အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်ခြင်း၊ အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်ခြင်း၊ အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်နည်း၊ အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်နည်း။
အဆုတ်ကင်ဆာသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ကင်ဆာရောဂါနှင့် ဆက်စပ်သေဆုံးမှု၏ အဓိကအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။ အစောပိုင်း (အဆင့် I နှင့် II) ဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) နှင့် အချို့သော ဒေသအလိုက် အဆင့်မြင့် (အဆင့် IIIA) မဟုတ်သော ဆဲလ်အသေးစား အဆုတ်ကင်ဆာရှိ သင့်လျော်သော လူနာများအတွက်၊ အကျိတ်အနာများကို ခွဲစိတ်မှုအပြီးသတ်ခွဲစိတ်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် တိုးတက်မှုများ ပြုလုပ်ထားပြီး အသက်ရှင်နှုန်းကို ထိရောက်စွာ မြှင့်တင်ပေးသော်လည်း ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ပြန်ဖြစ်ခြင်းမှာ အရေးကြီးသော ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။
After surgical resection, 30% -75% of အဆုတ်ကင်ဆာ patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
ပြန်ဖြစ်ခြင်းသည် ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရန် အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများစွာ ပျက်ကွက်မှုအတွက် အရေးကြီးသောအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို မည်သို့ရှောင်ရှားရမည်နည်းသည် လူနာနှင့် မိသားစုတိုင်းအတွက် စိုးရိမ်စရာအကြောင်းအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။
ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းဆိုတာဘာလဲ။
ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ကုသပြီးနောက် ကင်ဆာလူနာတစ်ဦးတွင် ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ ပြန်ဖြစ်ခြင်းဟု သတ်မှတ်သည်။ မူလရောဂါလက္ခဏာပြပြီး သုံးလအတွင်း တွေ့ရှိရသည့် ကင်ဆာများကို ယေဘုယျအားဖြင့် ကင်ဆာရောဂါအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ Cancer metastasis ဆိုသည်မှာ ကင်ဆာတစ်ရှူးများသည် အဆုတ်အတွင်းရှိ မူလဒဏ်ရာများမှ အခြားအင်္ဂါများဆီသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင် ကြီးထွားပွားများလာသော ဖြစ်စဉ်ကို ရည်ညွှန်းသည်။
ပြန်ဖြစ်ခြင်း၏ မတူညီသောနေရာများအလိုက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို သုံးမျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။
1. ပြည်တွင်းပြန်ဖြစ်ခြင်း- ဒဏ်ရာသည် မူလဒဏ်ရာဘေးတွင် အဆုတ်ထဲတွင် ရှိနေသေးသည်။
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original ဖူးရောင်နာ;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
အဆုတ်ကင်ဆာ ပြန်ဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။
အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည် အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါ အဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်နှင့် မူလကင်ဆာကုသမှုအပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်၊ မူလအကျိတ်နေရာတစ်ဝိုက်ရှိ ကင်ဆာများကို ကုသပေးနိုင်သည့် ဒေသဆိုင်ရာကုသမှုများဖြစ်သည့် ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးများကဲ့သို့သော အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် မူလအကျိတ်ရှိဆဲလ်များသည် သွေးကြော သို့မဟုတ် lymphatic လမ်းကြောင်းများမှတဆင့် ဝေးကွာသွားသော်လည်း ဤဆဲလ်များသည် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဖြင့် ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် သေးငယ်လွန်းပါသည်။ ဓာတုကုထုံးသည် ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ရှိနိုင်သည့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို အဓိကအားဖြင့် ကုသပေးသည့် စနစ်ကျသော ကုသမှုဖြစ်သည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ ဓာတုကုထုံးသည် ကြီးမားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိပြီး ဆေးဝါးခံနိုင်ရည်ရှိရန် အလားအလာရှိသည်။ ဓာတုကုထုံးဖြင့်ပင်၊ ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ရှင်သန်နိုင်ပြီး အနာဂတ်တွင် ဆက်လက်ကြီးထွားနိုင်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာ ပြန်ဖြစ်ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများသည် ကင်ဆာပြန်ဖြစ်မည့်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည် ဒေသအတွင်းပြန်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် မူလအကျိတ်အနီးရှိ lymph node တွင် ချောင်းဆိုးခြင်း၊ သွေးခြေဥခြင်း၊ အသက်ရှုမဝခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောင်ခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။ ဦးနှောက်ပြန်ဖြစ်ခြင်းသည် မူးဝေခြင်း၊ အမြင်အာရုံ ကျဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် အမြင်နှစ်ထပ်ရခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ် တစ်ဖက်ခြမ်းတွင် ညှိနှိုင်းမှု အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်မှု ဆုံးရှုံးခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အသည်းတွင်ပြန်ဖြစ်ခြင်းသည် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ အသားဝါခြင်း (အရေပြားအဝါရောင်သို့ အဝါရောင်ပြောင်းခြင်း) ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အရိုးပြန်ဖြစ်ခြင်းသည် ရင်ဘတ်၊ နောက်ကျော၊ ပခုံးများ သို့မဟုတ် ခြေလက်အင်္ဂါများတွင် နက်နဲသောနာကျင်မှုဖြင့် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် မမျှော်လင့်ထားသော ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းကဲ့သို့သော အဖြစ်များသော လက္ခဏာများသည်လည်း ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်မလာအောင် ဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။
အခါအားလျော်စွာပြန်လည်သုံးသပ်
အဆုတ်ကင်ဆာသည် ပြန်ဖြစ်ခြင်း နှင့် metastasis အတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အစောပိုင်း ကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသော လက္ခဏာများ မရှိသောကြောင့်၊ ပြန်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပျံ့နှံ့ခြင်းတို့ကို စောစီးစွာ သိရှိနိုင်စေရန်အတွက် ရောဂါကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့် ပြောရလျှင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမနှစ်ကို သုံးလတစ်ကြိမ် ပြန်လည်သုံးသပ်သည်။ ဒုတိယနှစ်တွင် ခွဲစိတ်မှုကို ခြောက်လတစ်ကြိမ် ထပ်မံပြုလုပ်ပြီး စက်ဘီးစီးစစ်ဆေးမှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သည်။
ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ကို တိကျစွာလိုက်နာပြီး အချိန်နှင့်တပြေးညီ ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။ လူနာတွင် ရောဂါလက္ခဏာများရှိနေပါက သက်ဆိုင်ရာ ရင်ဘတ်နှင့် ဝမ်းဗိုက် CT၊ craniocerebral CT သို့မဟုတ် MRI၊ အရိုးစကင်န်၊ fiberoptic bronchoscopy စသည်တို့ကို ပြုလုပ်သင့်သည်။
ကုသမှုခံယူပြီးနောက်၊ အဆုတ်ကင်ဆာရှိသောလူနာများသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အခြေအနေများနှင့် အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ သို့မဟုတ် အခြားလက္ခဏာများရှိလာနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ပုံမှန်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကို လျစ်လျူမရှုသင့်ဘဲ အထူးဂရုပြုသင့်သည်။
Biomarker ထောက်လှမ်းခြင်း။
ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို ခန့်မှန်းရန် အရေးကြီးသောကိရိယာမှာ မော်လီကျူးဇီဝဗေဒနည်းပညာများကို အသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာသည် အလွန်ထိုးဖောက်နိုင်သောအကျိတ်ဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒ အမျိုးအစား ခွဲခြားခြင်း (histological ကွဲပြားမှု၊ သွေးကြောတွင်း စိမ့်ဝင်မှု၊ lymphatic စိမ့်ဝင်မှု၊ နှင့် pleural infiltration)၊ အကျိတ် TNM အဆင့် နှင့် မျိုးရိုးလိုက်ခြင်း တို့သည် ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှု နှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေပါသည်။ မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆိုင်ရာ ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ KRAS အခြေအနေ၊ နှင့် CEA နှင့် Ki-67 ဖော်ပြမှုအဆင့်များကဲ့သို့သော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို အသုံးပြုရန် ပေါင်းစပ်နိုင်ပါသည်။
အာဟာရကို အားကောင်းစေပြီး အအေးမိခြင်းကို ကာကွယ်ပေးပါတယ်။
အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် အအေးမိခြင်းမှ ကင်းဝေးစေရန် အာဟာရကို အာမခံပြီး အစားအသောက်ကို အထူးဂရုပြုသင့်သည်။ အသီးအနှံများနှင့် လတ်ဆတ်သော ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ ကြွယ်ဝပြီး ကွဲပြားသော အစားအစာကို ရွေးချယ်သင့်သည်။ အသက်ကြီးသောလူနာများအတွက် ဂျုံယာဂုနှင့် စွပ်ပြုတ် အစားအစာများကို များများစားပါက အစာကြေ ပိုကောင်းပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အာဟာရအာမခံချက်နှင့် အရည်အသွေးမြင့် ပရိုတင်းစားသုံးမှုကို အာရုံစိုက်ရမည်ဖြစ်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များသည် အအေးမိခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်နှင့် ရောဂါပိုးမွှားများကို ရှောင်ရှားရန် အနွေးထည်ထားရှိရန် အထူးဂရုပြုရမည်ဖြစ်သည်။ ဗိုင်းရပ်စ် သို့မဟုတ် ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်သည်ဖြစ်စေ ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားကို ကျဆင်းစေကာ ကင်ဆာဆဲလ်များ ပေါက်ပွားပြီး ပြန်လည်ရှင်သန်ရန် လွယ်ကူသည်။
သင့်ဘဝနေထိုင်မှုပုံစံကို မြှင့်တင်ပြီး ပျော်ရွှင်စွာနေထိုင်ပါ။
အရက်ဖြတ်၊ အရက်ဖြတ်၊ အရက်ဖြတ်၊ အရေးကြီးတဲ့ အရာတွေကို သုံးကြိမ်တိုင်တိုင် အရက်ဖြတ်ရမယ်။ ထို့အပြင် ဆေးလိပ်မသောက်ပါနှင့် အလုပ်အလွန်အကျွံမလုပ်ပါနှင့်၊ စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ စည်းမျဥ်းစည်းကမ်းများကို အာရုံစိုက်ကာ ပျော်ရွှင်သော စိတ်ဓာတ်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။
သင့်လျော်သောလေ့ကျင့်ခန်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 2-3 လအကြာတွင်သင်လမ်းလျှောက်ခြင်းကဲ့သို့သောနူးညံ့သိမ်မွေ့သောလေ့ကျင့်ခန်းများပြုလုပ်နိုင်ပြီး 15 မိနစ်မှ 40 မိနစ်အထိတဖြည်းဖြည်းတိုးနိုင်သည်။ qigong ၊ Tai Chi ၊ ရေဒီယိုလေ့ကျင့်ခန်း နှင့် အခြားသော ညင်သာသော လေ့ကျင့်ခန်းများ ကိုလည်း သင် လုပ်နိုင်သည် ။
အစားအစာများကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်၊ မှိုများ၊ အသားကင်များ၊ ဘေကွန်၊ နို့တိုက်သတ္တဝါများနှင့်နိုက်ထရိုက်ပါသောအခြားအစားအစာများကိုမစားသုံးသင့်ပါ။
အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
အဆုတ်ကင်ဆာကို ကုသရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းမှာ ပြင်းထန်သော ကုသခြင်းပန်းတိုင်ကို အရောက်လှမ်းနိုင်ရန် ထပ်တလဲလဲနေသော ဒဏ်ရာများကို ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုစံနှုန်းများ ပြည့်မီပါက အကျိတ်အားလုံးကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။
အကယ်၍ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများအပြားရှိပါက၊ ကျူးကျော်သည့်relativelyရိယာသည်ကြီးမားသောသို့မဟုတ်ဝေးကွာသော metastases များဖြစ်လျှင်အကျိတ်အခြေအနေကို မူတည်၍ ရွေးချယ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျိုးကိုအာမမခံပါကအခြားကုသမှုနည်းလမ်းများကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ပရိုတွန်ကုထုံး
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton ဆေးဝါးကုသခြင်းပညာ sideုံဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုရှောင်ရှားနိုင်ပါတယ်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ ပရိုတွန်ကုထုံးသည် ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ဖြာထွက်ခြင်းကို အသုံးပြုပြီး အကျိတ်၏နောက်ကွယ်တွင် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဆေးပမာဏကို မချန်ထားဘဲ အကျိတ်တွင် ရပ်တန့်နိုင်သောကြောင့် အနီးနားရှိ ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများကို ပျက်စီးစေမည်မဟုတ်ပေ။ ပရိုတွန်ကုထုံးသည် သမားရိုးကျ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးထက် ပိုမိုဘေးကင်းသည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူအချို့က ယုံကြည်ကြသည်။
ကင်ဆာလူနာများသည် ကိုယ်ခံစွမ်းအားနိမ့်ကျသည်၊ ပြင်းထန်မှုမြင့်မားသော ဓာတ်ရောင်ခြည် ထိတွေ့မှုသည် ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို အလွယ်တကူ ပျက်စီးစေကာ ပြင်းထန်ဆိုးရွားသော တုံ့ပြန်မှုများကို ဖြစ်စေကာ အားနည်းနေပြီဖြစ်သော ခန္ဓာကိုယ်အတွက် ကြီးလေးသောဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို သယ်ဆောင်လာနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်၊ အကျိတ်အနာများသည် အသည်း၊ နှလုံး၊ အစာပြွန်စသည်တို့ကဲ့သို့ အရေးကြီးသော အင်္ဂါများဘေးတွင်ရှိပြီး အဆုတ်ကင်ဆာတွင် အဖြစ်များသော ဦးနှောက်ကို ပျံ့နှံ့စေပါသည်။ ပရိုတွန်ကုထုံးကိုရွေးချယ်ခြင်းသည် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများပျက်စီးခြင်းကို ထိရောက်စွာရှောင်ရှားနိုင်ပြီး သမားရိုးကျ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကဲ့သို့ တူညီသောသတ်ပစ်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ရရှိနိုင်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာ ဆေးကုသမှု
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများတွင် ဤအဓိကသော့ချက်ခြောက်ချက် ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ- EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET, နှင့် NTRK တို့သည် အလွန်ထိရောက်သော ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများ ရှိပြီးသားဖြစ်သောကြောင့် အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် အရေးကြီးပါသည်။ သမားရိုးကျ ဓာတုကုထုံးကို အစားထိုး၍ ကုသရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှု-အပြုသဘောဆောင်သော အဆုတ်ကင်ဆာ-
ပထမတန်း ကုသဆေးများ ရွေးချယ်မှု- Gefitinib၊ erlotinib၊ afatinib၊ dacotinib၊ ositinib နှင့် ectinib (ပြည်တွင်းဆေးများ)။
နောက်ဆက်တွဲကုသမှုရွေးချယ်စရာများ- Oxitinib။
ALK ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု-အပြုသဘောဆောင်သော အဆုတ်ကင်ဆာ-
ပထမလိုင်း ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ- crizotinib၊ceritinib၊ aletinib နှင့် bugatinib။
နောက်ဆက်တွဲကုသမှု- Aletinib၊ Bugatinib၊ Ceritinib၊ Lauratinib။
ROS1 ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း-အပြုသဘောဆောင်သော အဆုတ်ကင်ဆာ-
ပထမတန်းဆေးရွေးချယ်မှုများ- ceritinib၊ crizotinib၊ emtricinib။
BRAF V600E ဗီဇပြောင်းလဲမှု-အပြုသဘောဆောင်သော အဆုတ်ကင်ဆာ-
ပထမလိုင်း ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ- Dalafenib + Trametinib
နောက်ဆက်တွဲကုသမှု- Dalafenib + Trametinib
NTRK မျိုးရိုးဗီဇပေါင်းစပ်မှု အပြုသဘောဆောင်သော အဆုတ်ကင်ဆာ-
ပထမလိုင်းကုသမှုရွေးချယ်စရာများ- Larotinib၊ Emtricinib။
နောက်ဆက်တွဲကုသမှု- Larotinib၊ Emtricinib။
အဆုတ်ကင်ဆာကို သိရှိနိုင်သော အသွင်ပြောင်းပစ်မှတ်များစွာ ရှိပါသလား။ ဘယ်ဟုတ်မလဲ။ ထို့အပြင် MET၊ RET၊ HER2 စသည်ဖြင့် ပေါ်ပေါက်လာသော ပစ်မှတ်ပြောင်းလဲမှုအချို့လည်း ရှိပါသည်။ TMB သည် ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သော အမှတ်အသားတစ်ခု ဖြစ်လာပါသည်။ immunotherapy. ဤပေါ်ပေါက်လာသော ပစ်မှတ် ဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို တွေ့ရှိပါက၊ သက်ဆိုင်ရာပစ်မှတ်ထားသော ဆေးကုထုံးကို သင်ရွေးချယ်နိုင်သည် (အောက်ပါဇယားကိုကြည့်ပါ)။
ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ပေါ်ထွက်လာသော မျိုးဗီဇပစ်မှတ်များနှင့် ဆေးဝါးများ
| ပြောင်းလဲပစ်မှတ် | ပစ်မှတ်ထား ဆေးဝါးများ ရရှိနိုင်သည်။ |
| amplification သို့မဟုတ် exon 14 mutation တွေ့တယ်။ | Crizotinib (NCCN); Capmatinib၊ Tepotinib (ASCO) |
| RET ပြန်လည်စီစဉ်ခြင်း။ | Cabozantinib၊ Vandetanib (NCCN); LOXO292၊ BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) ပြောင်းလဲမှု | Trastuzumab-Metasin conjugate (NCCN) |
| TMB (အကျိတ်ပြောင်းလဲမှုဝန်) | Nivolumab + Ipilimumab၊ Nivolumab (NCCN)
|
မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုမရှိသောအခါ အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ဆေးဝါးရွေးချယ်ခြင်း။
မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုမရှိဘဲ သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများအတွက် အရေးကြီးသော ဇီဝအမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည့် PD-L1 ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် လိုအပ်သေးသည်။ PD-L1 ကို အကျိတ်ဆဲလ်များစွာတွင် ထိန်းညှိပေးသည်။ 1 ပေါင်းစပ်သည် T ဆဲလ်များကြီးထွားမှုနှင့်တက်ကြွမှုကိုဟန့်တားနိုင်ပြီး T ဆဲလ်များကိုမလှုပ်ရှားနိုင်သောအခြေအနေတွင်ဖြစ်စေပြီးနောက်ဆုံးတွင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားမှလွတ်မြောက်ရန်၊ အကျိတ်နှင့်ကြီးထွားမှုကိုဖြစ်စေသည်။
FDA မှခွင့်ပြုထားသော PD-L1 အဖော်ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းသည် အကျိတ်အချိုးရမှတ် (TPS) ကိုအခြေခံ၍ NSCLC လူနာများအားကုသရာတွင် Paimumab ကို လမ်းညွှန်ပေးနိုင်ပါသည်။ TPS သည် မည်သည့်ပြင်းထန်မှုတွင်မဆို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပြည့်အမြှေးပါးစွန်းထင်းခြင်းကို ပြသနိုင်သော အကျိတ်ဆဲလ်များ၏ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။
TPS ≥1% ၏ PD-L1 ဖော်ပြမှုဖြင့် သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ၊
ပထမလိုင်း ကုသမှု ရွေးချယ်စရာများ
Paimumab monotherapy
2. Non-squamous cell carcinoma- (carboplatin/cisplatin) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4.Squamous cell carcinoma- (carboplatin/cisplatin) + (paclitaxel/ albumin paclitaxel) + paimumab
မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုနှစ်ခုလုံးကို တွေ့ရှိပြီး PD-L1 ဖော်ပြမှု မြင့်မားပါက၊ ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးကုထုံးကို ဦးစားပေးသည်။
squamous မဟုတ်သော ဆဲလ်ငယ် အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ပထမတန်းဆေးရွေးချယ်ခြင်း (မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုမရှိ၊ ခုခံအားဆန့်ကျင်မှုများမရှိ၊ PD ရမှတ် 0-1)
| PD-L1 TPS (အကျိတ်အချိုးရမှတ်) | ပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းဆေးရွေးချယ်စရာ | သက်သေအဆင့် | ခွန်အားကို အကြံပြုသည်။ |
| ≥50% | Kမူးယစ်ဆေးတစ်ခုတည်း | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| ≥50% | K ဆေး + carboplatin + paclitaxel သို့မဟုတ် albumin paclitaxel | in | အားကြီးသော |
| ≥50% | ပထမလိုင်း ဓာတုကုထုံးနှင့် ပေါင်းစပ် ကိုယ်ခံအား စစ်ဆေးရေးဂိတ် တားဆေးများ ၏ အခြား အထောက်အထား မရှိပါ။ | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| 0,1-49% | K ဆေး + carboplatin + paclitaxel သို့မဟုတ် albumin paclitaxel | in | အားကြီးသော |
| 0,1-49% | ခုခံအားဆန့်ကျင်မှုများ၊ ပလက်တီနမ်ပါဝင်သော ကုသမှုများ ဖြစ်နိုင်သည်။ | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| 0,1-49% | ပလက်တီနမ်ကုထုံးအတွက် မသင့်လျော်သော၊ ကိုယ်ခံအားဆန့်ကျင်ခြင်း၊ ပလက်တီနမ်မဟုတ်သော ဓာတုကုထုံးနှစ်ခုကို ရွေးချယ်နိုင်သည် | in | အားနည်းသော |
| 0,1-49% | K ဆေးကို ပေါင်းစပ် ဓာတုကုထုံးကို ငြင်းပယ်သော်လည်း K သည် တစ်ခုတည်းသော ဆေးဖြစ်သည်။ | အနိမ့် | အားနည်းသော |
မှတ်ချက်- K ဆေးသည် paimumab၊ T ဆေးမှာ atezumab ဖြစ်ပြီး၊ ဆေးဝါးနှစ်မျိုးလုံးကို တရုတ်နိုင်ငံတွင် စျေးကွက်တင်ထားသည်။
non-squamous n ပထမလိုင်းဆေးရွေးချယ်ခြင်း။
ဆဲလ်ငယ်များပေါ်ရှိ အဆုတ်ကင်ဆာ (မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ၊ ခုခံအားဆန့်ကျင်မှုများမရှိ၊ PD ရမှတ် 0-1)
| PD-L1 TPS (အကျိတ်အချိုးရမှတ်) | ပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းဆေးရွေးချယ်စရာ | သက်သေအဆင့် | ခွန်အားကို အကြံပြုသည်။ |
| ≥50% | Kမူးယစ်ဆေးတစ်ခုတည်း | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| ≥50% | K ဆေး + carboplatin + pemetrexed | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| ≥50% | K ဆေး + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥50% | T ဆေး + carboplatin + albumin paclitaxel | အနိမ့် | အားနည်းသော |
| ≥50% | ပထမလိုင်း ဓာတုကုထုံးနှင့် ပေါင်းစပ် ကိုယ်ခံအား စစ်ဆေးရေးဂိတ် တားဆေးများ ၏ အခြား အထောက်အထား မရှိပါ။ | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| 0,1-49% | K ဆေး + carboplatin + pemetrexed | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| 0,1-49% | T to + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | K ဆေး + carboplatin + albumin paclitaxel | in | in |
| 0,1-49% | ပလက်တီနမ်ပါသော ဆေးနှစ်မျိုးပါသော ခုခံအားကုထုံးကို ငြင်းဆန်ပါ။ | မြင့်သော | အားကြီးသော |
| 0,1-49% | ပလက်တီနမ်ပါဝင်သော ကုသမှုအတွက် မသင့်လျော်သော ခုခံအားဆန့်ကျင်မှုများ၊ ပလက်တီနမ်မဟုတ်သော ဆေးဝါးနှစ်ခု ဓာတုကုထုံးသည် ရွေးချယ်နိုင်သည် | in | အားနည်းသော |
| 0,1-49% | K ဆေးကို ပေါင်းစပ် ဓာတုကုထုံးကို ငြင်းပယ်သော်လည်း K သည် တစ်ခုတည်းသော ဆေးဖြစ်သည်။ | အနိမ့် | အားနည်းသော |
မှတ်ချက်- K ဆေးသည် paimumab၊ T ဆေးမှာ atezumab ဖြစ်ပြီး၊ ဆေးနှစ်မျိုးလုံးကို အိန္ဒိယတွင် စျေးကွက်တင်ထားသည်။
အဆုတ်ကင်ဆာ ကာကွယ်ဆေး
2008 ခုနှစ်တွင်၊ အဆင့် III နှင့် IV အဆုတ်ကင်ဆာကိုကုသရန်အတွက်ကမ္ဘာ့ပထမဆုံးပရိုတင်း-ပရိုတိန်း-ပရိုတိန်း-EGF ကာကွယ်ဆေးကို အောင်မြင်စွာတီထွင်နိုင်ခဲ့သည်၊ ၂၀၁၂ ခုနှစ်၊ ကျူးဘား ဒုတိယ အဆုတ်ကင်ဆာ ကာကွယ်ဆေး Vaxira ကို အောင်မြင်စွာ တီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။
ကမ္ဘာ့ပထမဆုံး စျေးကွက်တင်ရှိ ပရိုတိန်း Peptide ကာကွယ်ဆေး-Cimavax-EGF
ညွှန်ပြချက်- IIIB၊ IV မဟုတ်သော ဆဲလ်အသေးစား အဆုတ်ကင်ဆာ။
စျေးကွက်ဝင်ရန်အချိန်- 2011 (စာရင်းတွင်ဖော်ပြထားသည်။ ကျူးဘား)
၂၅ နှစ်ကြာသုတေသနပြီးနောက် ကျူးဘား သုတေသီများသည် အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို ဟန့်တားနိုင်သည့် ကာကွယ်ဆေးကို ပြင်ဆင်ရာတွင် အောင်မြင်ခဲ့သည်။
စမ်းသပ်မှုဒေတာ:
အဆင့်မြင့် NSCLC (Phase III လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု) ရှိသော လူနာများတွင် CIMAvax-EGF သည် ကာကွယ်ဆေးသည် အဆင့်မြင့် NSCLC လူနာများတွင် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်ကြောင်း သက်သေပြပါသည်။
အဆင့် III စမ်းသပ်မှုတွင်၊ ကာကွယ်ဆေးထိုးထားသော ဘာသာရပ်များ၏ 5 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းသည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင် 14.4% သာရှိပြီး နှိုင်းယှဉ်ပါက နှစ်ဆနီးပါးဖြစ်သည်။
လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်-
အဆုတ် ကင်ဆာကာကွယ်ဆေးများ are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
ဒီလူနာတွေထဲက ငါးယောက်မှာ တစ်ယောက် အောင်မြင်မယ်လို့ သုတေသီတွေက ယုံကြည်နေပါတယ်။ အကျိတ်အများစုသည် ပျောက်ကွယ်သွားပြီး အချို့သောလူနာများ လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည် ။ လူနာများ၏ 23% သည် 5 နှစ်ထက်ပို၍ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် အဆင့်မြင့် အဆုတ်ကင်ဆာ ဖြစ်နေသော်လည်း ကာကွယ်ဆေး ကုသမှု ခံယူပြီးနောက် ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်အတိုင်း အလုပ်လုပ်နိုင်ပြီး ၎င်းတို့၏ ဘဝအရည်အသွေးသည် အလွန်မြင့်မားပြီး ရောဂါ၏ တိုးတက်မှုကို ထိထိရောက်ရောက် နှောင့်နှေးစေသည်။
သို့သော် CimaVax EGF သည် ကင်ဆာကို ကုသရန်နေနေသာသာ ကင်ဆာကြီးထွားမှုကို မရပ်တန့်နိုင်သည်ကို သတိပြုပါ။ ယင်းအစား၊ ထိန်းချုပ်မရသော ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ ကြီးထွားမှုနှင့် ခွဲဝေမှုကို ပိုမိုကန့်သတ်ထားရာ ယန္တရားတစ်ခုကို စတင်ခဲ့ပြီး ယင်းကြောင့် ပြင်းထန်သော ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော အဆုတ်ကင်ဆာကို နာတာရှည်ရောဂါအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးခဲ့သည်။ လက်ရှိတွင် ကျူးဘားအဆုတ်ကင်ဆာ ကာကွယ်ဆေးကို ကမ္ဘာ့နိုင်ငံပေါင်း 80 ကျော်တွင် အတည်ပြုထားပြီးဖြစ်ကာ ပြည်တွင်းရှိ လူနာများကလည်း အဆိုပါ ကာကွယ်ဆေးကို ဝယ်ယူကုသရန် လျှောက်ထားနိုင်ကြောင်း သိရသည်။ ကျူးဘား ခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် 91 96 1588 1588 + ။
