများတွင်အသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်နှုန်းထားများဖြင့်ပေးနိုင်ပါသည်။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကဒီထပ်တလဲလဲကင်ဆာရောဂါကုသမှုကိုလေ့လာနေတဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုမှာပါ ၀ င်ဖို့လည်းအကြံပြုနိုင်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်မှုများထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားသောကင်ဆာအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများမှာခွဲစိတ်ခြင်း၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓာတုကုထုံးအပါအဝင် metastatic ကင်ဆာ (အပေါ်တွင်ကြည့်ပါ) နှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ မည်သည့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုသင်ရွေးချယ်ပါစေ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသက်သာစေရန် palliative care သည်အရေးကြီးသည်။
