သားအိမ်ကင်ဆာ
US ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်ရေးစင်တာ (CDC) ၏နောက်ဆုံးအစီရင်ခံစာအရ သားအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် လွန်ခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုအတွင်း ကင်ဆာအားလုံးနီးပါးဖြစ်ပွားမှု ကျဆင်းလာခဲ့ပြီး သားအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်တက်လာခဲ့သည်။ ဆရာဝန်များသည် ဤအခြေအနေကို စတင်အာရုံစိုက်ပြီး ဤရောဂါ၏ အဓိကပြဿနာများစွာကို အာရုံစိုက်ရန် အမျိုးသမီးများအား သတိပေးခဲ့သည်။
သားအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားများ
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of သားအိမ်ကင်ဆာများ occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine ဝမ်းနည်းခြင်း. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ
၁၉၉၉ မှ ၂၀၁၆ ခုနှစ်အတွင်းသားအိမ်ကင်ဆာအသစ်ဖြစ်ပွားခြင်းသည်နှစ်စဉ် ၀.၇% တိုးလာပြီးလေ့လာမှုကာလအတွင်း ၁၂% တိုးတက်လာခဲ့သည်။ သေဆုံးမှုနှုန်းမှာနှစ်စဉ် ၁.၁% တိုးလာသည် (သို့) စုစုပေါင်း ၂၁% တိုးလာသည်။ အဓိကအန္တရာယ်အချက်များမှာ -
ကော့ကေးဆပ်နှင့်အနက်ရောင်အမျိုးသမီးများသည်အာရှသားများနှင့်ဟစ်စပန်းနစ်များထက်သိသိသာသာမြင့်မားသောအန္တရာယ်များရှိသည်
အဝလွန်သူသို့မဟုတ်အ ၀ လွန်နေသောအ ၀ လွန်အမျိုးသမီးများသည်ကျန်းမာသောကိုယ်အလေးချိန်ရှိအမျိုးသမီးများထက် endometrial ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ၂ ဆမှ ၄ ဆပိုများသည်။ (adipose တစ်သျှူးကဟော်မုန်းကိုထိခိုက်စေနိုင်သောကင်ဆာကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောပုံမှန်မဟုတ်သောအဆင့်ဆင့်အက်စရိုဂျင်ကိုထုတ်လုပ်သည်။ )
အသက် ၅၅ နှစ်အောက်အမျိုးသမီးများသည်အန္တရာယ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ Premenopausal အမျိုးသမီးများသည်များသောအားဖြင့် endometrial ကင်ဆာမဖြစ်ထွန်းသောကြောင့်အမျိုးသမီးအများစုသည်ပထမအဆင့်တွင်ရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိရပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤအမျိုးသမီးများသည်သွေးဆုံးပြီးသောအခါသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးထွက်ခြင်းကြောင့်အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်စေသည်။
မမှန်သည့်ရာသီလာခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအက်စထရိုဂျင်လည်ပတ်မှုအလွန်များစေပြီးသားအိမ်ရှိဆဲလ်များကိုထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးစေနိုင်သည်။
သားအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားများ
သားအိမ်ကင်ဆာဆိုသည်မှာသားအိမ်မှစတင်သောမည်သည့်ကင်ဆာကိုမဆိုရည်ညွှန်းသည်။ American Cancer Society (ACS) မှထုတ်ပြန်သောစာရင်းများအရ endometrium တွင်သားအိမ်ကင်ဆာ ၉၀% ကျော်သည် endometrial cancer ဟုခေါ်သည်။
သားအိမ်ကင်ဆာ၏နောက်တစ်မျိုးမှာသားအိမ်ကင်ဆာဖြစ်သည်။ ဤအမျိုးအစားကိုသားအိမ်အတွင်းရှိကြွက်သားများနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသောတစ်ရှူးများနှင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တော့သားအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ ၄% ခန့်သာရှိသည်။
သားအိမ်ကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်ဟောကိန်း
သားအိမ်ကင်ဆာအများစုသည်ကောင်းမွန်သောဟောကိန်းရှိသည်။ အမေရိကန်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်ရေးစင်တာများအဆိုအရခန့်မှန်းခြေငါးနှစ်ဆွေမျိုးရှင်သန်နှုန်းမှာ ၈၀% မှ ၉၀% အထိရှိသည်။ အများအားဖြင့်သားအိမ်ကင်ဆာကိုစောစောစီးစီးသိနိုင်သဖြင့်၎င်း၏ပုံမှန်လက္ခဏာများမှာသွေးဆုံးခြင်း၊ သွေးဆုံးခြင်းနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းနာကျင်မှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်သည်။
မွေးဖွားခြင်းကိုထိန်းချုပ်သည့်ဆေးနှင့် IUD ဟော်မုန်းများတွင်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိအက်စထရိုဂျင်ပမာဏကိုတန်ပြန်နိုင်သည့်ပရိုဂျက်စတုန်းပါရှိသည်။
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and အူမကင်ဆာ.
သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ
သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသ
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), ဖူးရောင်နာ reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက် radiotherapy
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X-ray) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းကို ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထည့်ပါ။ ဒါကို internal radiation therapy လို့ခေါ်တယ်။ brachytherapy.
By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).
ဆေးသွင်းကုသခြင်း
Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.
လက်ရှိ endometrial ကင်ဆာကုသရန်အသုံးပြု Chemotherapy မူးယစ်ဆေးဝါးများ:
· Paclitaxel (Taxol®)
· ကာဘိုပလက်တင်
· Doxorubicin သို့မဟုတ် liposomal doxorubicin
· Cisplatin
· Docetaxel
အကယ်၍ ၄ င်းသည် sarcoma ဖြစ်ပါက ifosfamide (IFEX ®) ကိုများသောအားဖြင့်အေးဂျင့်တစ်ခုအဖြစ်သို့မဟုတ် cisplatin သို့မဟုတ် paclitaxel နှင့်အသုံးပြုသည်။ ပစ်မှတ်ထားသည့်ဆေးဝါး trastuzumab (Herceptin®) ကို HER2-positive uterine sarcoma အတွက်ထည့်နိုင်သည်။ (HER2 သည်ကင်ဆာဆဲလ်အချို့ကိုလျင်မြန်စွာကြီးထွားလာရန်နှင့်လျင်မြန်စွာပျံ့နှံ့စေရန်ကူညီသည့်ပရိုတိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ )
ဟော်မုန်းကုထုံး
၎င်းကိုအဆင့်မြင့် (အဆင့် III သို့မဟုတ် IV) သို့မဟုတ်ပြန်လည်သက်ရောက်သော endometrial ကင်ဆာကုသရာတွင်အသုံးပြုလေ့ရှိပြီးများသောအားဖြင့်ဓာတုကုထုံးဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ဟော်မုန်းကုသမှုမှာ
· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)
· Tamoxifen
· Luteinizing hormone-release hormone agonist (LHRH agonist)
· Aromatase inhibitors (AIs) များ၊
လက်ရှိအချိန်တွင်မည်သည့်ဟော်မုန်းကုထုံးကိုမျှ endometrial ကင်ဆာအတွက်အကောင်းဆုံးအဖြစ်မတွေ့ရပါ။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
လက်ရှိတွင်၊ ထိရောက်သောသန္ဓေသားကင်ဆာနှင့် ၀ မ်းသွားခြင်း (သို့) ပြန်ဖြစ်မှုတို့ကိုကုသရန်အတွက်၊
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Bevacizumab ကိုများသောအားဖြင့်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ပေးသည်၊ သို့မဟုတ်သူတစ် ဦး တည်းသောက်နိုင်သည်။ ၂ ပတ်မှ ၃ ပတ်တိုင်းသွေးကြောသွင်းပါ။
mTOR inhibitor ဖြစ်သည်
၎င်းဆေးဝါးများသည် mTOR ဆဲလ်ပရိုတင်းများကိုတားဆီးပေးသည်။ အဆင့်မြင့်သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲသော endometrial ကင်ဆာကိုကုသရန်အတွက်၎င်းကိုတစ် ဦး တည်းသော်လည်းကောင်း၊ ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဟော်မုန်းကုထုံးဖြင့်သော်လည်းကောင်းအုပ်ချုပ်နိုင်သည်။ လောလောဆယ်အတည်ပြု everolimus (Afinitor®) နှင့် tansimolimus (TORISEL®) ဖြစ်ကြသည်။
သားအိမ်ကင်ဆာ၏နောက်ဆုံးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု
- talazoparib (tarazopanib) နှင့်ပေါင်းပြီး Avelumab (Bavincia monoclonal antibody)
Konstantinopoulos ဦး ဆောင်သောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် PARP inhibitor talazoparib နှင့်အတူကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးမှုကိုတားဆီးပေးသော avelumab ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ (Checkpoint inhibitors သည်ခုခံအားစနစ်အားကင်ဆာကိုတိုက်ခိုက်ရန်နည်းလမ်းကိုရှင်းလင်းစေသည်။ PARP inhibitors သည်ပျက်စီးနေသော DNA ကိုပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်စွမ်းအားဖြင့်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးသည်။ ) ယခင်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် avelumab သည်“ မတည်ငြိမ်သော” endometrial ကင်ဆာရောဂါရှိသူများသည်အလွန်ထိရောက်မှုရှိသော်လည်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ ပို၍ အသုံးများသော“ microsatellite st
နိုင်ခဲ့ "ရောဂါ၏ (MSS) ပုံစံ။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှု avelumab နှင့် PARP inhibitors နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် MSS ရောဂါရှိလူနာများတွင်ပိုမိုထိရောက်မှုရှိမရှိစူးစမ်းလေ့လာလိမ့်မည်။
2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + ဟော်မုန်းကုထုံး
Konstantinopoulos ဦး ဆောင်သောနောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုသည်ပစ်မှတ်ထားသောဆေး abemaciclib + LY3023414 + ဟော်မုန်းကုထုံးကိုစစ်ဆေးလိမ့်မည်။ (LY3023414 သည် PI 3 kinase ဟုခေါ်သည့်ကင်ဆာဆဲလ်အင်ဇိုင်းကိုပစ်မှတ်ထားသည်။ abemaciclib သည်ဆဲလ်သံသရာ၏အရေးပါသောအဆင့်ကိုရောက်စွက်ဖက်သည်) endometrial ကင်ဆာ၏ ၇၀% မှ ၉၀% သည်အက်စရိုဂျင်ဖြင့်တိုက်ကျွေးသည်။ သုတေသီများသည် abemaciclib နှင့် LY70 (၎င်းတို့သည်မော်လီကျူးလမ်းကြောင်း၏အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကိုထိနိုင်သည်) ကုထုံးကိုဟန့်တားပေးသည့်ကုထုံးအတွက်ထည့်သွင်းခြင်းအားဖြင့်သုတေသီများသည်ဆေးယဉ်မှုပြproblemနာကိုကျော်လွှားရန်မျှော်လင့်ကြသည်။
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous သားအိမ်ကင်ဆာ.
၅။ dostarlimab (TSR-5)
Phase I/II GARNET စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကို မကြာသေးမီက ထုတ်ပြန်ခဲ့ပြီး၊ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော သို့မဟုတ် အဆင့်မြင့်သားအိမ်ကင်ဆာရှိသောလူနာများအတွက် PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) ၏ အလုံးစုံထိရောက်မှုနှုန်းသည် 30% နီးပါးဖြစ်သည်။
ထို့အပြင် microsatellite မြင့်မားသောမတည်ငြိမ်မှု (MSI-H) နှင့် microsatellite တည်ငြိမ်မှု (MSS) အုပ်စုများနှစ်မျိုးလုံးသည်မြဲမြဲတည်ရှိနေသည်။
Dostarlimab (TSR-042) သည် TESARO နှင့် AnaptysBio မှပူးတွဲတီထွင်ထားသောလူသားဆန့်ကျင်သည့် PD-1 monoclonal antibody ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် PD-1 receptor နှင့်အလွန်ခမ်းနားထည်ဝါစွာချိတ်ဆက်ထားခြင်းဖြင့် PD-L1 နှင့် PD-L2 ligands တို့၏စည်းနှောင်မှုကိုပိတ်ပင်ထားသည်။
ရလဒ်များအရလူ ဦး ရေတစ်ခုလုံး၏ထိရောက်သောနှုန်းသည် ၂၉.၆%၊ MSI-H လူနာအုပ်စု၏ ၄၈.၈% နှင့် MSS အလိုက်ထိရောက်သောနှုန်းသည် ၂၀.၃% ဖြစ်သည်။ လူနာခြောက် ဦး (29.6 MSI-H နှင့် 48.8 MSS) သည်လုံးဝလွှတ်ခဲ့သည်။
၁၀ လကြာပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာ ၈၉ ရာခိုင်နှုန်းသည်ကုသမှုခံယူ> ၆ လနှင့်လူနာ ၄၉ ရာခိုင်နှုန်းသည်> ၁ နှစ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ထိရောက်သောကုသမှုခံယူသောလူနာ ၈၄% သည်ကုသမှုကိုခံယူနေဆဲဖြစ်သည်။
နောက်ဆုံးအနေဖြင့် MSI-H တုံ့ပြန်ဖြေကြားသူများ၏ ၈၅% တွင်စုစုပေါင်းအကျိတ် ၀ န်ထုတ်မှုသည်≥85% လျော့နည်းသွားပြီး MSS ရှိလူနာ ၆၉% တွင်စုစုပေါင်းအကျိတ်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးလျှော့ချမှု≥50% ရှိသည်။
Dostarlimab သည် endometrial Cancer ကိုကုသရန်မျှော်လင့်ချက်အသစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး Pembrolizumab ကိုအစားထိုးနိုင်သည်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ Pembrolizumab သည် MSI-H နှင့်အတူလူနာများတွင်သာကောင်းစွာအလုပ်လုပ်နိုင်ပြီး Dostarlimab ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်မလိုအပ်ပါ။
သုတေသီများသည် 2019. ၏ဒုတိယနှစ်ဝက်တွင်နောက်ထပ် III လေ့လာမှုများကိုစတင်ပါလိမ့်မည်။ Dostarlimab နှင့်ဓာတုကုထုံးတို့ကို endometrial ကင်ဆာ၏ပထမအဆင့်ကုသမှုနှင့်ပေါင်းစပ်လိမ့်မည်။ ကျနော်တို့မကြာမီအလားအလာရလဒ်များကိုရရှိရန်မျှော်လင့်!
စမ်းသပ်မှုတစ်ခုစီသည်ယခင်ဆေးအသစ်စမ်းသပ်မှုများတွင်တွေ့ရှိရသောစံကုသမှုသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းချက်များကိုဖြေရှင်းသည်။ ဥပမာ၊ ပထမစမ်းသပ်မှုနှစ်ခုသည်လက်ရှိဆင်းရဲနွမ်းပါးသောအခြေအနေကိုကျော်လွှားရန်ရည်ရွယ်သည် immunotherapy MSS ရောဂါရှိသောလူနာများတွင် တတိယသည်ဟော်မုန်းကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ပြဿနာကိုဖြေရှင်းပေးပြီးစတုတ္ထသည် endothelial ကင်ဆာ၏သီးခြားအမျိုးအစားများကိုပစ်မှတ်ထားသည်။
More on the latest research progress and the best medication plan for အဆုတ်ကင်ဆာ, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
သားအိမ်ကင်ဆာအများစုသည်ကောင်းမွန်သောဟောကိန်းရှိသည်။ အမေရိကန်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်ရေးစင်တာများအဆိုအရခန့်မှန်းခြေငါးနှစ်ဆွေမျိုးရှင်သန်နှုန်းမှာ ၈၀% မှ ၉၀% အထိရှိသည်။ အများအားဖြင့်သားအိမ်ကင်ဆာကိုစောစောစီးစီးသိနိုင်သဖြင့်၎င်း၏ပုံမှန်လက္ခဏာများမှာသွေးဆုံးခြင်း၊ သွေးဆုံးခြင်းနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းနာကျင်မှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်သည်။
မွေးဖွားခြင်းကိုထိန်းချုပ်သည့်ဆေးနှင့် IUD ဟော်မုန်းများတွင်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိအက်စထရိုဂျင်ပမာဏကိုတန်ပြန်နိုင်သည့်ပရိုဂျက်စတုန်းပါရှိသည်။
၂၀၁၇ ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်သားဖွားမီးယပ်အထူးကုဂျာနယ်တွင်ဖော်ပြခဲ့သောအကြီးမားဆုံးနှင့်အရှည်ဆုံးလေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့်မွေးဖွားနှုန်းကိုထိန်းချုပ်သည့်ဆေးပြားများနှင့် endometrial ကင်ဆာတို့ကို ၃၃% လျှော့ချနိုင်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည်သားအိမ်နှင့်အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်နှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။
