အသည်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။

အသည်းကင်ဆာကာကွယ်ခြင်း

အသည်းကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အသည်းကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်ခြင်း၊ အသည်းကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်နည်း၊ အသည်းကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှကာကွယ်နည်း

Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a ဖူးရောင်နာ progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months

အသည်းကင်ဆာ၏ငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်း

The five-year survival rate of patients with အသည်းကင်ဆာ is low, according to data from the US ASCO official website:

လူနာ ၄၄% ကိုအစောပိုင်းအဆင့်အသည်းကင်ဆာရောဂါခံစားခဲ့ရပြီး ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၃၁% ရှိသည်။

အကယ်၍ အသည်းကင်ဆာသည်တစ်ရှူးများ (သို့) ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့် / သို့မဟုတ်ဒေသတွင်းရှိ lymph node များသို့ပြန့်ပွားလျှင် ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၁၁% ရှိသည်။

အကယ်၍ ကင်ဆာသည်ခန္ဓာကိုယ်မှအဝေးသို့ပြန့်နှံ့သွားပါက ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၂% ဖြစ်သည်။

သို့သော်ကင်ဆာကိုအဆင့်မြင့်အဆင့်သို့ရောက်နေလျှင်ပင်အသည်းကင်ဆာရှိသည့်လူနာများကိုသူတို့၏ရှင်သန်ရပ်တည်နိုင်ရေးကိုကူညီရန်အမျိုးမျိုးသောကုသမှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အသည်းကင်ဆာရှိသူများအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ လူနာအများစုသည် ဦး ဆုံးခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာစဉ်းစားတွေးခေါ်မှုကိုစဉ်းစားကြသော်လည်းခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းအပြီးပြန်လည်နာလန်ထူရန်အန္တရာယ်ရှိနေသေးသည်။

အသည်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုထိရောက်စွာမည်သို့ကာကွယ်နိုင်သနည်း။ 

အခါအားလျော်စွာပြန်လည်သုံးသပ်

Compared with malignant tumors such as breast cancer and အဆုတ် cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .

ထို့ကြောင့်, metastasis ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိခဲ့ရင်တောင်မှန်မှန်ပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်ကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်အခွင့်အလမ်းရှိနေသေးသည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကိုလျစ်လျူရှုခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်ခုတည်းသော metastases များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကကုသမှုသည်အလွန်ခက်ခဲလိမ့်မည်။

ပုံမှန်အသည်းကင်ဆာစစ်ဆေးရန်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည့်အချက်များတွင် -

အသည်း function ကိုစမ်းသပ်

Liver function tests သည် ယေဘူယျအားဖြင့် အသည်း၏ လက်ရှိအခြေအနေအား ရောဂါများနှင့် ရောင်ရမ်းမှုများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် အသည်းကင်ဆာ ရှိနေခြင်းကို မကြာခဏ သိရှိနိုင်ခြင်း မရှိသည့်အပြင် အမျိုးမျိုးသော အသည်းရောင်အသားဝါ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများ ကူးစက်ခြင်း ရှိ၊

အာလဖ fetoprotein

preoperative alpha-fetoprotein positive သည်အသည်းကင်ဆာကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖယ်ထုတ်ပြီးနောက်တဖန်တိုးလာလျှင်အသည်းကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားကြောင်းညွှန်ပြသည့်နာတာရှည်တက်ကြွသောအသည်းရောဂါအတွက်ရှင်းလင်းချက်မရှိပါ။

အသည်းကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းမတိုင်မှီအနုတ်လက္ခဏာ alpha-fetoprotein ရှိသောလူနာများအတွက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနေစဉ် alpha-fetoprotein သည်အပြုသဘောဆောင်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် alpha-fetoprotein ကိုဆက်လက်အသုံးပြုသင့်သည်။

ဝမ်းဗိုက် ultrasound

B-ultrasound သည်ထိခိုက်လွယ်မှု၊ ၎င်းသည်အသည်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုစောင့်ကြည့်ရန်အရေးကြီးသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဝမ်းဗိုက် ultrasound မရှိမဖြစ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်

ရင်ဘတ် radiography

အချို့သော ဒဏ်ရာများသည် အဆုတ်တွင် ပထမဆုံးဖြစ်တတ်သောကြောင့် ရင်ဘတ် X-ray ပြန်ဖြစ်ခြင်းအတွက် ရင်ဘတ်ကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

မှန် CT, PET-CT

B-ultrasound ပြီးနောက် လွှဲပြောင်းရန် ရှိမရှိကို ဆရာဝန်မှ မသေချာပါက CT scan ကို အချိန်မီ လုပ်ဆောင်သင့်ပါသည်။ အခြားအစိတ်အပိုင်းတွင် အခြား metastasis တစ်ခုခုရှိနေပါက ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး PET-CT စစ်ဆေးခြင်းကို ပြုလုပ်ပါသည်။ အခြေအနေပေးထားသော အသည်းကင်ဆာလူနာများသည် တစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ် PET-CT စစ်ဆေးမှုကို တစ်ကိုယ်လုံးရှိ 2mm ထက်ကြီးသော အကျိတ်များကို တစ်ကြိမ်တည်းရှာဖွေနိုင်ပြီး စမ်းသပ်မှုများစွာ၏ ရှုပ်ထွေးမှုနှင့် မသေချာမရေရာမှုများကို လျှော့ချနိုင်သည်။

လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုကိုပြုလုပ်ပါ

အရက်ဖြတ်၊ အရက်ဖြတ်၊ အရက်ဖြတ်၊ အရေးကြီးတဲ့ အရာတွေကို သုံးကြိမ်တိုင်တိုင် အရက်ဖြတ်ရမယ်။ ထို့အပြင် ဆေးလိပ်မသောက်၊ အလုပ်အလွန်အကျွံမလုပ်ဘဲ ပျော်ရွှင်စွာနေပါ။

သင့်လျော်သောလေ့ကျင့်ခန်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 2-3 လအကြာတွင်သင်လမ်းလျှောက်ခြင်းကဲ့သို့သောနူးညံ့သိမ်မွေ့သောလေ့ကျင့်ခန်းများပြုလုပ်နိုင်ပြီး 15 မိနစ်မှ 40 မိနစ်အထိတဖြည်းဖြည်းတိုးနိုင်သည်။ qigong ၊ Tai Chi ၊ ရေဒီယိုလေ့ကျင့်ခန်း နှင့် အခြားသော ညင်သာသော လေ့ကျင့်ခန်းများ ကိုလည်း သင် လုပ်နိုင်သည် ။

အစားအစာများကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်၊ မှိုများ၊ အသားကင်များ၊ ဘေကွန်၊ နို့တိုက်သတ္တဝါများနှင့်နိုက်ထရိုက်ပါသောအခြားအစားအစာများကိုမစားသုံးသင့်ပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောအစားအစာသည်အများအားဖြင့်ပေါ့ပါးပြီးအသားဖြူနှင့်အမဲသားကဲ့သို့အရည်အသွေးမြင့်သောပရိုတင်းဓာတ်များကိုများများစားသုံးခြင်းသည်သင့်လျော်စွာတိုးပွားလာသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး၌ယေဘုယျအားဖြင့်ရေ၊ ဂျုံမှုန့်၊ နို့၊ ကြက်ဥ၊ ငါး၊

အလွယ်တကူအစာကြေလွယ်သောအစားအစာများကိုစားရန်၊ ချောချောမွေ့မွေ့၊ စပ်သော၊ စိတ်တိုစေသော၊ ခက်ခဲသော၊

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အသည်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။

At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy ယေဘူယျအားဖြင့်အဓိကကုသမှုအစီအစဉ်မဟုတ်ပါ။

သန့်ရှင်းသောခွဲစိတ်ကုသ

အသည်းကင်ဆာ ကုသခြင်းအတွက် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းမှာ ပြင်းထန်သော ကုသခြင်းပန်းတိုင်ကို ရောက်စေရန် အကျိတ်အနာများကို ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုစံနှုန်းများ ပြည့်မီပါက အကျိတ်အားလုံးကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

အကယ်၍ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများအပြားရှိပါက၊ ကျူးကျော်သည့်relativelyရိယာသည်ကြီးမားသောသို့မဟုတ်ဝေးကွာသော metastases များဖြစ်လျှင်အကျိတ်အခြေအနေကို မူတည်၍ ရွေးချယ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျိုးကိုအာမမခံပါကအခြားကုသမှုနည်းလမ်းများကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ကုသမှု

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ကုသမှုသည်အသည်းကင်ဆာကုသမှုအတွက်အောက်ပါ ၃ ခုအပါအ ၀ င်ထူးခြားသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

1. Transcatheter သွေးလွှတ်ကြော chemoembolization

အနိမ့်အလက်၏အမြှေးပါးသွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်အထက်ခြေလက်၏ radial သွေးလွှတ်ကြောများမှအသည်းသို့ပြွန်ကိုထည့်ပြီးအကျိတ်ကိုကျွေးမွေးသောသွေးလွှတ်ကြောများကိုပိတ်ဆို့ပါ၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ lipiodol နှင့်အတူအကျိတ်သို့ perfused နေကြသည်။ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိပုံမှန်အသည်းတစ်သျှူးကိုထိခိုက်သည့်အခါအကျိတ်ဆဲလ်များကိုထပ်မံသတ်ပစ်နိုင်သည်။

2. ဓာတု ablation

များသောအားဖြင့် B ultrasound သို့မဟုတ် CT ၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်အကြွင်းမဲ့အရက်ကိုအကျိတ်နေရာသို့ထိုးသွင်းခြင်းသည်အကျိတ်ဆဲလ်များကိုလျင်မြန်စွာရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေပြီးပရိုတင်းများသည် denature and coagulate ဖြစ်သဖြင့်အကျိတ်ဆဲလ်များကိုသေစေသည်။

3. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ablation

radiofrequency ablation နှင့် microwave ablation အပါအ ၀ င် B ultrasound (သို့) CT ၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်အကျိတ်ဆဲလ်များသည်ထိုးဖေါက်သည့်အပ်၏ thermogenic effect ကြောင့်သေဆုံးသည်။

အသည်းကင်ဆာအတွက် radiotherapy

Radiotherapy ကိုအများအားဖြင့်ဖြည့်စွက်ကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုသည်။ အထူးနေရာများဖြစ်သော (ဥပမာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၊ ဘီလီယံလမ်းကြောင်းများသို့မဟုတ်ကပ်လျက်ကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောများ) ရှိအသည်းကင်ဆာအတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ကုသမှုကိုမရရှိနိုင်ပါ။ Radiotherapy ကိုရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။

အသည်းကင်ဆာကုသမှုမှာပရိုတွန်ကုထုံး

ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင်အသည်းကင်ဆာလူနာများစွာအတွက်အထောက်အကူပြုကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်ရိုးရာဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတွင်ဓာတ်မှန် (သို့) ဖိုတွန်ထုပ်များသည်အကျိတ်နေရာနှင့်အနီးတစ်ဝိုက်ရှိကျန်းမာသောတစ်သျှူးများသို့မလွှဲမရှောင်သာကူးစက်သည်။ ၎င်းသည်အနီးအနားရှိကျန်းမာသောတစ်သျှူးများကိုပျက်စီးစေပြီးပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။ Proton ကုထုံး sideုံဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုရှောင်ရှားနိုင်ပါတယ်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်ပရိုတွန်ကုထုံးသည်ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ကိုအသုံးပြုပြီးအကျိတ်နေရာတွင်ရပ်တန့်နိုင်သည်။
အနီးနားရှိ ကျန်းမာသော တစ်သျှူးများကို ပျက်စီးရန် အလားအလာမရှိပါ။ ပရိုတွန်ကုထုံးသည် သမားရိုးကျ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးထက် ပိုမိုဘေးကင်းသည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူအချို့က ယုံကြည်ကြသည်။ ကင်ဆာလူနာများသည် ကိုယ်ခံစွမ်းအားနိမ့်ကျသည်၊ ပြင်းထန်မှုမြင့်မားသော ဓာတ်ရောင်ခြည် ထိတွေ့မှုသည် ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို အလွယ်တကူ ပျက်စီးစေကာ ပြင်းထန်ဆိုးရွားသော တုံ့ပြန်မှုများကို ဖြစ်စေကာ အားနည်းနေပြီဖြစ်သော ခန္ဓာကိုယ်အတွက် ကြီးလေးသောဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို သယ်ဆောင်လာနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် အသည်းကင်ဆာအတွက်၊ အကျိတ်အနာများသည် အဆုတ်၊ နှလုံး၊ အစာပြွန်စသည့် အရေးကြီးသော အင်္ဂါများဘေးတွင် ရှိနေသည်။ အဖြစ်များသော ဦးနှောက်ဖောက်ပြန်မှုများလည်း ရှိပါသည်။ ပရိုတွန်ကုထုံးကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကျန်းမာသော တစ်ရှူးများ ပျက်စီးခြင်းကို ထိရောက်စွာ ရှောင်ရှားနိုင်ပြီး သမားရိုးကျ ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကဲ့သို့ အကျိတ်များကို သတ်ပစ်နိုင်သည်။

အသည်းကင်ဆာဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှု

1 ။ ဆေးသွင်းကုသခြင်း

ဓာတုကုထုံးတွင်စနစ်တကျဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်ဒေသတွင်းဓာတုကုထုံးတို့ပါ ၀ င်သည်။ ဒေသတွင်းဓာတုကုထုံးသည်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သော transcatheter arterial chemoembolization ဖြစ်သည်။ စနစ်တကျဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည် ၁၀% အောက်သာရှိပြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာပြင်းထန်သည်။ လူနာအများစုသည်မရွေးချယ်ပါ။

ကုထုံး

ပြည်တွင်းပြည်ပတွင် အသည်းကင်ဆာအတွက် အသိအမှတ်ပြုထားသော ပစ်မှတ်ထားဆေးဝါးများ

အသည်းကင်ဆာအတွက်ပထမအဆင့်ကုသမှုရွေးချယ်မှု

(၁) Sorafenib

လေ့လာမှုများစွာအရ Sorafenib သည် နိုင်ငံအသီးသီးရှိ အဆင့်မြင့်အသည်းကင်ဆာဝေဒနာရှင်များနှင့် မတူညီသောအသည်းရောဂါများ၏နောက်ခံများ (အထောက်အထားအဆင့် 1) ရှိလူနာများအတွက် အသက်ရှင်ရပ်တည်မှုဆိုင်ရာအကျိုးကျေးဇူးများရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။

ပုံမှန်အကြံပြုထားသည့်အသုံးပြုမှုမှာနေ့စဉ် ၂ ကြိမ်လျှင် ၄၀၀ မီလီဂရမ်နှုတ်ဖြင့်ဖြစ်သည်။ Child-Pugh Class A သို့မဟုတ် B လူနာများအတွက်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ Child-Pugh B အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကကလေး -Pugh A လူနာများ၏ရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးမှာ ပို၍ ထင်ရှားသည်။

HBV နှင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုကိုဂရုပြုရန်နှင့်လုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံးအခြေခံအသည်းရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှုကိုမြှင့်တင်ရန်လိုအပ်သည်။ အသုံးများသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများမှာ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ လက်နှင့်ခြေလျင် syndrome ရောဂါ၊ အဖုအပိန့်များ၊ mycardial ischemia နှင့်သွေးတိုးရောဂါတို့ဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် ၂ ပတ်မှ ၆ ပတ်အတွင်းဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

(၂) Lemvatinib

Lenvatinib သည် IIb, IIIa, IIIb၊ အသည်းလုပ်ဆောင်မှု Child-Pugh A အသည်းကင်ဆာရှိသူများနှင့်မကုသနိုင်သောလူနာများအတွက်သင့်တော်သည်။ ၎င်း၏ပထမဆုံးကုသမှုသည် sorafenib ထက်နိမ့်ကျသည်မဟုတ်ပါ။ HBV နှင့်ဆက်နွှယ်သောအသည်းကင်ဆာသည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုပိုမိုရရှိစေနိုင်သည်။

Lenvatinib သည်အဆင့်မြင့်အသည်းကင်ဆာရှိသည့် Child-Pugh A အသည်းကင်ဆာလူနာများတွင်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုခြင်းခံရသည်။ အသုံးပြုမှု - ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် daily12kg အတွက်နေ့စဉ်တစ်ကြိမ်လျှင် 60mg၊ ပါးစပ်၊ ၈၀ မီလီဂရမ်၊ ပါးစပ်၊ နေ့စဉ်ကိုယ်အလေးချိန် <၆၀ ကီလိုဂရမ်။ ဘုံဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများမှာသွေးတိုးရောဂါ၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ လက်ခြေရောဂါလက္ခဏာများ၊ proteinuria, ပျို့အန်ခြင်းနှင့် hypothyroidism တို့ဖြစ်သည်။

(3) စနစ်တကျဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု

The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).

အဆင့် -၂ အဆင့်ဆင့်လေ့လာမှုများအရ oxaliplatin နှင့်စနစ်တကျဓာတုကုထုံးကို sorafenib နှင့်ပေါင်းစပ်။ ရည်မှန်းချက်ရှိသောတုန့်ပြန်မှုနှုန်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊ တိုးတက်မှုမရှိသောရှင်သန်ရပ်တည်နိုင်မှုနှင့်အလုံးစုံရှင်သန်မှုကိုတိုးချဲ့ခြင်းနှင့်ကောင်းမွန်သောဘေးကင်းလုံခြုံမှုကိုရရှိစေနိုင်သည် (အထောက်အထား ၃ အဆင့်) ရှိသည်။

ကောင်းမွန်သောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်အတန်းရှိသည့်လူနာများအတွက်ဤပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။ သို့သော်လက်တွေ့ကျသောကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုများသည်အဆင့်မြင့်သက်သေအထောက်အထားများကိုအခြေခံသည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသက်သေအထောက်အထားများပေးရန်လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည် ထို့အပြင် arsenic trioxide သည်အဆင့်မြင့်အသည်းကင်ဆာအပေါ်သက်ရောက်သောကုသမှုကိုသက်ရောက်စေသည် (သက်သေပြနိုင်သည့်အဆင့် ၃) ။ လက်တွေ့အသုံးချမှုတွင်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်အဆိပ်သင့်မှုများကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်ဂရုပြုသင့်သည်။

အသည်းကင်ဆာဒုတိယအကုသမှု

(၁) Regorafenib

Regorafenib သည်ယခင် II ကို sorafenib (သက်သေအဆင့် ၁) ဖြင့်ကုသခဲ့ကြသောအဆင့် IIb, IIIa နှင့် IIIb CNLC အသည်းကင်ဆာရှိသူများအတွက်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုထားခြင်းဖြစ်သည်။ ၃ ပတ်ကြာနေ့စဉ်တစ်ကြိမ် ၁၆၀ မီလီဂရမ်ခန့်သောက်သုံးပြီး ၁ ပတ်ကြာသည်။

တရုတ်နိုင်ငံတွင်ကန ဦး ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၈၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၁၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာသည်းခံမှုအရတဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်။ အဖြစ်များသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာသွေးတိုးရောဂါ၊ လက်ခြေအရေပြားတုံ့ပြန်မှု၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

(2) Navumab နှင့် Paimumab

US FDA သည် ယခင် sorafenib ကုသမှုပြီးနောက် (အဆင့် 2 သက်သေအထောက်အထားများ) ရှိသည့်လူနာများတွင် Navulinu monoclonal antibodies (Nivolumab) နှင့် Pabrolizumab monoclonal antibodies (Pembrolizumab) ကိုအသုံးပြုရန် အတည်ပြုထားသည်။

လက်ရှိတွင် Carellidizum monoclonal antibodies, Treplepril monoclonal antibodies နှင့် Xindili monoclonal antibodies စသည်တို့သည်လွတ်လပ်သောတရုတ်ကုမ္ပဏီများမှလွတ်လပ်စွာတီထွင်ထားသော immunological checkpoint inhibitors သည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည်။ immunotherapy နှင့်ပစ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများ၊ ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများနှင့်လိမ်းဆေးများပေါင်းစပ်မှုကိုလည်းစဉ်ဆက်မပြတ်စူးစမ်းလေ့လာလျက်ရှိသည်။

အခြားသော immunomodulators (ဥပမာ interferon α၊ thymosin α1 စသည်)၊ ဆဲလ်လူလာ ခုခံအားကုထုံး (ဥပမာ၊ chimeric antigen receptor T cell ကုထုံး, CAR-T, and cytokine-induced killer cell therapy, CIK) all have certain antitumor effects. However, it is yet to be verified by large-scale clinical studies.

(3) အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ရရှိနိုင်ဒုတိယတန်းကုသမှုရွေးချယ်စရာ

ထို့အပြင် US FDA သည်အသည်းကင်ဆာရှိသောလူနာများအတွက် cabozantinib ကိုအတည်ပြုသည်။ ပထမအဆင့်စနစ်ကုထုံး (သက်သေအဆင့် ၁) အရတိုးတက်ခဲ့ပြီးအသည်း AFP အဆင့်ရှိလူနာများကိုဒုတိယအဆင့်ကုသမှုအတွက် Lemorex monoclonal antibody ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုအတည်ပြုသည် 1ng / mL (သက်သေအထောက်အထားအဆင့် 400)) ။ သို့သော်ဤဆေးနှစ်မျိုးကိုတရုတ်နိုင်ငံတွင်ရောင်းချခြင်းမရှိသေးပါ။ အသည်းကင်ဆာလူနာများအတွက်ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး apatinib ကိုပစ်မှတ်ထားသည့်အိမ်ငယ် - မော်လီကျူးဆန့်ကျင်မှု - Angiogenesis ၏လက်တွေ့သုတေသနမှာ ဆက်လက်၍ ဖြစ်သည်။