သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ
ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ 2012 ခုနှစ် စာရင်းဇယားများအရ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် တစ်နှစ်လျှင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအသစ် 530,000 နီးပါးရှိပြီး နှစ်စဉ်သေဆုံးသူ 266,000 ရှိသည်။ လူနာများ၏ 85% ကျော်သည် ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများတွင် စုစည်းနေပြီး တရုတ်နိုင်ငံတွင် နှစ်စဉ် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအသစ် 130,000 ကျော်ရှိသည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှုသည် ကူးစက်မှုနှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေသည်။ များပြားလှသော မော်လီကျူးကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများအရ မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသော human papillomavirus (HPV) သည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပြီး လိုအပ်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အချို့သော အရန်အချက်များအောက်တွင် (မျိုးပွားလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း) သည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်စေပြီး အကျိတ်ကြီးထွားမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ HPV ပိုးကူးစက်မှုကူးစက်ရောဂါစစ်တမ်း
အိတ်ခ်ျပီဗွီသည်နှစ်ကြိုးလှည့်ပတ်လှည့်ပတ်သော DNA လှိုင်းဗိုင်းရပ်စ်ဖြစ်သည် လတ်တလောတွင်အိတ်ခ်ျပီဗွီအမျိုးအစားခွဲ ၁၈၀ ကျော်တွေ့ရှိရပြီး ၄၀ ခန့်မှာစအိုမှမျိုးပွားခြင်းဆိုင်ရာကူးစက်ရောဂါအမျိုးအစားများဖြစ်ပြီး ၁၅ မျိုးသည်စအိုမျိုးပွားအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုကင်ဆာအကျိတ်များဖြစ်စေနိုင်သည်။
မြင့်မားသောစွန့်စားမှု HPV ကူးစက်မှုသည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအတွက်လိုအပ်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော် HPV ကူးစက်ခံထားရသောလူအားလုံးသည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုတီထွင်မည်မဟုတ်ပါ။ ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာလေ့လာမှုများအရလူ ဦး ရေ၏အန္တရာယ်မြင့်မားသော HPV ကူးစက်မှုနှုန်းသည် ၁၅% မှ ၂၀%၊ အမျိုးသမီး ၅၀% ကျော်သည်ပထမလိင်ဆက်ဆံပြီးနောက် HPV ကူးစက်ခံရပြီး ၈၀% သောအမျိုးသမီးများသည်တစ်သက်တာတွင် HPV ရောဂါကူးစက်ခံနေရကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ။ သို့သော်အမျိုးသမီး ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းကျော်သည် HPV ပိုးကူးစက်ခံရပြီးနောက် ၃ နှစ်အတွင်းခန္ဓာကိုယ်၏ကိုယ်ခံအားစနစ်မှဖယ်ရှားနိုင်သည်။ လူနာ ၁၀% သာမြဲမြံသောရောဂါကူးစက်မှုရှိနိုင်ပြီးများသောအားဖြင့် persistent ရောဂါကူးစက်ခံထားရသောလူနာ <၁% သည်နောက်ဆုံးတွင်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားလိမ့်မည်။ ခုခံအားကျဆင်းမှုရောဂါဖြစ်ပွားသူများ (အဓိကအားဖြင့်လူ့ကိုယ်ခံအားကျဆင်းမှုဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်ခံထားရသောသူများ) တွင်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ထားသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ HPV ကိုရှင်းလင်းနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုသည်ရှုပ်ထွေးသည့်အဆင့်များစွာရှိသောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အဆင့်သုံးဆင့်လိုအပ်သည်။ ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု၊ ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်ထိုးဖောက်နိုင်သောကင်ဆာ။ ၎င်းသည်များသောအားဖြင့်မြင့်မားသောစွန့်စားမှု HPV ကူးစက်မှုမှထိုးဖောက်သောသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသို့ ၁၀ နှစ်ကျော်ကြာလေ့ရှိသည်။
HPV ပိုးကူးစက်မှု၏လက်တွေ့သရုပ်တိကျတဲ့မဟုတ်ပါဘူး
HPV ရောဂါကူးစက်မှု၏အဓိကလမ်းကြောင်းမှာလိင်ဆက်ဆံခြင်းဖြစ်သည်။ HPV သည် Basal ဆဲလ်များကိုပျက်စီးသွားသည့်အရေပြားနှင့်ချွဲအစေးများမှတဆင့်ကူးစက်သည်။ အိတ်ခ်ျပီဗွီဗိုင်းရပ်စ်ကိုဖုံးကွယ်ထားသောကြောင့်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်ကန ဦး ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်တို့နှင့်အဆက်အသွယ်မရှိဘဲ viremia မဖြစ်ပေါ်နိုင်သဖြင့်ဆေးခန်းတွင်သိသာထင်ရှားသည့်ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ HPV သည် interferon လမ်းကြောင်းကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ် Toll ကဲ့သို့သော receptors များ၏ဖော်ပြမှုကိုလျော့ချခြင်းဖြင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုရှင်းလင်းခြင်းမှရှောင်ရှားနိုင်သည်။
HPV ဗိုင်းရပ်စ်၏ပုံတူပွားမှုသည်အိမ်ရှင် DNA ပွားခြင်းစနစ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အခြေခံဆဲလ်များသည် ကွဲပြားပြီး မျက်နှာပြင်ဆဲလ်များအဖြစ် ရင့်ကျက်လာသည်နှင့်အမျှ၊ ဗိုင်းရပ်စ်ပွားများမှု မြန်ဆန်လာပြီး ဆဲလ်များသည် သဘာဝအတိုင်း အက်ပတိုစစစ် (Virus Apoptosis) ကြောင့် ထွက်လာသည့် ဗိုင်းရပ်စ်အမှုန်အမွှားများဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် 3 ပတ်ခန့်ကြာသည်။ ဗိုင်းရပ်စ်ကို ကနဦးနှင့် ရရှိထားသော ခုခံအားစနစ်မှ တွေ့ရှိသည်နှင့် တစ်ပြိုင်နက်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည် ဗိုင်းရပ်စ်ကို ရှင်းရန် ခုခံအား ရောင်ရမ်းမှု တုံ့ပြန်မှုများ ဆက်တိုက် စတင်လိမ့်မည်၊ သို့သော် အလုံးစုံ လက်တွေ့ လက္ခဏာများမှာ အတိအကျ မဟုတ်ပေ။
ယခုအချိန်တွင်ဆေးခန်းတွင်အိတ်ခ်ျအိုင်ဗွီပိုးကူးစက်မှုကိုအထူးကုသမှုမရှိပါ။ HPV ပိုးကူးစက်ပြီးနောက်အရေးကြီးဆုံးအရာကသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးတွေ့ရှိမှုများကိုဖယ်ထုတ်ရန်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးမှု၊ နှစ်စဉ် HPV စစ်ဆေးမှုနှင့် colposcopy ဖြစ်သည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်စေသောအန္တရာယ်မြင့်မားသော HPV ၏ယန္တရား
အန္တရာယ်မြင့်မားသော HPV ပိုး၏ကင်ဆာဖြစ်စဉ်သည်အဓိကအားဖြင့်ဗိုင်းရပ်စ် E6 နှင့် E7 oncoproteins များမှတဆင့်တွေ့ရှိရပြီး၊ ၎င်းသည်လူ့ P53 နှင့် Rb ပရိုတင်းများနှင့်ပေါင်းစပ်။ ဆဲလ်ပြန့်ပွားခြင်းနှင့်ဆဲလ်သံသရာစည်းမျဉ်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ လေ့လာမှုတွင် E6 oncoprotein သည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစည်းမျဉ်းနှင့်ကင်ဆာဖြစ်စဉ်တွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
HPV အသည်းကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်အခြားမျိုးဆက်ပွားဆိုင်ရာရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းအကြားဆက်နွယ်မှု
လေ့လာမှုများအရ သားအိမ်ခေါင်းအတွင်း cytokines များ [ဥပမာ interferon (IFN)၊ interleukin 10 (IL-10), IL-1, IL6 နှင့် tumor necrosis factor (TNF) စသည်တို့တွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် precancerous lesions များတွင် သိသာထင်ရှားသော ပြောင်းလဲမှုများကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုဆိုင်ရာ ဒဏ်ရာများတွင် ဒေသရောင်ရမ်းမှုတွင် အချို့သော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ လေ့လာချက်များအရ HPV ၏ E5၊ E6 နှင့် E7 oncoproteins များသည် cyclooxygenase-prostaglandin (COX-PG) ဝင်ရိုးကို လှုံ့ဆော်ပေးကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ယခင်လေ့လာမှုများအရ COX2 သည် DNA ပျက်စီးမှု၊ apoptosis ကို ဟန့်တားခြင်း၊ angiogenesis နှင့် အကျိတ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများအရ gonococcus၊ chlamydia နှင့် herpesvirus type 2 ကဲ့သို့သော လိင်အင်္ဂါလမ်းကြောင်းပိုးဝင်သော လူနာများသည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေ သိသိသာသာ တိုးလာကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ မွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ဒေသရောင်ရမ်းခြင်းရှိလူနာများတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးလာနိုင်သည့် ယန္တရားသည် ဒေသတစ်သျှူး metaplasia ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤ metaplastic epithelia သည် HPV ကူးစက်မှုနှင့် HPV ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှ Chlamydia ကူးစက်မှုသည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအတွက် ပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်သည့်အချက်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ ထို့ကြောင့်၊ လိင်အင်္ဂါ လမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်းကို လျှော့ချခြင်းနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်းသည်လည်း သားအိမ်ခေါင်း ကင်ဆာကို လျှော့ချရန် အရေးကြီးသော ကဏ္ဍတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
