အူမကြီးကင်ဆာကိုမည်သို့ကာကွယ်နိုင်သနည်း။

အူမကြီးကင်ဆာပြန်မဖြစ်အောင်မည်သို့ကာကွယ်ရမည်နည်း၊

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If အူမကင်ဆာ is detected early, it can usually be cured.

အူမကင်ဆာ၏ 5 နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်း

US ASCO ၏တရားဝင်ဝက်ဘ်ဆိုက်အချက်အလက်များအရအူမကြီးကင်ဆာလူနာများ၏ ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၆၅% ရှိသည်။ သို့သော်အူမကြီးကင်ဆာ၏ရှင်သန်နှုန်းသည်အထူးသဖြင့်အဆင့်များစွာပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။

ဘို့ အူမကြီးကင်ဆာ, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

rectal Cancer အတွက် ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၆၇% ရှိသည်။ ၅ နှစ်ကြာခံနိုင်ရည်ရှိသည့် rectal Cancer ၈၉%၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့် / သို့မဟုတ်ဒေသန္တရတိတ်ဆိတ် node များသို့ metastasis ၏ ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၇၀% ရှိသည်။ မှန်မှန်ကင်ဆာ၏ဝေးကွာသော metastasis ရှိပါက, 5 နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်း 67% ဖြစ်ပါတယ်။

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. ခွဲစိတ်ခြင်းသည် အူမကြီးကင်ဆာကို ပျောက်ကင်းစေသည့် ဦးစားပေးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ သို့သော် ကင်ဆာကင်းစင်သော အိမ်တစ်ခု၏ အယ်ဒီတာ Vicki က ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 60 နှစ်အတွင်း စအိုကင်ဆာလူနာ 80% မှ 2% ခန့်သည် ပြန်ကောင်းလာမည်ကို သိရှိခဲ့ပါသည်။

အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းကိုထိရောက်စွာမည်သို့ကာကွယ်နိုင်သနည်း။

လူနေမှုပုံစံစတဲ့တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်

သောက်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ သောက်ခြင်းကိုဖြတ်ခြင်း၊ အရေးကြီးသောအရာများကိုသုံးကြိမ်တိုင်ပြောခြင်းအားဖြင့်သင်သည်အရက်ဖြတ်ရမည်။ ထို့အပြင်ဆေးလိပ်မသောက်ပါနှင့်၊ အလွန်အကျွံမလုပ်ပါနှင့်ပျော်ရွှင်သောစိတ်ကိုထိန်းသိမ်းပါ။

Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.

အစားအစာကိုအထူးဂရုပြုပါ၊ မှို၊ အသားကင်၊ ဘိုကွန်၊ တိုofu၊ နိုက်ထရိတ်ပါဝင်သည့်အစားအစာများကိုမစားပါနှင့်၊ တရုတ်ဆေးဝါးနှင့်ကျန်းမာရေးထုတ်ကုန်များကိုမစားပါနှင့်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောအစားအစာများသည်အဓိကအားဖြင့်ပေါ့ပါးသည်။ ကြက်ဥအဖြူနှင့်ပိန်သောအသားကဲ့သို့သောအရည်အသွေးမြင့်ပရိုတိန်းများစားသုံးခြင်းသည်သင့်လျော်စွာတိုးပွားလာသည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီး၌ယေဘုယျအားဖြင့်ရေ၊ ဂျုံယာ၊ နို့၊ ကြက်ဥ၊ ငါး၊

အစာကြေလွယ်သောအစားအစာများကိုတတ်နိုင်သမျှစားပါ၊ ချောကျိကျိစပ်စပ်စပ်သော၊ စိတ်တိုစေသော၊ အလွန်ခက်သော၊ စေးကပ်သောနှင့်အခြားအစားအစာများရှောင်ပါ၊ မျှတသောအစားအစာကိုစားပါ၊

Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.

အူမကြီးကင်ဆာအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသူနာပြုအကြံဥာဏ်

အူသိမ်အူမကင်ဆာပြီးနောက် ၇-၁၀ ရက်အကြာတွင်အချုပ်အားဖယ်ရှားခဲ့သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများသို့မဟုတ်အချို့သောပြicationsနာများနှင့်အတူလူနာချည်ချည်ဖယ်ရှားခြင်းအဘို့အအချိန်ကိုမှန်ကန်စွာတိုးချဲ့နိုင်ပါတယ်။ ချည်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ရောဂါကူးစက်မှုမှရှောင်ရှားရန်, ဒဏ်ရာသန့်ရှင်းမှုကိုအာရုံစိုက်ပါ။

ချုပ်ပြီးနောက်ဖယ်ရှားပြီးနောက်လတစ်ဝက်ခန့်ကြာသည့်ခွဲစိတ်မှုခွဲစိတ်မှုလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသည့်တိုင်အောင်အနာကိုအနာပျောက်စေသောအချိန်တွင်တစ်သင်းလုံးကအ ၀ တ်အစားကိုဆက်လက်တင်းကျပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၁၀ ရက်အကြာတွင်အရေပြားပေါ်ရှိအမြှေးပါးကိုဖယ်ထုတ်နိုင်ပြီးချွေးများကိုလျှော့ချရန်အတွက်အနာများကိုသန့်ရှင်းခြောက်သွေ့အောင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ သင်ရေချိုးနိုင်သည်၊ သို့သော်အနာကိုမထိပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးဒဏ်ရာတစ်ဝိုက်တွင်ထုံနေခြင်းကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ပြီးခဏကြာလျှင်ပျောက်သွားလိမ့်မည်။

ဒဏ်ရာများပြုတ်ကျခြင်းသည်ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်ပြီး၊ အနည်းငယ်သောပမာဏကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပိုးသန့်ဆေးစေနိုင်သည်။ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ဆေးထည့်ခြင်းကိုလဲပြောင်းလဲနိုင်သည်။ သို့သော်ပြင်းထန်သောနီရဲခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ဖြစ်ပွားပါကဆေးကုသမှုခံယူရန်ဆရာဝန်နှင့်အချိန်မီဆက်သွယ်သင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှုကြီးထွားလာသောအခါ“ အသားရှည်” ဟုလူသိများသည့်ယားယံခြင်းကိုခံစားရလိမ့်မည်။ ဤအချိန်တွင်ခြစ်ခြင်း၊ ရေနှင့်ကူးစက်ခြင်းများကိုရှောင်ကြဉ်ပါ။

အနာသည်အနာပျောက်စေသောကာလ ကျော်လွန်၍ မပျောက်ကင်းသေးပါ။ ၎င်းကိုကိုင်တွယ်ရန်၊ ဆေးထည့်သည့်အချိန်ကိုပြောင်းလဲရန်၊ အနာကိုဆေးကြောရန်၊ ရောဂါကူးစက်ရန်ကုသရန်နှင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်အာဟာရကိုအားဖြည့်ရန်အတွက်ကျွမ်းကျင်သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး ကိုသင်လိုအပ်သည်။

စအိုမှအနာများပျောက်ကင်းရန်တစ်လကြာလေ့ရှိသည်။ ကုစားပြီးနောက်၊ မနက်ခင်းနှင့်မွန်းတည့်အချိန်၌တစ်ကြိမ်လျှင် ၃-၅ မိနစ်လျှင်ထိုင်။ လှုပ်ရှားသည်။

အကယ်၍ အနာကအနာကောင်းကောင်းပျောက်ကင်းသွားပြီဆိုရင်၊ ချုပ်ချုပ်ပြီးတဲ့နောက် ၇-၁၄ ရက်အကြာမှာရေချိုးနိုင်ပါတယ်။ သင်ရေချိုးသည့်ဂျယ်လ်သို့မဟုတ်ဆပ်ပြာကိုသုံးနိုင်သည်၊ သို့သော်ဒဏ်ရာကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။

ပုံမှန်ပြန်လည်သုံးသပ်

ကိန်းဂဏန်းများအရတရုတ်နိုင်ငံတွင်အူမကြီးကင်ဆာ၏ပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုနှင့် ၀ မ်းသွားခြင်းနှုန်းသည် ၅၀% အထိမြင့်မားသည်။ ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ၂-၃ နှစ်အတွင်းပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းနှင့် ၀ မ်းသွားခြင်း ၉၀% သည် ၅ နှစ်ကြာပြီးနောက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနိမ့်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤစစ်ဆင်ရေးသည်တစ်ကြိမ်နှင့်တစ်ကြိမ်လုံးမဟုတ်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည်စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ပုံမှန်ပြန်လည်သုံးသပ်ရန်တောင်းဆိုရမည်။

အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာလူနာခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 3 နှစ်အတွင်းပြန်ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဤကာလအတွင်းလူနာပြန်လည်စစ်ဆေးမှုအရေအတွက်သည်မကြာခဏဖြစ်သင့်သည်၊ ၃ နှစ်အကြာတွင်ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုကာလကိုသင့်လျော်စွာတိုးချဲ့နိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်ပြီးနောက် ၁ နှစ်အတွင်း ၃ လတစ်ကြိမ်ပြန်လည်စစ်ဆေးပါ။ ဒုတိယ ၂-၃ နှစ်အတွင်းတစ်နှစ်ခွဲတိုင်းပြန်လည်စစ်ဆေးပါ။ 3-1 နှစ်များတွင်တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်စစ်ဆေးပါ။ ပြန်လည်သုံးသပ်သည့်အချိန်တွင်ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်သင်၏ကိုယ်ပိုင်ဆရာဝန်ကိုလည်းရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်စစ်ဆေးရမည့်အချက်များမှာ -

အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ: blood routine, liver and kidney function, ဖူးရောင်နာ markers (CEA, etc.);

ပုံရိပ်စစ်ဆေးခြင်း ဝမ်းဗိုက်တင်ပါးဆုံတွင်း ultrasound, ရင်ဘတ် radiograph

ကိုလိုရာဒို ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၃ လအကြာတွင် anastomosis ၏ကုသမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်အခြားနေရာများတွင် polyps ကိုလေ့လာရန်

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အူသိမ်အူမကင်ဆာပြန်ဖြစ်မှုကိုမည်သို့ကုသရမည်နည်း။

အလယ်တန်းခွဲစိတ်ကုသမှု

အူမကြီးကင်ဆာခံစားနေရသောလူနာများပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အကောင်းဆုံးနည်းမှာအစွန်းရောက်ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်အောင်မြင်ရန်ထပ်တလဲလဲတွေ့ရှိမှုများကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး စွာဒုတိယခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်ခြင်းရှိမရှိပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုစံနှုန်းများနှင့်ကိုက်ညီပါကအကျိတ်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားနိုင်သည်။

အကယ်၍ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများအပြားရှိပါက၊ ကျူးကျော်သည့်နေရာသည်အတော်အတန်ကြီးမားသည်သို့မဟုတ် metastasis ဝေးကွာသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးသည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးကိုအာမခံမထားပါကအခြားကုသမှုနည်းလမ်းများကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။

ဆေး

အူမကြီးကင်ဆာဓာတုကုထုံး

Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).

သို့သော်အူမကြီးကင်ဆာဓာတုကုထုံးသည်များသောအားဖြင့်ဓာတုကုထုံးအမျိုးမျိုးကိုပေါင်းစပ်သည်။ အသုံးများသောပေါင်းစပ်မှုများမှာ

၁။FOLFOX (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin)

၂ ။

၃။CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)

၄။ FOLFOXIRI (fluorouracil, calcium folinate, irinotecan, oxaliplatin)

Colon cancer targeted drugs and immune drugs

၁။ KRAS / NRAS / BRAF ရိုင်းတိကျသည့်ပစ်မှတ်ထားဆေးများ - cetuximab သို့မဟုတ် panitumumab (အများအားဖြင့်လက်ဝဲအူမကြီးကင်ဆာအတွက်အသုံးပြုသည်)

၂။ Anti-angiogenesis inhibitors: bevacizumab သို့မဟုတ် ramucirumab သို့မဟုတ် ziv abercept

3. BRAF V600E ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများ: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib

4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib

5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab

6. HER2-positive ပစ်မှတ်ထားဆေး: trastuzumab + (pertuzumab သို့မဟုတ် lapatinib)

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့် radiotherapy အပြင်အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာသည်ကုသမှုမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအဆင့်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပထမအဆင့်ကုသမှုသည် antic ဖြင့်ကုသမှုပထမအဆင့်ကိုရည်ညွှန်းသည်
ကင်ဆာဆေးများကို ကနဦးကုသမှုဟုလည်း ခေါ်သည်။ အများအားဖြင့် ဓာတုကုထုံးကို အခြေခံ၍ အဆင့်မြင့် အူမကြီးကင်ဆာ၏ ပထမလိုင်း ကုသမှုအတွက် ရွေးချယ်စရာများစွာရှိသည်။

သို့သော်လူနာ၏အခြေအနေနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကိုခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။ စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်လူနာများကိုအဆင့်မြင့်ကုသမှုအတွက်သင့်လျော်ပြီးအဆင့်မြင့်ကုသမှုအတွက်မသင့်တော်သောလူနာနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောကုသမှုခံယူသောလူနာများအတွက်သင့်လျော်သောဆေးဝါးရွေးချယ်မှု

အပိုင်းသုံးပိုင်းခွဲခြားထားသည် -

oxaliplatin နှင့်အတူပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းဖြေရှင်းချက်

irinotecan နှင့်အတူပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းဖြေရှင်းချက်

(1) oxaliplatin င်ပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းဖြေရှင်းချက်

FOLFOX ± bevacizumab

CAPEOX နှင့် bevacizumab

FOLFOX + (cetuximab သို့မဟုတ် panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF တောရိုင်းအမျိုးအစားလက်ဝဲအူမကြီးကင်ဆာအတွက်သာ)

(၂) Irinotecan နှင့်ပထမအဆင့်အစီအစဉ်

FOLFIRI ± bevacizumab သို့မဟုတ်

FOLFIRI + (cetuximab သို့မဟုတ် panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF မျိုးစိတ်မှလက်ဝဲဘက်အူမကြီးကင်ဆာအတွက်သာ)

(၃) Oxaliplatin + irinotecan ပါ ၀ င်သောလိုင်းဖြေရှင်းချက်

bevacizumab ± FOLFOXIRI

မြင့်မားသောပြင်းထန်သောကုသမှုအတွက်မသင့်တော်သောဆေးများကိုရွေးချယ်ခြင်း

ပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းဆေးရွေးချယ်စရာ

bevacizumab သို့မဟုတ် 1- fluorouracil + calcium folinate ၏ 5. ပြုတ်ရည်

2. Capecitabine + Bevacizumab

၃။ Cetuximab သို့မဟုတ် panitumumab (အတန်းအစား ၂ ခအထောက်အထား၊ KRAS / NRAS / BRAF ရိုင်းအမျိုးအစားလက်ဝဲအူမကြီးကင်ဆာနှင့်သာသက်ဆိုင်သည်)

4. Nivolumab သို့မဟုတ် pembrolizumab (dMMR / MSI-H အတွက်သာ)

၅။ Nivolumab + Ipilimumab (Class 5B အထောက်အထား၊ dMMR / MSI-H နှင့်သာသက်ဆိုင်သည်)

6. Trastuzumab + (Pertuzumab သို့မဟုတ် Lapatinib) (HER2 amplified နှင့် RAS wild-type မြင်းသရိုက်အနာနှင့်သက်ဆိုင်သည်)

၁) အထက်ဖော်ပြပါကုသမှုအပြီးတွင်လုပ်ငန်းခွင်အခြေအနေတိုးတက်မှုမရှိပါ၊ အကောင်းဆုံးအထောက်အကူပြုကုသမှုကိုရွေးချယ်ပါ (palliative care);

၂) အထက်ပါကုသမှုခံယူပြီးနောက်လုပ်ငန်းအခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်လာပြီးပြင်းထန်သောကန ဦး အစီအစဉ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။

နောက်ဆုံးဆေးရွေးချယ်မှု

ရေဂျီဖီနီ

Trifluorothymidine + tipiracil ဆေး

အကောင်းဆုံးအထောက်အပံ့ကုသမှု (palliative care)