First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of esophageal ကင်ဆာ in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 ဖူးရောင်နာ immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
esophageal ကင်ဆာအတွက်ပထမဆုံး immunotherapy
အတည်ပြုချက်သည်ကုဒ်နံပါတ် KEYNOTE-181 (NCT02564263) ၏ရလဒ်ပေါ်တွင်အခြေခံသည်။
KEYNOTE-181 သည် multicenter တစ်ခု၊ ကျပန်း၊ open-label၊ တက်ကြွစွာထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုဖြစ်သည်။ ပြည်တွင်းဖြစ်အဆင့်မြင့်သို့မဟုတ်သွားကြောင်း esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူမှုများထပ်တလဲလဲ 628 လူနာပါဝင်သည်။ ဤအဆင့်မြင့်လူနာများသည်ပထမအဆင့်စနစ်ကုသမှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်တွင်တိုးတက်ခဲ့သည်။
သုံးပတ်တစ်ကြိမ် palmumab 200 မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်အောက်ပါဓာတုကုထုံးဖြင့်သွေးကြောသွင်းဆေးများကို paclitaxel၊ docetaxel per or irinotecan တို့ကိုလက်ခံရန်လူနာများအားကျပန်းချပေးသည်။
ရလဒ်ကဓာတုကုထုံးအဖွဲ့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် PD-L1 CPS ≥ 10 နှင့်အတူအကျိတ်ရှိလူနာများသည် Keytruda နှင့်ကျပန်းကျပန်းကုသသောလူနာများတွင် OS တိုးတက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ Pembrolizumab ၏တုံ့ပြန်မှုနှုန်းသည်ဓာတုကုထုံးထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဤအချက်အလက်များအရ Pembrolizumab သည်ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုတွင် PD-L1 CPS ၁၀ သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသောလူနာများအတွက်စောင့်ရှောက်မှုစံအသစ်တစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်သင့်သည်။
ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ - အဆုတ်ရောင်နာ, colitis, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
အစာပြွန်ကင်ဆာအတွက်အခြားကုသနည်းများ
အစာပြွန်ကင်ဆာအတွက် Chemotherapy
အစာပြွန်ကင်ဆာကုသမှုအတွက်ဓာတုကုထုံးကိုမတူညီသောအချိန်များတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်မှာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းကျန်ရှိနေသောမည်သည့်ကင်ဆာဆဲလ်ကိုမဆိုသတ်ပစ်ရန်ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်မျက်လုံးဖြင့်မမြင်နိုင်လောက်အောင်သေးလွန်းသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူနိုင်ပါ။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်အဓိကကင်ဆာများမှလွတ်မြောက်ပြီးခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်အမြစ်တွယ်နိုင်သည်။
Neoadjuvant chemotherapy: အချို့သောကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်မှုမပြုမီခွဲစိတ်မှုမပြုမီခွဲစိတ်မှုမပြုမီခွဲစိတ်ကုသခြင်း (ဓာတုကုထုံးကိုပေးလေ့ရှိသည်) နှင့်ခွဲစိတ်ကုသရန်ပိုမိုလွယ်ကူစေရန်ဖြစ်သည်။
အဆင့်မြင့်ကင်ဆာအတွက်ဓာတုကုထုံး - အသည်းကဲ့သို့သောအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ပြန့်နှံ့သွားသော esophageal ကင်ဆာများအတွက်ကင်ဆာကုထုံးကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကင်ဆာကိုကုသရန်မဖြစ်နိုင်သော်လည်း၎င်းသည်များသောအားဖြင့်လူများကိုအသက်ရှည်စေနိုင်သည်။
အစာပြွန်ကင်ဆာကုသရာတွင်အသုံးပြုသောဆေးများ
- Carboplatin နှင့် paclitaxel (ရေဒီယိုကုထုံးနှင့် တွဲဖက်၍ အသုံးပြုနိုင်သည်)
- Cisplatin နှင့် 5-fluorouracil (5-FU) (များသောအားဖြင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်သည်)
- ECF: epirubicin, cisplatin နှင့် 5-FU (အထူးသဖြင့် gastroesophagus ၏လမ်းဆုံတွင်အကျိတ်)
- DCF: docetaxel, cisplatin နှင့် 5-FU
- Cisplatin နှင့် capecitabine
- oxaliplatin နှင့် 5-FU သို့မဟုတ် capecitabine
- irinotecan
esophageal ကင်ဆာအတွက်ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
ရာမူစီရမ်ဘာ (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenocarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab၊ Herceptin)
Trastuzumab သည် Her2 ကိုဆန့်ကျင်သော monoclonal antibody တစ်ခုဖြစ်သောကြောင့်၎င်းသည် Her2 နှင့် Her2 နှင့်ချိတ်ဆက်ခြင်းအားဖြင့်လူ့ epidermal ကြီးထွားမှုအကြောင်းအချက်အားတားဆီးကာကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုတားဆီးစေသည်။ Herceptin သည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဖျက်ဆီးရန်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကိုလှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏အစာခြေလမ်းကြောင်းအကျိတ်တွင်အလွန်ထူးခြားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုအနေဖြင့်အက်စဖိုဂျယ် squamous cell carcinoma သည်အစာစားခြင်းကိုတိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်သည်။ ထို့အပြင် squamous cell carcinoma သည်ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့်အဆီးအတား၊ ယိုစိမ့်ခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည် squamous cell carcinoma ၏ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးတွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်ရိုးရာဆေးဝါးကုသမှုနည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ ကြိုးစားမှုအသစ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်ဖြစ်သော်လည်းကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံးတွင်သင်တန်းအပြည့်အဝစီမံခန့်ခွဲမှုသဘောတရားကိုအကောင်အထည်ဖော်ရမည်။ ဆေးတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှအစာပြွန်ကင်ဆာကိုတိုက်ဖျက်ရန်နည်းပညာများပိုမိုများပြားလာလိမ့်မည်။ ဥပမာပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၊ ဆယ်လူလာ immunotherapy စသည်တို့ဖြစ်သည်။ လူတိုင်းယုံကြည်မှုရှိရမည်။
