ရင်သားကင်ဆာအတွက်ဓာတုကုထုံးသင်လိုအပ်ပါသလား။

ရင်သားကင်ဆာနှင့် ဓာတုကုထုံး

ကင်ဆာများစွာရှိသည့်အနက် ရင်သားကင်ဆာသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဓာတုကုထုံးခံယူရန် ဆုံးဖြတ်ရအခက်ဆုံးဖြစ်နိုင်သည်။ အခြားကင်ဆာများကဲ့သို့ပင်၊ ရင်သားကင်ဆာ ဓာတုကုထုံးကို ဆုံးဖြတ်သည့်အချက်များမှာ (အသက်၊ အကျိတ်အရွယ်အစား၊ lymph node များ၏ metastasis နှင့် အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ (TNM ဟုခေါ်သည်၊ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း)၊ ER၊ PR၊ CerbB-2၊ Ki-67၊ P53 စသည်ဖြင့်၊ ။) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏ရလဒ်များသည် သိသိသာသာ ဘေးစောင်းနေပါက၊ ဓာတုကုထုံးကို စီမံရန်ရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ သို့သော် များစွာသောအခြေအနေများတွင်၊ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏ရလဒ်သည် အလယ်အလတ် “မီးခိုးရောင်ဇုန်” တွင်အတိအကျဖြစ်သည် (ကျွန်ုပ်မချဲ့ကားပါ၊ အလယ်ဇုန်၏ဥပမာများစွာရှိသည်)၊ မသေချာမရေရာသောအခြေအနေကိုဖြစ်စေသည်။ ကျွန်ုပ်တို့မကြာခဏပြောကြသည်- ဒုတိယထင်မြင်ချက် (ဆရာဝန်များစွာ၏ထင်မြင်ယူဆချက်များကိုနားထောင်ပါ) သို့သော်သင်ဆရာဝန် 10 ဦးကိုမေးလျှင်ပင်သင်စဉ်းစားဖူးပါသလား၊ သင်ရရှိသောအဖြေသည်ဖြစ်နိုင်သည်- 5 ဓာတုကုထုံးဟုပြော၊ 5 ကမပြောပါ (နှစ်ခုရှိနေသေးသည် ထင်မြင်ယူဆချက်များ) စိတ်ရှုပ်စရာ မဟုတ်လား။

သင်ရှိသည်ပြီးနောက် ရင်သားကင်ဆာ, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

ဘာလုပ်မလဲ ?

စမ်းသပ်မှုတစ်ခုအား American ASCO (American Clinical Oncology Association) မှ အကြံပြုထားပါသည်။ ၎င်းကို oncotype DX ဟုခေါ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုသည် လူနာ၏ရင်သားကင်ဆာရောဂါဗေဒကဏ္ဍတွင် အထက်ဖော်ပြပါအချက်များအား ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ရိုးရှင်းသော မော်လီကျူးဇီဝဗေဒနည်းလမ်းကို အသုံးပြုကာ၊ ထို့နောက် “ထပ်တလဲလဲရမှတ်” (RS) ကိုပေးသည်။ RS မြင့်မားသောလူနာများသည် ဓာတုကုထုံးလိုအပ်ပြီး RS နည်းပါးသူများသည် ဓာတုကုထုံးမလိုအပ်ပါ။ အလယ်ဗဟိုရှိ RS သည် နောက်ထပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် လိုအပ်သည် (အလယ်ဇုန်ရှိ RS ရှိသော လူနာအများစုသည် ဓာတုကုထုံးမှ အကျိုးအမြတ်များစွာမယူကြသော်လည်း)။

အမေရိကတွင်၊ ဤစစ်ဆေးမှုသည် ရင်သားကင်ဆာကုသမှုအတွက် အလွန်အသုံးများသောကြောင့် ဓာတုကုထုံးလိုအပ်ခြင်းရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ချက်သည် သင့်ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် တိုက်ရိုက်သက်ဆိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် နှစ်စဉ် ရင်သားကင်ဆာအသစ် 225,000 ဖြစ်ပွားကြောင်း ခန့်မှန်းရပြီး 94,500 သည် အီစထရိုဂျင် receptor positive ဖြစ်ပြီး ဓာတုကုထုံးအတွက် ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရပါသည်။ လူနာတစ်ဦးလျှင် ဓာတုကုထုံး၏ကုန်ကျစရိတ်မှာ $15,000 ခန့်ဖြစ်ပြီး oncotype DX test တစ်ခုအတွက် ကုန်ကျစရိတ်မှာ $4,000 ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ အန္တရာယ်ရမှတ်နည်းပါးသောလူနာအားလုံးသည် ဓာတုကုထုံးကိုမခံယူပါက၊ US သည် နှစ်စဉ်ဒေါ်လာ 300 သန်း သန်း 30.8 ကယ်တင်မည်ဖြစ်သည်။

ဒေါက်တာ Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed ဖူးရောင်နာ samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

ဤအချက်အလက်များသည် ၎င်းတို့၏ axillary lymph node အဆင့်အတန်းကို မခွဲခြားဘဲ အီစထရိုဂျင် အာရုံခံ-အပြုသဘောဆောင်သော ရင်သားကင်ဆာလူနာအားလုံးတွင် oncotype DX စစ်ဆေးခြင်းကို လုပ်ဆောင်သင့်သည်ဟု ဖော်ပြသည်။ သို့သော်၊ ဤစမ်းသပ်မှုကို အမေရိကန်၊ ဂျပန်နှင့် အခြားဒေသများရှိ ဆေးရုံများတွင် စမ်းသပ်ရန်အတွက်သာ အသုံးပြုနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အသေးစိတ်အတွက်၊ Global Oncologist Network သို့ ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုပါ။

NCCN သည် ရင်သားကင်ဆာအတွက် မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှု- ncotype DX ကို အကြံပြုထားသည်။

အကြိမ် 20 မြောက် အမျိုးသား ဘက်စုံ ကင်ဆာကွန်ရက် (NCCN) နှစ်ပတ်လည် ညီလာခံကို အမေရိကန်နိုင်ငံ၊ ဖလော်ရီဒါ ပြည်နယ် ဟောလိဝုဒ်တွင် မတ်လ ၁၂ ရက်မှ ၁၄ ရက်အထိ ကျင်းပခဲ့သည်။ အစည်းအဝေးတွင် ထုတ်ပြန်သည့် သတင်းများအရ NCCN သည် အစောပိုင်းရင်သားကင်ဆာအတွက် ဂျီနိုမ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုသာ လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့သည်။ Yimaitong ဒါကို အစီရင်ခံပါတယ်။

ဝါရှင်တန်တက္ကသိုလ်ရှိ Siteman Cancer Center မှ Amy Cyr က Genomic Health မှထုတ်လုပ်သည့် oncotype DX သည်ဤဂုဏ်အသရေကိုရရှိခဲ့သည်ဟုပြောကြားခဲ့သည်။

ဤစမ်းသပ်မှုတွင်လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုရှိသည်။ စမ်းသပ်မှုတွင် ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သော အချက်အလက်များကို ပေးဆောင်သည့်အပြင်၊ ဓာတုကုထုံးကို လူနာများ၏ တုံ့ပြန်မှုကို အမှန်တကယ် ခန့်မှန်းနိုင်သည်။

အတိုချုပ်ပြောရလျှင် Oncotype DX သည် ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့် ခန့်မှန်းခြင်းအတွက် ကိရိယာနှစ်ခုဖြစ်သည်။

Amy Cyr က ၎င်း၏ ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုကို ခန့်မှန်းနိုင်စွမ်းသည် “ယခုအချိန်အထိ ထင်ရှားပေါ်လွင်စေသော အရာတစ်ခုဖြစ်သည်” ဟု ပြောကြားခဲ့သည်။ MammaPrint၊ Prosigna၊ EndoPredict နှင့် Cancer Index အပါအဝင် အခြားသော ရင်သားကင်ဆာအတွက် မော်လီကျူးစမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုများသည် စွမ်းဆောင်နိုင်မှု နှစ်ခုလုံးကို သက်သေမပြနိုင်ဟု သူမက ဆက်လက်ပြောသည်။

o ncotype DX သည် ရင်သားကင်ဆာရှိသော သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများ (HER2 negative၊ pT1၊ PT2 သို့မဟုတ် pT3 နှင့် pN0 သို့မဟုတ် pN1) အတွက် သင့်လျော်သည်။

ရင်သားစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ထုတ်ကုန်အတွက် ညွှန်ပြသည့် အစောပိုင်း ရင်သားကင်ဆာ အမျိုးသမီးများကို အမျိုးသမီးများ ပိုမိုတွေ့ရှိလာသောကြောင့် စမ်းသပ်ခြင်း စျေးကွက် ချဲ့ထွင်လာကြောင်း ဒေါက်တာ Cyr မှ ပြောကြားခဲ့သည်။

ကင်ဆာရောဂါဗေဒတွင် မော်လီကျူးဖော်ပြမှု ပရိုဖိုင်ပြုလုပ်ခြင်းမှာ စိတ်လှုပ်ရှားစရာအကောင်းဆုံးအောင်မြင်မှုတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ဒေါက်တာ Cyr မှ ပြောကြားခဲ့ပြီး ရင်သားကင်ဆာအတွက် စမ်းသပ်မှုများစွာသည် ဒေတာပိုမိုရရှိလာကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။

"Oncotype DX စမ်းသပ်ခြင်းသည် အလွန်အသုံးဝင်သော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်" ဟု Colorado တက္ကသိုလ်ရှိ Glealey Clinic မှ Michael Stone က ဒေသတွင်း သို့မဟုတ် ပျံ့နှံ့ခြင်း၏အန္တရာယ်ကို ခန့်မှန်းပေးသည့် ညီလာခံတွင် ပြောကြားခဲ့သည်။ “ကျွန်မရဲ့လူနာတော်တော်များများက ဓာတုကုထုံးကို မလိုအပ်တော့တဲ့အတွက် ဝမ်းသာပါတယ်။

ပြန်ဖြစ်နှုန်းနည်းသော လူနာများအတွက် ယေဘုယျအားဖြင့် ဓာတုကုထုံးကို အကြံပြုထားခြင်း မရှိသော်လည်း ပြန်ဖြစ်နှုန်းမြင့်မားသော လူနာများအတွက် အကြံပြုထားကြောင်း ဒေါက်တာစတုန်းက ရှင်းပြခဲ့သည်။ သို့သော်၊ ထပ်တလဲလဲရမှတ်သည် မီးခိုးရောင်ဧရိယာဖြစ်သည်။ လူနာ၏ အသက်နှင့် ကျန်းမာရေးအပေါ် အခြေခံ၍ ဓာတုကုထုံးကို အကြံပြုထားကြောင်း ၎င်းက ပြောသည်။ ဓာတုကုထုံးကို အလယ်အလတ်ပြန်တလဲလဲရမှတ်များရှိသော အသက်ငယ်ရွယ်ပြီး ကျန်းမာသောသွေးဆုံးပြီးလူနာများအတွက် ယေဘုယျအားဖြင့် အကြံပြုထားသည်။ အလယ်အလတ်ပြန်ဖြစ်နှုန်းများသော အမျိုးသမီးများသည် ဓာတုကုထုံးကို ခံယူသင့်သည်ဆိုသည်ကို သိရန်ခက်ခဲကြောင်း ဒေါက်တာ Cyr မှ ဝန်ခံပါသည်။

Cyr မှ oncotype DX သည် lymph node negative လူနာများအတွက်သာသင့်လျော်သော်လည်း၊ lymph node positive လူနာများအတွက်လည်းအသုံးဝင်ပုံပေါ်သည်။

Anastrozole သို့မဟုတ် tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28:1829-1834) ဖြင့် ကုသသော သွေးဆုံးပြီး ရင်သားကင်ဆာရှိသော အမျိုးသမီးများကို ပစ်မှတ်ထားသည့် TransATAC လေ့လာမှုကို ကိုးကားဖော်ပြခဲ့သည်။ Oncotype DX ကို လူနာများ၏ အကျိတ်တစ်သျှူးများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် အသုံးပြုပြီး lymph node negative နှင့် lymph node positive လူနာများ၏ ပြန်ဖြစ်နှုန်းများကို အသီးသီး တွက်ချက်ခဲ့ပါသည်။

ဒေါက်တာ Cyr က "ထပ်တလဲလဲရမှတ်ကို လူနာအုပ်စုနှစ်ရပ်စလုံးတွင် ရေရှည်ရလဒ်ကို ခန့်မှန်းချက်အဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။" ၎င်းတွင် lymph node positives 3 သို့မဟုတ် အနည်းငယ်နည်းသော lymph node positives နှင့် 4 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို lymph node positive ရှိသော လူနာများအတွက် တူညီသော ခန့်မှန်းတန်ဖိုးရှိသည်။