17th International Lymphoma Conference ကို 20 ခုနှစ် ဇွန်လ 2015 ရက်နေ့မှ 13 ရက်နေ့အထိ ဆွစ်ဇာလန်နိုင်ငံတွင် အောင်မြင်စွာ ကျင်းပခဲ့ပါသည်။ ဒီပွဲကို နိုင်ငံပေါင်း 3700 က ကိုယ်စားလှယ် 90 တက်ရောက်ခဲ့ပါတယ်။ အစည်းအဝေးတွင်၊ lymphoma ဆိုင်ရာ သုတေသနပြုချက်သည် ဗဟိုကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုများ၏ အကျဉ်းချုပ်သာမက ဆေးဝါးအသစ်ကုသမှု၏ ကနဦးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့် ရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းဆိုင်ရာ သုတေသနရလဒ်များ အစီရင်ခံစာ စသည်တို့ကို သံသယဖြစ်ဖွယ်မရှိပေ။ lymphoma ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်း။ ကုသမှုက လမ်းညွှန်ချက်ကို ညွှန်ပြပြီး ဆေးဆရာကို စားကြူးသော ပွဲကို တင်ဆက်သည်။
1. Follicular lymphoma - ကုသမှု အဆုံးမှတ်အသစ်
progression-free survival (PFS) is the primary endpoint of first-line treatment of follicular lymphoma, but because of the longer follow-up period (expected ≥ 7 years), there are certain limitations . The FLASH team conducted a prospective meta-analysis (abstract number: 122), and the results showed that a complete response at 30 months (CR30) may be the primary endpoint of the first-line treatment study of follicular lymphoma. The study included 13 clinical trials and a total of 3837 patients were available for evaluation. The results showed that the linear correlation coefficient of CR30 and PFS at the trial level was 0.88, and the Copula model correlation coefficient was 0.86; the risk ratio at the patient level was 0.703. In the subgroup with invasive disease (stage IV or high FLIPI score), the correlation between the two is more obvious.
2. Hodgkin's lymphoma- ကာလလတ် PET-CT လမ်းညွှန်ကုသမှု
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ Primary lymphoma- Titipe နှင့် rituximab တို့သည် ထိရောက်မှုကို တိုးစေသည်။
IELSG32 သည် ပျမ်းမျှအသက် 009 နှစ် (227-58 နှစ်) ရှိသော အလယ်အလတ်အရွယ် 18 နှစ် (70-4 နှစ်) ရှိသော လူနာ 3.5 ဦး အပါအဝင် IELSG2 ၏ နိုင်ငံတကာ ဗဟိုအလားအလာရှိသော အဆင့် II စမ်းသပ်မှု (စိတ္တဇနံပါတ်- 1) ဖြစ်သည်။ ကျပန်းအုပ်စုသုံးစု ခွဲထားသည်- အုပ်စု A ကို MTX 2g/m2 (d2), Ara-C 3g/m375 (d2-5) ၏ 0 သံသရာကို ပေးအပ်ခဲ့သည်။ အုပ်စု B ကို rituximab 30mg / m2 (ဃ -4, d53); အုပ်စု C အား အုပ်စု B ၏အခြေခံပေါ်တွင် Titipipe 74 mg/m87 (d23) ပေးခဲ့သည်။ ထိရောက်မှုရှိသောသူများကို ကျပန်းအားဖြင့် ဦးနှောက်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအုပ်စုနှင့် carmustine တို့ကို Titipi ကြိုတင်ကုသမှုဖြင့် autologous Stem cell အစားထိုးကုသမှုအုပ်စုဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ရလဒ်များ အုပ်စုသုံးစု၏ စုစုပေါင်းထိရောက်မှုနှုန်းများမှာ 31%, 49%, 5%, CR နှုန်းများမှာ 34%, 43%, 54%, နှင့် 27 နှစ်မအောင်မြင်သောရှင်သန်မှုနှုန်းများမှာ 50%, 66%၊ XNUMX% အသီးသီး။ OS သည် XNUMX%, XNUMX%, နှင့် XNUMX% အသီးသီးရှိပြီး၊ ကုသမှုအစီအစဉ်တွင် rituximab နှင့် titipe တို့ကို ပေါင်းထည့်ခြင်းသည် ထိရောက်မှုကို သိသိသာသာတိုးတက်စေပြီး ရေရှည်ပရောဂျက်ကို တိုးတက်စေသည်ဟု အကြံပြုထားသည်။
4. Antigen chimeric receptor T cell (CAR-T) ကုသမှု- ကနဦးရလဒ်များ
CTL019 ဆဲလ်များသည် CD19 ကိုပစ်မှတ်ထားသည့် CAR-T ဆဲလ်များဖြစ်ပြီး ပြန်ပြန်တက်လာပြီး refractory leukemia လူနာများတွင် ကောင်းမွန်သောအကျိတ်ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပြသသည်။ အဆင့် II လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခု (စိတ္တဇနံပါတ်- 139) သည် CD019-positive မဟုတ်သော Hodgkin's lymphoma ကုသမှုတွင် CTL19 ဆဲလ်များ၏ ထိရောက်မှုကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတွင် relapsed refractory lymphoma ရှိသည့် လူနာ ၂၉ ဦးတွင် diffuse large B-cell lymphoma 29 မှု၊ follicular lymphoma 19 ကြိမ်နှင့် mantle cell lymphoma 8 ခုတို့ပါဝင်သည်။ ပျမ်းမျှအသက်က ၅၆ နှစ်ပါ။ ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် 2-56 ရက်အကြာတွင် 1 × 4 CTL5 ဆဲလ်များကို သွေးကြောသွင်းပေးခဲ့သည်။ ရလဒ်များ စုစုပေါင်းထိရောက်မှုနှုန်းမှာ 108% ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့အနက် ကြီးမားသော B-cell lymphoma ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း CR နှုန်းမှာ 019% ရှိပြီး partial remission (PR) နှုန်းမှာ 68% ဖြစ်သည်။ follicular lymphoma ၏ CR နှုန်းသည် 42% နှင့် PR နှုန်းသည် 8% ဖြစ်သည်။ လူနာ 57 ဦးသည် cytokine release syndrome ကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲ 43 လနှင့်အတူ PFS သည် 15% ဖြစ်သည်။ အကြံပြုချက် CTL6 ဆဲလ်ကုထုံးသည် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သည်။
5. ပြန့်ကျဲနေသော ကြီးမားသော B-cell lymphoma ကို နှစ်ကြိမ်တိုင်တိုင် တိုက်ထုတ်ခြင်း- Selinexor သည် vitro နှင့် vivo တို့တွင် ထိရောက်မှုရှိသည်။
Selinexor သည် နူကလီးယား တင်ပို့ခြင်းအတွက် ပါးစပ်ရွေးချယ်မှု တားဆီးပေးသည့် တားဆေးဖြစ်ပြီး XPO1 ကို ဟန့်တားကာ၊ နျူကလီးယား ထိန်းထားမှုနှင့် အကျိတ်ကို နှိမ်နှင်းသည့် ပရိုတင်း 10 ကျော်၏ အသက်ဝင်မှုကို အားပေးကာ Eif2e ၏ နျူကလီးယား ထိန်းထားမှုမှတစ်ဆင့် c-myc နှင့် BCL6/4 ပရိုတင်း အဆင့်များကို လျှော့ချပေးသည်။ in vitro စမ်းသပ်မှု (စိတ္တဇနံပါတ်- 146) တွင် Selinexor သည် ကြီးမားသော B-cell lymphoma cell line DoHH2 ကို နှစ်ကြိမ်ခွဲ၍ ရိုက်ခတ်မှုအပေါ် ကောင်းသော တားဆေးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး ၎င်းသည် MYC သို့မဟုတ် BCL2 မျိုးပြောင်းဆဲလ်လိုင်းများပေါ်တွင် ကောင်းစွာ တားဆီးနိုင်စွမ်းရှိသည်။ Phase I ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် လူနာ 6 ဦးသည် Selinexor ကုသမှုကိုခံယူခဲ့ပြီး လူနာ 3 ဦးသည် သက်သာပျောက်ကင်းခဲ့ပြီး လူနာ 1 ဦးမှာ PET-CT တွင် CR မှအတည်ပြုခဲ့ပြီး 2 ဦးမှာ PR ကိုရရှိခဲ့သည်။
ထို့အပြင်၊ နာတာရှည် lymphocytic leukemia နှင့် mantle cell lymphoma များ၏ prognostic index ကိုလည်း ဤညီလာခံတွင် ဆွေးနွေးပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ပြီး ရေရှည်ပရောဂျက်ကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် နောက်ထပ်လက်တွေ့ရောဂါဗေဒညွှန်းကိန်းများကို မိတ်ဆက်ခဲ့ပါသည်။ နှင့် World Health Organization Lymphoma Classification 2016 ထုတ်ဝေမှု၏ မွမ်းမံထားသော အကြောင်းအရာကိုလည်း ညီလာခံတွင် ကြိုတင်တင်ပြခဲ့ပါသည်။ အတိုချုပ်အားဖြင့်၊ ဤပွဲကြီးကျင်းပခြင်းသည် lymphoma ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် ဦးတည်ချက်အသစ်တစ်ခုကို ထောက်ပြခဲ့ပြီး သက်သေအခြေခံဆေးဝါးများအပေါ် အခြေခံ၍ တစ်ဦးချင်းသီးသန့်ကုသမှုကို ပိုမိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေမည်ဖြစ်သည်။
