Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors. In China, the incidence of colorectal cancer is ranked 4th and 3rd among men and women, respectively. Entering a state of advanced disease, the treatment strategy for these patients is chemotherapy-based comprehensive treatment. Compared with the best supportive treatment, it can significantly prolong the survival period and improve the quality of life. In the past two years, with the deepening of cancer molecular targeting research, the efficacy of targeted drugs is getting better and better, and the side effects are small, so that clinicians and patients have more treatment options. Let us take a look at the colorectal What are the current medication options for cancer?
အူမကြီးကင်ဆာကုသမှုအစီအစဉ်
(1) It is recommended to detect the gene status of tumor K-ras, N-ras and BRAF before treatment, and EGFR is not recommended as a routine test item.
(2) Combined chemotherapy should be used as the first- and second-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer that can tolerate chemotherapy. The following chemotherapy regimens are recommended: FOLFOX or FOLFIRI, or combined with cetuximab (recommended for patients with wild-type K-ras, N-ras, BRAF genes), CapeOx, FOLFOX or FOLFIRI, or combined with bevacizumab.
(3) Patients with more than third-line chemotherapy are recommended to try targeted drugs or participate in clinical trials. For patients who do not use targeted drugs in first- and second-line therapy, irinotecan combined with targeted drug therapy can also be considered.
(၄) Regofinil သို့မဟုတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုတတိယအဆင့်နှင့်စံစနစ်ကုသမှုအထက်တွင်ပျက်ကွက်သောလူနာများအတွက်အကြံပြုသည်။ ပထမနှင့်ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုတွင်ပစ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများကိုမသုံးသောလူနာများအတွက် irinotecan နှင့်အတူ cetuximab (ရိုင်းစိုင်းသော K-Ras, N-Ras, BRAF မျိုးဗီဇများအတွက်အကြံပြုထားခြင်း) နှင့်လည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။
(၅) ဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုသည်းမခံနိုင်သောလူနာများတွင် fluorouracil + calcium folinate အစီအစဉ်သို့မဟုတ် capecitabine တစ်ခုတည်းသောဆေးသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ပစ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုအကြံပြုသည်။ အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာရှိသည့်လူနာများသည် fluorouracil + calcium leucovorin regimen နှင့်မသင့်တော်သောလူနာများသည် raltrexone ဖြင့်တစ်ကိုယ်ရေကုသမှုကိုစဉ်းစားလိမ့်မည်။
(၆) palliative ကုသမှု ၄ လမှ ၆ လအကြာ၌ရောဂါတည်ငြိမ်သော်လည်း R6 ပါရဂူကျမ်းပြုစုမရရှိနိုင်သည့်လူနာများ (ကုသမှုကိုပစ်မှတ်ထားသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော fluorouracil + calcium leucovorin သို့မဟုတ် capecitabine တစ်ခုတည်းဆေးဝါးကဲ့သို့သောပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှုခံယူရန်) လူနာများ၊ ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏အဆိပ်အတောက်ကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်စနစ်တကျစနစ်ကကုသမှုကိုဆိုင်းငံ့ထားသည်။
(7) BRAF မျိုးဗီဇ V600E mutation နှင့်အတူလူနာများအတွက်, ယေဘုယျအခြေအနေပိုကောင်းလျှင်, FOLFOXIRI သို့မဟုတ် bevacizumab နှင့်အတူပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းကုထုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါတယ်။
(8) အဆင့်မြင့်လူနာများအတွက်ယေဘုယျအခြေအနေသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလုပ်ဆောင်မှုသည်အလွန်ညံ့ဖျင်းပါကအကောင်းဆုံးအထောက်အကူပြုကုသမှုကိုအကြံပြုသည်။
(9) အ metastasis အသည်းနှင့် / သို့မဟုတ်အဆုတ်ကန့်သတ်ထားသည်ဆိုပါက, အသည်း metastasis နှင့်အဆုတ် metastasis ၏ကုသမှုအခြေခံမူကိုကိုးကားပါ။
(10) For patients with local recurrence of colorectal cancer, a multidisciplinary assessment is recommended to determine whether they have the opportunity to be resected or radiotherapy again. If it is only suitable for chemotherapy, the above principles of drug treatment for advanced patients are adopted.
အူမကြီးကင်ဆာလူနာများအတွက်ဓာတုကုထုံးရွေးချယ်မှု
အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသော Chemotherapy ဆေးများတွင်ပါးစပ်အပါအဝင် fluorouracil
ocaliplatin နှင့် irinotecan ။
တစ်
induction ကုထုံး
၁
FOLFOXIRI [၂၃] irinotecan 23 mg / m165၊ သွေးကြောသွင်းခြင်း၊ d2; oxaliplatin 1 mg / m85, သွေးကြောသွင်း Infusion, d2; LV 1 mg / m400, သွေးကြောသွင်းခြင်း, d2; ပထမ ဦး ဆုံးနေ့မှစတင်ကာ 1-FU 5 1 mg / (m600 · d) × 2 continuous အဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းခြင်း (စုစုပေါင်း ၃၀၀ မီလီဂရမ် / m2၊ ၄၈ နာရီပြုတ်ရည်) ။ ၂ ပတ်တကြိမ်ထပ်ခါတလဲလဲလုပ်ပါ။
၂
(၁) FOLFOX နှင့် CapeOx ကဲ့သို့သော Oxaliplatin-based ပရိုဂရမ်များသည် အူမကြီးကင်ဆာ၏ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုကို ကြည့်ပါ။
(၂) Irinotecan-based ဆေးပုံစံ - FOLFIRI - irinotecan 2 mg / m180၊ ၂ နာရီအတွင်းသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ d2; LV 2 mg / m1၊ ၂ နာရီကြာသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ d400; ၅ -FU 2 mg / m2၊ သွေးကြောသွင်း bolus ထိုး၊ d1၊ ထို့နောက် ၂၄၀၀ မီလီဂရမ် / m5၊ ၄၆ မှ ၄၈ နာရီအထိစဉ်ဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းခြင်း။ ၂ ပတ်တကြိမ်ထပ်ခါတလဲလဲလုပ်ပါ။
3. လူပျိုမူးယစ်ဆေးဝါး regimen
လူနာသည်ပြင်းထန်သောကန ဦး ကုသမှု၊ 5-FU / LV သို့မဟုတ် capecitabine ပြုတ်ရည် (အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် adjuvant ကုထုံးကိုကြည့်ပါ) သို့မဟုတ် single-agent irinotecan (၁၂၅ မီလီဂရမ် / m125 irinotecan၊ သွေးကြောသွင်းခြင်းမိနစ် ၃၀ မှ ၉၀ မိနစ်၊ d2, d30) ကိုသည်းမခံနိုင်ပါက ၃ ပတ်တိုင်း (သို့) irinotecan ၃၀၀-၃၅၀ မီလီဂရမ် / m90၊ သွေးကြောသွင်းခြင်း ၃၀-၉၀ မိနစ်၊ d1၊ ၃ ပတ်တကြိမ်ထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။ သို့မဟုတ် irinotecan 8 mg / m3, ၂ နာရီကြာသွေးကြောသွင်းသွင်းခြင်း၊ d300 ကို ၂ ပတ်တကြိမ်ထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။
အထက်ပါကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာ၏ယေဘုယျအခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်ခြင်းမရှိလျှင်အကောင်းဆုံးအထောက်အကူပြုကုသမှုပေးသင့်သည်။
နှစ်
ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှု
OPTIMOX1 စမ်းသပ်မှုအရ metastatic colorectal ကင်ဆာရောဂါရှိသူများသည် FOLFOX ကိုပထမအဆင့်ကုသမှုအဖြစ်ခံယူလျှင်၊ oxaliplatin ၏“ stop and go” နည်းဗျူဟာကိုမကြာခဏအသုံးပြုခြင်းသည် neurotoxicity ကိုလျှော့ချနိုင်သော်လည်း Survival ကိုမထိခိုက်စေပါ။ ထို့ကြောင့် ၃ - ၆ လရှိသော Dual-agent ပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံးဖြစ်သောရောဂါ CR / PR / SD၊ ပိုမိုဆိုးရွားသည့်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အတူ oxaliplatin သို့မဟုတ် irinotecan ကိုရပ်တန့်နိုင်ပြီး၊ ပုံမှန်ဆေးဝါးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ အကျိတ်တိုးတက်သည်အထိ, တိုးတက်မှု - အခမဲ့ရှင်သန်မှုကိုတိုးချဲ့နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ခြုံငုံရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအကျိုးကျေးဇူးသိသာမဟုတ်ပါဘူး။
သုံး
ဒုတိယ, တတိယနှင့်နောက်ဆက်တွဲဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရွေးချယ်စရာ
ဒုတိယအဆင့်ဓာတုကုထုံးကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ပထမအဆင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ oxaliplatin အခြေပြုနှင့် irinotecan-based အစီအစဉ်များသည်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုပထမနှင့်ဒုတိယမျဉ်းကြောင်းဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေအရဆေးတစ်မျိုးတည်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်ပါ။
တတိယအဆင့်ဓာတုကုထုံးဖြင့်လူနာများကိုပစ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများကိုစမ်းသပ်ရန်သို့မဟုတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်ရန်အကြံပြုသည်။ ရည်မှန်းထားသောဆေးများကိုပထမနှင့်ဒုတိယအဆင့်ကုထုံးများတွင်အသုံးပြုခြင်းမရှိသောလူနာများအတွက် irinotecan နှင့်ပစ်မှတ်ထားသည့်ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်လည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။
အူမကြီးကင်ဆာအတွက်ပစ်မှတ်ထားကုသမှု
The list of targeted and immunotherapy drugs for colorectal cancer that have been approved so far at home and abroad.
၁။ Bevacizumab
ဘုံအမည်: An ဝေဝေ
အင်္ဂလိပ်အမည်: Avastin
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: Bevacizumab
အဓိကလက္ခဏာများ - အူမကြီးကင်ဆာ
မူလအစ: Roche
Bevacizumab (Avastin ®) သည်ပြန်လည်ပေါင်းစပ်ထားသောလူ့ monoclonal antibody ဖြစ်သည်။ ၎င်းဆေးကို FDA မှ ၂၀၀၄ ခုနှစ်၊ ဖေဖော်ဝါရီ ၂၆ ရက်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပြီးအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌အကျိတ် angiogenesis ကိုပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ်အတည်ပြုခဲ့သည်။
bevacizumab ၏အေးဂျင့်တစ်ခုအနေဖြင့်ထိရောက်မှုသည်နည်းပါးပြီး၊ ဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုရန်ယေဘုယျအားဖြင့်အကြံပြုသည်။
ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအစီအစဉ်: IFL, FOLFIRI, FOLFOX နှင့် CapeOX; အသုံးပြုသောဆေးများ - 5 mg / kg (2-week regimen) နှင့် 7.5 mg / kg (3-week regimen) ။
အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာကိုကုသရာတွင် IFL နှင့် bevacizumab ပေါင်းစပ်မှုက OS ကို ၁၅.၆ လမှ ၂၀.၃ လအထိတိုးတက်လာခဲ့သည် (AVF15.6 လေ့လာမှု) ။
Bevacizumab combined with FOLFIRI regimen as first-line treatment, the effective rate was 58.7%, PFS was 10.3 months (FIRE3 study).
Bevacizumab ကိုပထမဆုံးကုသမှုအဖြစ် FOLFOX သို့မဟုတ် FOLFIRI နှင့်ပေါင်းပြီး PFS သည် ၁၁.၃ လအထိ၊ OS သည် ၃၁.၂ လအထိရောက်ရှိခဲ့သည် (CALGB11.3 လေ့လာမှု) ။
2. Cetuximab
ဘုံအမည်: Erbitux
အင်္ဂလိပ်အမည်: INFUSION FOR CETUXIMAB SOLUTION
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: Cetuximab
အဓိကလက္ခဏာများ - အူမကြီးကင်ဆာ
ဇာစ်မြစ် - Merkelion, ဂျာမနီ
cetuximab နှင့်ကုသမှုမပြုမီ, ရိုင်း -type အမျိုးအစားလူနာ cetuximab ကိုသုံးနိုင်သည်ရှေ့တော်၌, RAS ဗီဇကိုစမ်းသပ်ရပါမည်။ cetuximab ၏ထိရောက်မှုနှုန်းသည် ၂၀% ခန့်သာရှိပြီးဓာတုကုထုံးနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုရန်အကြံပြုလေ့ရှိသည်။
FOLFIRI နှင့် FOLFOX; ဆေးသောက်ချိန် - ပထမဆေးသောက်ပြီးနောက်တစ်ပတ်လျှင် 400mg / m2 ၂၅၀ မီဂရမ် / m250 ။
RAS ရိုင်းရိုင်းလူနာများတွင် FOLFIRI regimen နှင့် FOLFOX regimen နှင့်ပေါင်းစပ် cetuximab သည်ဓာတုကုထုံးတစ်ခုတည်းထက်သိသိသာသာကြာရှည် PFS နှင့် OS ကိုယူဆောင်လာသည်။
3. Regafini
ဘုံအမည်: Baivango
အင်္ဂလိပ်အမည်: regorafenib
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: Regefenib
အဓိကလက္ခဏာများ - သွားဖုံးအူမကြီးကင်ဆာ
ဇာစ်မြစ် - Bayer ကော်ပိုရေးရှင်း
သက်ဆိုင်သူများ - ၂၀၁၂ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလတွင်အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာကုသရန် FDA က Regefini ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ မေလ ၂၀၁၇ တွင်တရုတ် CFDA သည် fluorouracil, oxaliplatin နှင့် irinotecan-based chemotherapy နှင့် anti-VEGF ကုထုံး ၁။ ကုသမှုကို regorafenib ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ EGFR Anti-EGFR ကုထုံး (RAS ရိုင်းအမျိုးအစား) metastatic colorectal Cancer (mCRC) ။
၄။ Panitumumab (panitumumab)
ဘုံအမည်: Viktibi
အင်္ဂလိပ်အမည်: Erbitux cetuximab
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: panitumumab
အဓိကလက္ခဏာများ - သွားဖုံးအူမကြီးကင်ဆာ
မူလနေရာ - အမေရိကန်အမ်ဂျင်
Colorectal cancer treatment drugs Vectibix (panitumumab) and panitumumab are the first fully humanized monoclonal antibodies that target the epidermal growth factor receptor (EGFR). In July 2005, Panitumumab received FDA fast track approval. At the end of 2005, Amgen and its partner Abgenix jointly submitted a license application for this product to the FDA for the treatment of metastatic colorectal cancer after chemotherapy failure.
5. Ziv-aflibercept (Abercept)
အင်္ဂလိပ်အမည်: Zaltrap (ပြုတ်ရည်အတွက်ဖြေရှင်းနည်းအတွက် ziv-aflibercept)
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: Abecip
အဓိကလက္ခဏာများ - သွားဖုံးအူမကြီးကင်ဆာ
မူလအစ: Sanofi
Abecip ကို US FDA မှ ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင်အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာကုသရန်အတည်ပြုခဲ့သည်။ ၎င်းသည်အူမကြီးဓာတ်ပရိုတိန်းဆေးဖြစ်သည်။ လူ့သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial growth factor VEGF ကိုတားစီးသဖြင့်အကျိတ်ပြန့်ပွားမှုကိုတားဆီးပေးသည်။
Aflibercept သည် VEGF ကိုကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းပျံ့နှံ့စေပြီး“ VEGF ထောင်ချောက်” ကဲ့သို့ပြုမူသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့ကသွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial ကြီးထွားမှုအချက်အမျိုးအစားများ VEGF-A နှင့် VEGF-B နှင့် placental ကြီးထွားမှုအချက် (PGF) ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတားစီးနှင့် chorionic cyst သို့မဟုတ်အကျိတ်များတွင်သွေးကြောအသစ်များ၏တိုးတက်မှုတားစီး။ Aflibercept ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာအကျိတ်တစ်သျှူးများကို“ အစာငတ်” စေရန်ဖြစ်သည်။
၆ ။
အင်္ဂလိပ်အမည်: ramucirumab
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: Remolumumab
အဓိကလက္ခဏာများ - အူမကြီးကင်ဆာ
မူလအစ: Eli Lilly နှင့်ကုမ္ပဏီ
Cyramza ကို US FDA မှ 2014 ခုနှစ်တွင် အတည်ပြုခဲ့ပြီး အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ အူမကြီးကင်ဆာနှင့် ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာတို့ကို ကုသရန် အတည်ပြုခဲ့သည်။
အကျိတ်တစ်သျှူးများကျယ်လာသည်နှင့်အမျှ၎င်းသည်အကျိတ်ဆဲလ်များသို့အာဟာရများကိုသယ်ယူပို့ဆောင်ရန်အတွက်အကျိတ်တစ်သျှူးပတ် ၀ န်းကျင်တွင်သွေးကြောအသစ်များဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၊ ထို့ကြောင့်ဤဖြစ်စဉ်ကိုဟန့်တားခြင်းသည်အကျိတ်အများစုကိုပြန့်ပွားစေသည်။
Cyramza သည် monoclonal antibody ဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်အကျိတ်ပတ် ၀ န်းကျင်တွင်သွေးကြောအသစ်များဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုတားဆီးပေးပြီးအဆုပ်ပြန့်ပွားခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။
၇။ Fruquintinib
ကုန်ပစ္စည်းအမည်: Aiyoute
သက်ဆိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများ - စက်တင်ဘာ ၅ ရက်တွင်တရုတ်နိုင်ငံ၌ယခင် fluorouracil, oxaliplatin နှင့် irinotecan-based ဓာတုကုထုံးကိုကုသရန်အတွက်လည်းကောင်း၊ ယခင်သို့မဟုတ်မသင့်လျော်သောကုသမှု - သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial ကြီးထွားမှုအချက် (VEGF) ကိုကုသရန် ၁ ။ epidermal growth factor receptor (EGFR) (RAS wild-type) ။
၇.opdivo
အင်္ဂလိပ်အမည်: nivolumab
မော်လီကျူးဖွဲ့စည်းပုံအမည်: nivolumab
အဓိကလက္ခဏာများ - အူမကြီးကင်ဆာ
Place of Origin: Bristol-Myers Squibb
Ono and Bristol Myers Squibb (BMS) joint research and development, in July 2014 by the Japanese Pharmaceutical and Medical Devices Agency (PMDA) approval, December 2014 by the US Food and Drug Administration (FDA) Approved, approved by the European Medicines Agency (EMA) in June 2015, approved by the China Food and Drug Administration (CFDA) for marketing in June 2018, and sold by Ono Pharmaceuticals in Japan, Bristol-Myers Squibb in the United States, It is sold in Europe and China under the brand name Odivo®.
အူမကြီးကင်ဆာ၏နောက်ဆုံးကုသမှုတိုးတက်မှု
1) TAS-102 (Lonsurf)
TAS102 is an oral chemotherapeutic drug composed of the anti-tumor nucleoside analog FTD (trifluorothymidine, trifluridine) and thymidine phosphorylase inhibitor TPI.
TAS102 + bevacizumab နှင့်ကုသသော TT-B အုပ်စု၏ mPFS သည် ၉.၂ လရှိခဲ့ပြီး၎င်းသည်ထုံးတမ်းအတိုင်းအတာဖြင့်ကုသသော capecitabine + bevacizumab CB အုပ်စုထက် ၇.၈ လထက်များစွာပိုများသည်။ တိုးတက်မှု - အခမဲ့ရှင်သန်မှု။ ထိုသို့သောလူနာများအတွက်ပထမအဆင့်ကုသမှုအသစ်တစ်ခုဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ရသည်။
(၂) မူးယစ်ဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်အောင်မြင်မှုကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများကဘာလဲ။
BRAF mutation လူနာများအတွက် encorafenib, binimetinib နှင့် cetuximab ပေါင်းစပ်မှုသည်ကြီးမားသောပြောင်းလဲမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လေ့လာမှုများအရ BRAF inhibitors နှင့် MEK inhibitors ပေါင်းစပ်မှုကြောင့်တုံ့ပြန်မှုနှုန်းသည် ၃၀% ထက်ကျော်လွန်နေသည်ကိုတွေ့မြင်နိုင်သည်။ ၏။
လတ်တလောအချက်အလက်များအရ ၂၀၁၈ ခုနှစ်ကမ္ဘာ့အစာခြေအူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကွန်ဂရက်တွင်တင်ပြထားသည့်ဆေးသုံးမျိုးတွဲဆေးသည်တုန့်ပြန်မှုနှုန်းမြင့်မားရုံသာမက PFS နှင့် OS ရှည်လျားသည်ကိုလည်းတွေ့ရသည်။ ထို့ကြောင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပထမအဆင့်ကုသမှုတွင်တီထွင်လျက်ရှိသည်။ စိတ်ဝင်စားစရာမှာဤသုံးမွှာပူး cytotoxic ပစ်မှတ်ထားဆေးဝါးများမဆံ့။ ဤသည်က၎င်းသည်အကျိတ်မော်လီကျူးများကိုအသိအမှတ်ပြုပြီးအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်ခြင်းမရှိဘဲသိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့သက်ရောက်မှုများကိုထုတ်လုပ်နိုင်သည်ကိုပြသည်။
3) immunotherapy ၏တိုးတက်မှုကဘာလဲ။
MSI-H ကင်ဆာများတွင် nivolumab နှင့် ipilimumab ပေါင်းစပ်မှုသည်ပထမအဆင့်ကုသမှုကိုရရှိရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။
microsatellite တည်ငြိမ်သောကင်ဆာများအတွက် immunotherapy ကို standard chemotherapy-FOLFOX / bevacizumab နှင့် nivolumab နှင့်ပေါင်းစပ်သင့်သည်။
