သေးငယ်သောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် 2016 NCCN လမ်းညွှန်ချက်များ (V2.2016) ၏ ဒုတိယထုတ်ဝေမှုသည် V2.2015 ကိုအခြေခံ၍ အောက်ပါအပိုင်းများကို အဓိကအားဖြင့် အပ်ဒိတ်လုပ်သည်-
အဆုတ်ကင်ဆာ ပဏာမ အကဲဖြတ်အဆင့် မွမ်းမံခြင်း။
-
SCL-2- အချို့သောလူနာများကို ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒအတွက် ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ရွေးချယ်မှုစံနှုန်းများတွင်- အကျိတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီစိမ့်ဝင်မှု၏လက္ခဏာဖြစ်သော နူထရိုပီနီးယား၊ သို့မဟုတ် သွန်ဘိုဆိုက်တိုပီနီးယားအစွန်းရှိ အမြှေးများပါရှိသော erythrocytes (RBC)။
ကနဦးကုသမှု အပ်ဒိတ် (SCL-5)
-
ကျယ်ပြန့်သော SCLC ရှိသောလူနာများတွင် ဦးနှောက်တွင်းရောင်ရမ်းမှုကာကွယ်ခြင်း (PCI) အတွက် အထောက်အထားအဆင့်ကို 1 မှ 2A အထိ လျှော့ချခဲ့သည်။
-
ရင်ဘတ်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကို အဆင့်များစွာရှိသော လူနာများအတွက် ကုသမှုတစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
သေးငယ်သောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ဓာတုကုထုံးဆိုင်ရာမူများ (SCL-C)
-
Bendamustine ကို ဒုတိယလိုင်း ကုသမှုရွေးချယ်ခွင့်၊ အထောက်အထား အဆင့် 2B အဖြစ် သုံးနိုင်သည်။
-
temozolomide ၏ 5 ရက်ကြာဆေးထိုးကုထုံးကို ပယ်ဖျက်ပါ။
သေးငယ်သောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအခြေခံမူများ (SCL-D)
-
ကျယ်ပြန့်သောအဆင့်အကျိတ်များအတွက် အဆုတ်ရေဒီယိုကုထုံး။ အကြောင်းအရာ 1 ဖော်ပြချက်ကို ပြောင်းလဲခဲ့သည်- "အဆုတ်စုစည်းမှု ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် ကျယ်ပြန့်သောကာလအတွက် ရွေးချယ်ခံရပြီး ဓာတုကုထုံးကို တုံ့ပြန်သည့် SCLC လူနာများကို အကျိုးပြုနိုင်သည် ။ လေ့လာမှုများအရ လူနာများသည် ကောင်းမွန်သော အဆုတ်ကင်ဆာကို စုစည်းပြီး စာနာထောက်ထားမှု၊ ရောဂါလက္ခဏာရှိသော အဆုတ်ပြန်ဖြစ်နှုန်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး အချို့သော လူနာများတွင် ရေရှည်အသက်ရှင်သန်မှုကို ရှည်ကြာစေနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုများက ဖော်ပြခဲ့သည်။ ဂျာမနီရှိ CREST ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် အလယ်အလတ်ပမာဏရှိသော ရင်ဘတ်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် ကျယ်ပြန့်သောအဆင့်ရှိသော SCLC လူနာများတွင် တိုးတက်ကောင်းမွန်နိုင်ပြီး ဓာတုကုထုံးအတွက် ထိရောက်မှု လေ့လာမှု၏အဓိကအဆုံးအချက်ဖြစ်သော်လည်း လေ့လာမှု၏အဓိကအကျဆုံးအချက်မှာ 2 နှစ်အထိ ထိရောက်မှုရှိသော်လည်း၊ ရှင်သန်မှု သိသိသာသာ တိုးမလာဘူး။ “
-
Prophylactic craniocerebral radiotherapy (PCI)၊ entry 1 ကို ပြောင်းလဲခဲ့သည်- "ဓာတုကုထုံးကို ကောင်းမွန်စွာ တုံ့ပြန်သည့် အကန့်အသတ် သို့မဟုတ် ကျယ်ပြန့်သော အဆင့်များရှိသည့် SCLC လူနာများတွင် PCI သည် ဦးနှောက်အတွင်း ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး အလုံးစုံ ရှင်သန်မှုကို တိုးတက်စေသည်။ သို့သော် PCI ၏ကျပန်းလက်တွေ့လေ့လာမှုအရ PCI သည် ဦး နှောက်ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်ကိုပြသခဲ့သည်။ ဂျပန်လေ့လာမှုတစ်ခု၏ ပဏာမရလဒ်များက MRI မှအတည်ပြုထားသော ဦးနှောက်ဖောက်ပြန်ခြင်း မရှိသောလူနာများသည် PCI ပြီးနောက် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးကျေးဇူးများမရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ PCI မရရှိသောလူနာများအတွက် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးခြင်းကို Brain imaging စစ်ဆေးခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ “
-
Prophylactic craniocerebral radiotherapy (PCI)၊ entry 2 ကို ပြောင်းလဲခဲ့သည်- "အကြံပြုထားသည်- ဦးနှောက်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ PCI ပမာဏသည် 25Gy ဖြစ်သင့်ပြီး 10 ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် 30Gy ကို 10-15 rays ခွဲခြားထားသည် သို့မဟုတ် 24Gy ကို 8 rays ခွဲထားသည်။ တိုတောင်းသော ကုသမှုသင်တန်း (ဥပမာ၊ 20Gy ကို ထိတွေ့မှု 5 ခု ခွဲထားသည်) သည် လူနာများစွာရှိသည့် လူနာများတွင် ပို၍သင့်လျော်ပါသည်။ PCI99-01 လေ့လာမှုတွင် 36Gy ဆေးများ သောက်သုံးသော လူနာများသည် 25Gy လူနာများထက် သေဆုံးမှုနှင့် နာတာရှည် အာရုံကြောအဆိပ်သင့်မှု ပိုများကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။”
