အသည်းကင်ဆာ၏ဝန်
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and immunotherapy ဆေးဝါးများသည်အသည်းကင်ဆာလူနာများ၏ရေရှည်ရှင်သန်မှုအတွက်မျှော်လင့်ချက်သစ်ကိုသယ်ဆောင်လာသည်။
အသည်းကင်ဆာဓာတုကုထုံး
ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဖျက်ဆီးရန်ဆေးဝါးများဖြင့်ကုသခြင်းဖြစ်သည် စနစ်တကျဓာတုကုထုံးသည်ကင်ဆာရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများကိုသွေးကြောတွင်းထဲသို့သို့မဟုတ်နှုတ်ဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။ ဤဆေးများသည်သွေးကြောထဲ ၀ င်ရောက်ပြီးကိုယ်ခန္ဓာ၏နေရာအားလုံးသို့ရောက်ရှိပြီး၎င်းကုသမှုသည်ဝေးလံသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ပြန့်နှံ့သွားသည့်ကင်ဆာများအတွက်အသုံးဝင်သည်။
သို့သော် အသည်းကင်ဆာ is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the ဖူးရောင်နာ, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
စနစ်တကျဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် transcatheter hepatic artery ပြုတ်ရည်ဓာတုကုထုံးသည်ပိုမိုထိရောက်သော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမတိုးစေနိုင်ပါ။ အသုံးများသောဆေးများတွင် fluorouracil, cisplatin, mitomycin C နှင့် doxorubicin တို့ပါဝင်သည်။
အသည်းကင်ဆာ၏ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများအတွက်အတည်ပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib သည်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှစ်ခုရှိသောပစ်မှတ်ထားဆေးဖြစ်သည်။ တစ်ခုမှာအကျိတ်ကြီးထွားရန်လိုအပ်သည့်သွေးကြောအသစ်များကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုအထောက်အကူပြုသောပရိုတင်းများကိုလည်းပစ်မှတ်ထားနိုင်သည်။ အဓိကပစ်မှတ်များမှာ VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF စသည်။
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Sorafenib သည်တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်ပါးစပ်ဆေးဖြစ်သည်။ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ခြင်း၊ နီခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်အရည်ကြည်ဖုများပါ ၀ င်သည်။ ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (အဆန်းမဟုတ်) သည်နှလုံးထဲသို့သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်အူမကြီးပြincludeနာများပါဝင်သည်။
regorafenib (Regofenib, Baivango)၊
Regefenib သည်အကျိတ် angiogenesis ကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုတားဆီးရန်အတွက်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိပရိုတိန်းများစွာကိုလည်းပစ်မှတ်ထားနိုင်သည်။ ၎င်းသည် VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR နှင့် FGFR တို့ကိုဟန့်တားနိုင်သောပါးစပ်ဘက်တီးရီးယား kinase inhibitor ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံသည် sorafenib နှင့်ဆင်တူသည်။
၂၀၁၇၊ ဒီဇင်ဘာ ၁၂ ရက်တွင်နိုင်ငံတော်စားနပ်ရိက္ခာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုဌာန (CFDA) သည်ယခင်က sorafenib နှင့်ကုသခဲ့သော hepatocellular carcinoma (HCC) ရှိလူနာများအတွက်ပါးစပ် multi-kinase inhibitor regorafenib ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ ၃ ပတ်ဆက်တိုက်နှုတ်ဖြင့်တစ်နေ့တစ်ကြိမ်နှုတ်ပြီးလျှင်တစ်ပါတ်အနားယူပါ၊ နောက်သံသရာသို့ဆက်ပါ။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
အဖြစ်များသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ လက်နှင့်ခြေလျင် syndrome ရောဂါ (လက်နှင့်ခြေထောက်နီခြင်းနှင့်ယားယံခြင်း)၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ အဖျားရောဂါ၊ ရောဂါကူးစက်မှု၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုတို့ပါဝင်သည်။ ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (အဆန်းမဟုတ်) သည်ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်စီးခြင်း၊ ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်း၊ နှလုံးသွေးစီးဆင်းမှုပြproblemsနာများနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်အူမများဖောက်ခြင်းတို့ပါဝင်နိုင်သည်။
လင်ဗatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib သည်ဘက်စုံသုံးဆေးဖြစ်သည်။ Levatinib ၏အဓိကပစ်မှတ်များမှာသွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial growth factor receptor VEGFR1-3, fibroblast growth factor receptor FGFR1-4, platelet-derivated growth factor receptor PDGFR-α, cKit, Ret et al ။ အကျိတ်များသည်ကြီးထွားရန်လိုအပ်သည့်သွေးကြောအသစ်များမဖြစ်ပေါ်စေရန်တားဆီးခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်သည်။
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
Lenvatinib ကိုနေ့စဉ်တစ်ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သောက်သည်။ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ သွေးပေါင်တက်ခြင်း၊ အဆစ်နှင့်ကြွက်သားနာကျင်ခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်အရည်ကြည်ဖုများဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (ပုံမှန်မဟုတ်သော) တွင်သွေးထွက်ခြင်းပြproblemsနာများနှင့်ဆီးထဲတွင်ပရိုတင်းဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုတို့ပါ ၀ င်သည်။
ကော့ဇ်
Cabozantinib (Cabozantinib) သည် VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL နှင့် KIT တို့ကိုပစ်မှတ်ထားနိုင်သောယူနိုက်တက်စတိတ် Exelixis မှတီထွင်ထားသောမော်လီကျူးအငယ်စားမော်လီကျူးဘက်တီးရီးယားဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်လူနာအများစုသိထားသော“ XL184” အမည်ရှိသည်။
၂၀၁၈ မေ ၂၉ တွင် FDA သည်အဆင့်မြင့်အသည်းကင်ဆာကိုဒုတိယကုသရန် Carbotinib ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ အတည်ပြုချက်သည်အဆင့် ၃ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဆိုင်ရာ CELESTIAL အပေါ်အခြေခံသည်။ sorafenib ကုသမှုပြီးနောက်တိုးတက်ကြသူအဆင့်မြင့် hepatocellular carcinoma နှင့်အတူလူနာများအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ခြုံငုံရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုတိုးတက်စေခဲ့သည်။ တိုးတက်မှုမရှိသောရှင်သန်မှုနှင့်ရည်မှန်းချက်တုန့်ပြန်မှုနှုန်းသည်လည်းသိသိသာသာတိုးတက်ခဲ့သည်
Larotinib, ကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ် anticancer မူးယစ်ဆေး
On November 26, 2018, the legendary anticancer drug larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) was finally approved by the FDA for the treatment of adult and pediatric patients with locally advanced or metastatic solid tumors with NTRK gene fusion . Regardless of the type of cancer, as long as it is a solid tumor positive for genetic testing for NTRK fusion, this broad-spectrum targeted drug can be used!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory ရင်သားကင်ဆာ, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း stromal အကျိတ် (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
ထို့အပြင်ကင်ဆာမျိုးနွယ်၏မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကိုခံယူထားသောအဆင့်မြင့်ကင်ဆာလူနာများအနေဖြင့်အကျိတ်ကင်ဆာအပါအ ၀ င်ကင်ဆာတစ်ရှူးများ၌ NTRK ဗီဇပေါင်းစပ်မှုကြောင့်သူတို့၏ကင်ဆာတွင် NTRK ပေါင်းစပ်မှုရှိကြောင်းတွေ့ရှိနိုင်သည်။
ပေါင်းစပ်မျိုးဗီဇများကိုအထွေထွေစစ်ဆေးခြင်းသည်ဒုတိယမျိုးဆက်မျိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းနည်းပညာကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် NTRK ၏မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုသည်ကျပန်းအချက်တစ်ခုအနေဖြင့်မဟုတ်ဘဲအခြားဗီဇများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြစ်သည်။
ကမ္ဘာ့ထိပ်တန်းမျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုကုမ္ပဏီများဖြစ်သော Kerris နှင့် Foundation Medicine သည်လည်းမကြာသေးမီကဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ခဲ့သည်
NTRK ပေါင်းစပ်စမ်းသပ်ခြင်းအတွက် Foundation One CDx ကိုထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။ သိလိုသည့်လူနာများသည်ကမ္ဘာ့ကင်ဆာပညာရှင်ကွန်ယက်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဌာနကိုတိုင်ပင်ဆွေးနွေးနိုင်သည် (400-626-9916) ။
သုတေသနအတွက်အသည်းကင်ဆာမူးယစ်ဆေးဝါးများ
① Everolimus
၎င်းသည် mTOR ကိုရွေးချယ်သော inhibitor ဖြစ်သည်။ MTOR သည် serine-threonine kinase ဖြစ်သည်။ Everolimus သည် intracellular protein ပရိုတင်း FKBP12 နှင့်ပေါင်းပြီး mTORC1 ကိုတားဆီးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဆဲလ်သံသရာနှင့် Angiogenesis နှင့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းဖြင့်အကျိတ်ကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ။
However, the results of the current clinical trials suggest that Everolimus is not effective in the treatment of patients with advanced HCC, and its clinical value as a second-line drug therapy still needs to be further discussed.
acBevacizumab
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
in pat ib pat
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) is through highly selective competition for intracellular VEGFR-2 ATP binding site, blocking downstream signal transduction, thereby potently anti-tumor tissue angiogenesis, and ultimately achieve the goal of combating tumors in all directions.
အသည်းကင်ဆာ immunotherapy အတွက်အတည်ပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ
Immunotherapy drugs help the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway (PD-1 and PD-L1 are proteins that are present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) and Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) are drugs targeting PD-1. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells. This can shrink some tumors or slow their growth. These drugs can be used in patients with liver cancer who have previously undergone treatment with the targeted drug sorafenib (dojime).
Pembrolizumab (Pembrolizumab၊ Keytruda)
