အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာဓာတုကုထုံးပြီးနောက်အဆုတ်ကင်ဆာကာကွယ်ဆေးကိုအကျိတ်ဆက်ရှိနေစေနိုင်သည်

2007 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလတွင် 54 လကြာသွေးပြန်ကြောပြင်းထန်လာခဲ့သည့်မစ္စ 2 သည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်းနှင့်အရိုးနာကျင်ခြင်းရှိခဲ့သည်။ တစ် CT ရင်ဘတ်စကင်န် အဆုတ်၏ဘယ်ဘက်အောက်ဘက်အမြှေးတွင် 9 စင်တီမီတာ x 5.8 စင်တီမီတာ x 7.2 စင်တီမီတာရှိသော “ကြီးမားသော၊ အစက်ချ၍ ကွဲပြားစွာ မြှင့်တင်ထားသည့် ဒြပ်ထု” ကို ထင်ရှားစေသည်။ ထို့အပြင် ဘယ်ဘက်အပေါ်ဘက်အမြှေးပါးတွင် နောက်ထပ် သေးငယ်သော အပ်နှင့်တူသည့် ဒဏ်ရာကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။

နောက်ပိုင်းတွင် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းတွင် ထိုးဖောက်၊ အတန်အသင့် ကွဲပြားသော အဆုတ်စတုရန်းဆဲလ်ကင်ဆာဖြစ်ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ တစ် မှန် CT scan ရင်ဘတ်နံရံ ကြွက်သားများ ပါဝင်ပတ်သက်မှုကို ပြသခဲ့ပြီး metastasize ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သူမ၏ အရိုးစကင်န်မှာ အနုတ်လက္ခဏာ ( metastases မရှိပါ ) ။ ထို့ကြောင့် သူမသည် T4N1M0-IIIb အဆင့်မဟုတ်သော ဆဲလ်ငယ်ဖြင့် စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာ.

၃ လတွင် မစ္စ M ကို paclitaxel (3 mg) နှင့် carboplatin (260 mg) ဖြင့် ၃ ပတ်ကြာ ကုသခဲ့သည်။ ဒါက ကျုံ့သွားတယ်။ ဖူးရောင်နာ 7 စင်တီမီတာ x 6 စင်တီမီတာ x 5 စင်တီမီတာအထိ။ နောက်ပိုင်းတွင်၊ ဓာတုကုထုံးကို cisplatin (2 mg) နှင့် 50 Gy ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် အပြိုင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ဓာတုဗေဒဆေးသွင်းကုသခြင်းပြီးဆုံးပြီး နှစ်လအကြာတွင် မစ္စ M သည် အဆုတ်ကို လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ခဲ့ကြောင်း သိရှိခဲ့ရသည်။ ကင်ဆာကာကွယ်ဆေး အဲဒါကိုတွေးပြီး CIMAvax ကာကွယ်ဆေးကို လက်ခံဖို့ ဆုံးဖြတ်လိုက်တယ်။

CIMAvax ထိုးခြင်းမပြုမီ cyclophosphamide ကုသမှုကိုခံယူသူ 80% သည် EGF ဆန့်ကျင်သော လုပ်ဆောင်ချက်အချို့ကို ပြသခဲ့သည်။ နေရာအများအပြားတွင် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းသည် ပိုမိုထိရောက်မှု တိုးလာမည်ဖြစ်သည်။

မခွဲစိတ်မီ CT စကင်န်တွင် အောက်အမြှေး၌ 3 စင်တီမီတာ x 3 စင်တီမီတာ ဒဏ်ရာကို ပြသခဲ့သည် (ပုံ 1)။ ဘယ်ဘက်အပေါ်ပိုင်းအမြှေးပါး ဒဏ်ရာများသည် အချင်း 1 စင်တီမီတာထက်နည်းပြီး ဒေသအလိုက် pleural effusion သည် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်းမှ ဒုတိယဖြစ်သည်။

CIMAvax အဆုတ်ကင်ဆာ ကာကွယ်ဆေးကို ၃ လကြာ ကုသပြီးနောက်တွင် အကျိတ်သည် 3 cm x 2 cm သို့ ကျုံ့သွားခဲ့သည်။

ကုသမှု ၆ လကြာသောအခါ၊ အကျိတ်သည် တည်ငြိမ်ခြင်းမပြုမီ ၎င်း၏ မူလထုထည်မှ 6% မှ 30 cm x 1.5 cm သို့ ကျုံ့သွားပါသည်။ ဤအချိန်တွင် သူမ၏ pleural effusion သည် ဆက်လက်လျော့ကျသွားပြီး သူမ၏ပြည်တွင်းရှိ lymph nodes များ သေးငယ်လာသည်။

ပထမအကြိမ် 16 ကြိမ်တွင် Ms. M သည် မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှ မခံစားရပါ။ 17 ကြိမ်မြောက် ထိုးပြီး မိနစ်ပိုင်းအတွင်း သူမ၏ ခါးနာခြင်း "တိုး" လာပြီး ကာကွယ်ဆေးနှင့် ပတ်သက်သော အဆင့် 3 တုံ့ပြန်မှုအဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။ chlorpheniramine 10 mg၊ hydrocortisone 10 mg နှင့် tramadol 200 mg တို့ဖြင့် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာသွားပါသည်။

နောက်ပိုင်းတွင် သူမသည် CIMAvax ကာကွယ်ဆေးဖြင့် ကုသမှုကို ရပ်တန့်ရန် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ ကုသမှုကိုရပ်ပြီးနောက် (CIMAvax ကုသမှုကိုစတင်ပြီးနောက် 18 လအကြာတွင်ရင်ဘတ် CT စကင်န်) ကိုသုံးလပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သူမ၏နောက်ဆုံးစကင်ဖတ်စစ်ဆေးပြီးနောက်ခြောက်လကြာသွားခဲ့ပြီး၊ အကျိတ်အရွယ်အစား (ပုံ 3) တွင် "သိသိသာသာပြောင်းလဲမှု" မရှိခဲ့ဘဲသူမ၏အခြေအနေသည်တည်ငြိမ်ခဲ့သည်။

ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းကို ရပ်တန့်ပြီးနောက် နောက်ဆုံးနောက်ဆက်တွဲ ၂၈ လတွင် အမျိုးသမီး FNM သည် အခြေအနေကောင်းမွန်ပြီး ကျန်းမာပြီး တည်ငြိမ်သည်။ သူမ၏ ECOG အဆင့်အတန်းသည် 28 (အကောင်းဆုံး) တွင်ရှိနေပါသည်။ ယခုအချိန်တွင် သူမသည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် ၄၈ လ အသက်ရှင်ခဲ့ပြီး သူမ၏အခြေအနေမှာ တည်ငြိမ်နေခဲ့သည်။

မစ္စ M ၎ အဆုတ်ကင်ဆာကာကွယ်ဆေး အဆင့် IIIB-IV ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သောအဆင့်မြင့်မဟုတ်သောသေးငယ်သောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှုအတွက် 2008 ခုနှစ်တွင် ကျူးဘားတွင် စျေးကွက်ရှာဖွေရန် အတည်ပြုခဲ့သည်။ ဤသည်မှာ ကျူးဘားတွင် ကုသရေး ကာကွယ်ဆေး၏ ပထမဆုံး မှတ်ပုံတင်ခြင်း ဖြစ်ပြီး ကမ္ဘာပေါ်တွင် အဆုတ်ကင်ဆာ ကာကွယ်ဆေးကို ပထမဆုံး မှတ်ပုံတင်ခြင်း ဖြစ်သည်။