Proton ကုထုံး for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy
Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or ပရိုတွန်ကုထုံး) ၎င်းတို့အနက် ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ဦးစားပေးကုသမှုအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သော်လည်း အစားထိုးကုသမှုအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည့် အသည်းအရင်းအမြစ်များမှာ ရှားပါးနေပြီး လူနာအများအပြားမှာ အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် အခြားအကြောင်းများကြောင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို လက်မခံနိုင်ပေ။
ပရိုတွန်ကုထုံးသည် လူနာ၏ အသက်ရှင်သန်မှုကို တိုးစေနိုင်သည်။
Massachusetts အထွေထွေရောဂါကုဆေးရုံ Nina Sanford၊ MD နှင့်အဖွဲ့သည် ရိုးရာဖိုတွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်း သို့မဟုတ် ရိုးရာဖိုတွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်း သို့မဟုတ် ကုသ၍မရသော အသည်းကင်ဆာလူနာ 133 ဦး၏ ကုသမှုဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို နောက်ကြောင်းပြန် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ ပရိုတွန်ကုထုံး 2008 နှင့် 2017 ခုနှစ်အကြား Massachusetts အထွေထွေဆေးရုံတွင်ဖြစ်ပွားမှု 49 ခု (37%) သည်ပရိုတွန်ကုထုံးကိုခံယူသည်။ ဒါက ပထမဆုံး နှိုင်းယှဉ်လေ့လာခြင်းပါ။ ပရိုတွန်ကုထုံး hepatocellular carcinoma အတွက် ဖိုတွန် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံး။
လေ့လာမှု၏ ပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲကာလမှာ 14 လ၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ထိုးဆေးသည် 45 Gy / 15 သို့မဟုတ် 30 Gy / 5 ~ 6 ဖြစ်ပြီး လူနာများ၏ ပျမ်းမျှအသက်မှာ 68 နှစ်ဖြစ်သည်။ လေ့လာချက်များအရ ပရိုတွန်ကုထုံးအုပ်စုရှိ လူနာများ၏ အလုံးစုံရှင်သန်မှုသည် ဖိုတွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအုပ်စုထက် သာလွန်သည်၊ ပျမ်းမျှအသက်ရှင်သန်ချိန် ၃၁ လနှင့် ၁၄ လ အသီးသီးရှိကြပြီး ၂၄ လ အလုံးစုံ အသက်ရှင်နှုန်းမှာ ၅၉.၁% နှင့် ၂၈.၆% တို့ဖြစ်သည်။ အသီးသီး။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ပရိုတွန်ကုထုံးသည် ဖိုတွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်းထက် ဂန္ထဝင်မဟုတ်သော ဓာတ်ရောင်ခြည်ကြောင့် အသည်းရောဂါ (RILD) ဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ဂန္ထဝင်မဟုတ်သော RILD လူနာ 31 တွင် 14 ဦးမှာ ပရိုတွန်ကုထုံးကိုခံယူပြီး 24 သည် ဖိုတွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုခံယူသည်။ ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၃ လတွင် RILD ဖြစ်ပွားမှုသည် အလုံးစုံရှင်သန်မှုနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ ပရိုတွန်ကုထုံးအုပ်စုနှင့် ဖိုတွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအုပ်စု၏ ဒေသတွင်းထိန်းချုပ်မှုနှုန်းများသည် 59.1% နှင့် 28.6% အသီးသီးရှိကြပြီး အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် သိသာထင်ရှားသောကွာခြားမှုမရှိပါ။
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the ဖူးရောင်နာ, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
ပရိုတွန်ကုထုံးပြီးနောက် အသည်းထိခိုက်မှုဖြစ်နိုင်ချေကို ခန့်မှန်းချက်များကို ဖော်ထုတ်ပါ။
အသည်းကင်ဆာအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ဆဲဖြစ်ပြီး အကျိတ်များကို ပမာဏများစွာဖြင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ပေးခြင်းဖြင့် အခြားသော အသည်းရောဂါများ (RILD) ကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။ MD Anderson ကင်ဆာစင်တာနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာအထူးကု Cheng-En Hsieh, ထိုင်ဝမ်ရှိ Chang Gung Memorial ဆေးရုံမှ MD နှင့် သူ၏အဖွဲ့သည် ပရိုတွန်ကုထုံးပြီးနောက် RILD ၏ ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
ပစ်မှတ်မဟုတ်သော အသည်းထုထည်/ စံအသည်းထုထည်အချိုး (ULV/SLV) ထုထည်-အကျိုးသက်ရောက်မှု ဟစ်စတိုဂရမ်
ဤစင်တာပေါင်းစုံလေ့လာမှုတွင် ပရိုတွန်ကုထုံးပြီးနောက် အသည်းကင်ဆာရှိသောလူနာ 136 ဦး ပါဝင်ခဲ့သည်။ ပရိုတွန်ကုထုံးကို GyE ဟူ၍ ၂ မျိုးခွဲထားသည်။ Multivariate regression analysis သည် ပစ်မှတ်မဟုတ်သော အသည်းထုထည် / စံအသည်းထုထည်အချိုး (ULV / SLV)၊ အကျိတ်ပစ်မှတ်ထုထည်နှင့် ကလေး-Pugh အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းတို့သည် RILD ၏ အမှီအခိုကင်းသော ခန့်မှန်းချက်များဖြစ်ပြီး ပျမ်းမျှအသည်းပမာဏနှင့် ပစ်မှတ်ပေးပို့သည့်ပမာဏသည် ဆက်စပ်မှုမရှိကြောင်း၊ RILD လိင်။ သုတေသီများသည် ULV/SLV တန်ဖိုးသည် RILD ၏ အရေးကြီးဆုံး ခန့်မှန်းချက်ဖြစ်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။ ≥2 GyE နှင့် ထိတွေ့ခြင်းက အသည်းရောဂါများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အသည်းရောဂါများကို ကာကွယ်ကုသရန်အတွက် ပစ်မှတ်မဟုတ်သော အသည်းပမာဏသည် ပျမ်းမျှအသည်းဆေးပမာဏထက် ပိုအရေးကြီးပါသည်။
“Our data shows that if enough livers can be protected, proton therapy is safe enough and the risk of RILD can be minimized,” Dr. Hsieh said. “It’s like a liver resection, which retains enough liver The large volume of liver can be safely removed with tissue. “
လူနာရွေးချယ်မှုနှင့် တစ်ဦးချင်း သီးသန့်ကုသမှု၏ အရေးပါမှု
ASTRO ၏ ရွေးကောက်ခံသမ္မတ Laura Dawson, MD, က အသည်းထိခိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော ကြိုတင်ခန့်မှန်းသည့်အချက်များကို ရှင်းလင်းခြင်းသည် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်များအား ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကို ဟန်ချက်ညီစေပြီး တစ်ဦးချင်းကုသမှုဆိုင်ရာ မဟာဗျူဟာများကို ဖော်ဆောင်နိုင်သည်ဟု ပြောကြားခဲ့သည်။
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
ဒေါက်တာ Sanford က “လက်ရှိမှာ ပရိုတွန်ကုထုံးဟာ စျေးကြီးတဲ့ ကုသမှုတစ်ခု ဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး အရင်းအမြစ် အကန့်အသတ်ရှိပါတယ်။ ထို့ကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆေးခန်းဆိုင်ရာအချက်များ သို့မဟုတ် အကျိတ် biomarkers များအပေါ်အခြေခံ၍ ပရိုတွန်ကုထုံးလူနာများကို ရွေးချယ်ခြင်းကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။"
