ကင်ဆာမျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း
ကင်ဆာမျိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုသည် တိကျသောကင်ဆာကုသမှုအတွက် အဓိကနည်းပညာအဖြစ် ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကို လမ်းညွှန်ပေးသည်။ ကင်ဆာလူနာတိုင်းသည် မိမိအတွက် ကင်ဆာမျိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကို လုပ်ဆောင်သင့်ပြီး၊ ထိရောက်သော ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများနှင့် ကုသမှုအတွက် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို ရှာဖွေသင့်သည်။ အမေရိကန်မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုအေဂျင်စီနှင့် ပြည်တွင်းထိပ်တန်းမျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းအေဂျင်စီတို့ ပူးပေါင်း၍ Global Oncologist Network သည် လူနာများအား အတိကျဆုံးကုသမှုအစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲရာတွင် ကူညီပေးရန်အတွက် တိကျသောကင်ဆာမျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကျွမ်းကျင်သော အတိုင်ပင်ခံဝန်ဆောင်မှုများကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
FDA မှအတည်ပြုထားသောအဖော်ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာမှအတည်ပြုထားသော epidermal growth factor receptor (EGFR) ဗီဇပြောင်းလဲမှုများအတွက် metastatic မဟုတ်သောသေးငယ်သောအဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) အတွက်တစ်ခုတည်းအေးဂျင့်ကုထုံးအဖြစ် FDA မှမကြာသေးမီကအတည်ပြုခဲ့သည်။
Iressa သည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် အဆုတ်ကင်ဆာကို ကုသရန်အတွက် ပထမဆုံး မော်လီကျူးပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဖြစ်သည်။ ၂၀၀၅ ခုနှစ်တွင် နိုင်ငံတော် အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲမှုအဖွဲ့၏ ခွင့်ပြုချက်ဖြင့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် ကုသရေးခေတ်သစ်ကို ဖွင့်လှစ်ခဲ့သည်။ Iressa သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအား ၎င်းတို့၏ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးကာ ၎င်းတို့၏ အသက်ရှင်သန်မှုကို တာရှည်ခံနိုင်စေရန်အတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုနည်းလမ်းများကို ယူဆောင်လာသည်။ Iressa ၏ 2005 နှစ်မြောက်နှစ်ပတ်လည်နေ့တွင်၊ Iressa သည်သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သောအဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ပထမတန်းကုသမှုအဖြစ်အတည်ပြုခဲ့သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာသည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် အကျိတ်နှင့် ဆက်နွှယ်သော သေဆုံးနှုန်းများထဲတွင် နံပါတ်တစ် ကင်ဆာဖြစ်သည်။ ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) သည် အဆုတ်ကင်ဆာအားလုံး၏ 85% ခန့်ရှိသည်။
လက်ရှိတွင် အဆုတ်ကင်ဆာကို ကုသခြင်းမှာ အဓိကအားဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ဆေးဝါးကုထုံးများ ဖြစ်ကြသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ဆေးဝါးကုထုံးတွင် ဓာတုကုထုံးနှင့် မော်လီကျူးပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးကုထုံးများ (EGFR-TKIs များကဲ့သို့) ပါဝင်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာ၊ အထူးသဖြင့် သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာကို ကုသခြင်းသည် တစ်ဦးချင်းသီးသန့်ကုသမှုပုံစံကို ထောက်ခံအားပေးသည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ ယာဉ်မောင်းဗီဇဖော်ပြမှုအခြေအနေအပေါ် အခြေခံထားခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဆိုလိုသည်မှာ အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများတွင် ယာဉ်မောင်းမျိုးဗီဇရှိမရှိအပေါ် မူတည်၍ တစ်ဦးချင်းစီ ကုသခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် epidermal growth factor receptor (EGFR) သည် tyrosine kinase receptor မှပိုင်ဆိုင်ပြီး ၎င်း၏ signal transduction လမ်းကြောင်းသည် ဆဲလ်ကြီးထွားမှု၊ ကြီးထွားမှုနှင့် ကွဲပြားမှုကို ထိန်းညှိပေးသည်။ ကင်ဆာတွင်၊ EGFR tyrosine kinase ဒေသတွင် အမျိုးမျိုးသော ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ မကြာခဏ ဖြစ်ပွားသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ ဤဗီဇပြောင်းလဲမှုများသည် tyrosine kinase inhibitors များ၏ထိရောက်မှုနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေပါသည်။ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုသည် အရေးကြီးသော ကင်ဆာဒရိုင်ဘာတစ်ခုဖြစ်သည်။ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုသည် ကင်ဆာလူနာများသည် TKI တွင် ထိလွယ်ရှလွယ်ရှိမရှိကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် EGFR မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် အကျိတ်ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးအတွက် အခြေခံတစ်ခုပေးစွမ်းနိုင်သည်။ တရုတ်နိုင်ငံရှိ အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ EGFR ပြောင်းလဲမှုနှုန်းသည် 30% -40% ဖြစ်သည်။
EGFR gene mutation sites များသည် သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများသည် Iressa၊ Tarceva နှင့် အခြားပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများကို သုံးနိုင်သည်ဆိုသည်ကို ဆုံးဖြတ်သည်။ exon 18၊ 19၊ 20၊ နှင့် 21 တွင် Iressa / Trokai ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ၊ အထူးသဖြင့် exon 19 ကို ဖျက်ခြင်း သို့မဟုတ် exon 21 ၏ ဗီဇပြောင်းလဲမှုတို့သည် သိသာထင်ရှားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ Iressa / Troca ကဲ့သို့သော ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများကို အသုံးမပြုမီ သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာရှိသော လူနာများသည် မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုခံယူရန် အကြံပြုထားသည်။
