သွေးကင်ဆာကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသော DA (3 + 7) အစီအစဉ်ဖြစ်သော“ induction chemotherapy” ဟုခေါ်သည့်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကို ဦး စွာပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ induction ကုထုံးပြီးနောက်လွှတ်ခြင်းရရှိသည်ဆိုပါကကြိုတင်ခန့်မှန်းတွက်ချက်ခြင်းအစီအစဉ်အရနောက်ထပ်ပြင်းထန်သောပေါင်းစည်းခြင်းဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကိုဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုသမှုပြီးနောက်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှုကိုများသောအားဖြင့်ယခုအချိန်တွင်မပြုလုပ်ပါ။ မူးယစ်ဆေးဝါးအားစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းအတွက်ရပ်တန့်နိုင်ပြီးပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲကုသနိုင်သည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏အောင်မြင်မှုနှင့် induced apoptosis ကုထုံးကြောင့် PML-RARα positive acute promyelocytic leukemia (M3) သည် AML တစ်ခုလုံးတွင် အကောင်းဆုံးပရိုဂရမ်အမျိုးအစားဖြစ်လာသည်။ လေ့လာမှုအသစ်များအရ All-trans retinoic acid သည်အာဆင်းနစ်ကုသမှုနှင့်အတူ M3 ရှိလူနာအများစုကိုကုသနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ကုသမှုလမ်းကြောင်းအရကုသမှုကိုတင်းကြပ်စွာပြုလုပ်ရန်လိုအပ်ပြီးနောက်ပိုင်းကာလတွင်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှုကြာချိန်ကို Fusion gene ၏ကျန်ရှိနေသေးသောအခြေအနေမှအဓိကအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ပထမဆုံးသော induction chemotherapy လုပ်သည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်ကလေးများအကြားအသုံးပြုလေ့ရှိသောအစီအစဉ်များတွင်ကွဲပြားမှုရှိသည်။ သို့သော်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းလေ့လာမှုများအရအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအားကလေးငယ်များအားကုသနည်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏ရလဒ်သည်ရိုးရာအရွယ်ရောက်ပြီးသူနည်းများထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်ဖြစ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လွှတ်ပြီးနောက်, ကခိုင်မာအောင်နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှုအပေါ်အပြင်းအထန်တောင်းဆိုရန်လိုအပ်သည်။ အန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများသည်ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုခံယူရန်အခြေအနေများရှိသည်။ Ph1 ခရိုမိုဆုန်းအပြုသဘောလူနာများကို tyrosine kinase inhibitors နှင့်ကုသရန်အကြံပြုထားပါသည်။

နာတာရှည်အဆင့်တွင်၊ tyrosine kinase inhibitors (ဥပမာ imatinib) သည် ဦးစားပေးကုသမှုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံးနှင့် လုံလောက်သော ပမာဏဖြင့် ကုသရန် အကြံပြုထားသည်။ သုံးစွဲမှုနောက်ကျခြင်းနှင့် မမှန်မကန်အသုံးပြုခြင်းသည် ဆေးယဉ်ပါးမှုကို အလွယ်တကူဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ အကယ်၍ သင်သည် imatinib ကိုအသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ပါက၊ ပထမအချက်မှာ၊ မနှောင့်နှေးပါနှင့်၊ ဒုတိယအနေနှင့်၊ သင်သည် ရေရှည်အသုံးပြုရန် (အသက်နှင့်နီးစပ်သည်) ကို တွန်းအားပေးပြီး ပမာဏကို ထင်သလို လျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ၎င်းကိုသောက်စဉ်တွင် ရပ်တန့်ခြင်းမပြုပါနှင့်။ အလွယ်တကူ ဆေးယဉ်ပါးသွားမယ်။ အရှိန်မြှင့်သည့်အဆင့်နှင့် ပြင်းထန်သောအဆင့်သည် အများအားဖြင့် ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး (imatinib စုပ်ယူခြင်း သို့မဟုတ် ဒုတိယမျိုးဆက်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း) လိုအပ်သည်။ ဖြစ်နိုင်ပါက Allogeneic အစားထိုးကုသမှု သို့မဟုတ် အချိန်မီပေါင်းစပ်ကုထုံးကို လက်ခံနိုင်ပါသည်။

အစောပိုင်းလက္ခဏာမပြသောလူနာများသည် များသောအားဖြင့် ကုသမှုမလိုအပ်ဘဲ နှောင်းပိုင်းအဆင့်တွင် Liu Keran monotherapy၊ fludarabine၊ cyclophosphamide နှင့် merova နှင့် အခြားဓာတုကုထုံးများကဲ့သို့သော ဓာတုကုထုံးအမျိုးမျိုးကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ Bendamustine နှင့် anti-CD52 monoclonal antibodies များသည်လည်း ထိရောက်မှုရှိပါသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ BCR pathway inhibitors ၏ပစ်မှတ်ထားကုထုံးသည် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ refractory အခြေအနေရှိသောလူနာများသည် allograft ကုထုံးကိုစဉ်းစားနိုင်သည်။

 

အချုပ်အားဖြင့်ယေဘူယျအားဖြင့်သွေးကင်ဆာကိုကုသခြင်းသည်အစားထိုးကုသခြင်းမဟုတ်ပါ။ အစားထိုးကုသမှုသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရှင်သန်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိနိုင်သည်ဖြစ်သော်လည်းထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်အဂတိလိုက်စားမှုလွန်ကဲသောရောဂါကဲ့သို့သောပြcomplနာများသည်လူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးကိုအကြီးအကျယ်ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ပြန်လည်ကုသပြီးနောက်ကုသမှုသည် ပို၍ ခက်ခဲလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်အစားထိုးစိုက်ပျိုးခြင်းသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ရွေးချယ်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။