ရင်သားကင်ဆာစာရိုက်ခြင်းနှင့်ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများ

ရင်သားကင်ဆာအခြေအနေ 

ကမ္ဘာပေါ်ရှိ ရင်သားကင်ဆာလူနာများ၏ 10-12% တိုင်းသည် အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် ရှိပြီး လူနာများ၏ သုံးပုံနှစ်ပုံနီးပါးသည် ရောဂါရှာဖွေချိန်တွင် အဆင့်မြင့်ကင်ဆာဖြစ်ကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။ အိန္ဒိယတွင် HER50,000-positive ရင်သားကင်ဆာလူနာ 60,000 မှ 2 ရှိသင့်ပြီး အတည်ပြုလူနာများ၏ 20% ထက်နည်းသော HER2 ကုသမှုကို ခံယူသင့်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက သုံးသပ်ခဲ့သည်။ "ဆိုလိုတာက လူနာ 80% ကျော်ဟာ ပစ်မှတ်ထားတဲ့ ကုသမှုကို မခံယူဘဲ အကောင်းဆုံး ကုသမှု အခွင့်အလမ်းတွေ ဆုံးရှုံးသွားတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။"

According to the data, when receiving targeted therapy based on chemotherapy, the risk of recurrence of HER2-positive ရင်သားကင်ဆာ patients was reduced by about 40%, the risk of death was reduced by nearly 30%, and the ten-year survival rate was increased by more than 8%. At present, the treatment of breast cancer has entered the era of individualized and precise treatment. However, due to different detection levels and analysis levels, different testing institutions in China will give different test results, which will greatly affect the treatment results of patients.

ရင်သားကင်ဆာလေ့လာမှု

University of Washington ၏ “JAMA Oncology” ၏ ရလဒ်များအရ အမေရိကန်ပညာရှင်များက “ကျွန်ုပ်တို့၏ တွေ့ရှိချက်များအရ လူနာသည် စမ်းသပ်မှုပေါ် မူတည်၍ မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုရလဒ်များ သိသိသာသာ ကွဲပြားနိုင်သည်” ဟု ယုံကြည်ပါသည်။ Global Oncologist Network မှ ကျွမ်းကျင်သူများက လူနာများအား ရွေးချယ်ထားသော မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုအဖွဲ့အစည်းသည် စမ်းသပ်မှုရလဒ်များကို အတတ်နိုင်ဆုံး တိကျမှု၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏ တိကျမှုနှင့် ကုသမှုရလဒ်များတွင် ကွဲပြားမှုကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။

2007 ခုနှစ်, လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ American Society (ASCO) ရင်သားကင်ဆာ 21 မျိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကို အီစထရိုဂျင် receptors များအတွက် အပြုသဘောဆောင်ပြီး ရင်သားကင်ဆာကုသမှုအစီအစဥ်ရေးဆွဲစဉ်အတွင်း lymph node မပြန့်ပွားသော အစောပိုင်းရင်သားကင်ဆာလူနာများအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်ဟု ကြေညာခဲ့သည်။ အမျိုးသားကင်ဆာစင်တာစနစ် (NCCN) သည် ၎င်း၏ 21 ရင်သားကင်ဆာကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များတွင် ရင်သားကင်ဆာ 2008 မျိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။

Breast cancer 21 gene test refers to the detection of the expression levels of 21 different genes in breast cancer ဖူးရောင်နာ tissues, including 16 breast cancer-related genes and 5 reference genes. This test can provide individualized prediction of treatment effects and 10-year risk of recurrence. prediction. By detecting 21 genes and observing their interactions to determine tumor characteristics, the breast cancer recurrence index and the benefit ratio of chemotherapy can be predicted.

Breast cancer 21 gene test is mainly applicable to newly diagnosed breast cancer patients who are in stage I or II, positive for estrogen receptor, negative for lymph node metastasis, and will be treated with tamoxifen. After menopause, patients with aggressive lymphoma who are positive for lymph nodes and estrogen receptors can also use the 21 gene test to determine the benefit of chemotherapy.

ရင်သားကင်ဆာအတွက် တိကျသောကုသမှု

ရင်သားကင်ဆာသည် ရောဂါတစ်ခုတည်းမဟုတ်ပါ။ ယေဘုယျအားဖြင့်ပြောရလျှင် ER, PR, HER2, နှင့် Ki2 ကဲ့သို့ မတူညီသော ညွှန်ကိန်းများအလိုက် LuminalA, LuminalB, HER67 positive နှင့် triple negative ရင်သားကင်ဆာကို လေးမျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။ Luminal A နှင့် Luminal B တို့သည် ရင်သားကင်ဆာ၏ အဖြစ်များဆုံး မော်လီကျူး အမျိုးအစားခွဲများဖြစ်ပြီး ရင်သားကင်ဆာအားလုံး၏ 60% ကျော်တွင် ကိန်းဂဏန်းများ ရှိပြီး ကောင်းသော ခန့်မှန်းချက်ရှိသည်။ HER2 positive နှင့် triple negative တို့အတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်မှာ အတော်လေးညံ့ပါသည်။ ၎င်းတို့အနက် HER2-positive ရင်သားကင်ဆာသည် အလွန်အန္တရာယ်များသော ရင်သားကင်ဆာအမျိုးအစားခွဲဖြစ်ပြီး ရင်သားကင်ဆာလူနာများ၏ 20%-30% ခန့်သည် HER2-positive ဖြစ်ကြပါသည်။ ရင်သားကင်ဆာ၏ မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းအရ သက်ဆိုင်ရာ ကုသမှုနှင့် ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများကို ရှာဖွေပါ။

ရင်သားကင်ဆာအတွက် ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများ

Trastuzumab (Herceptin) ကို 1998 ခုနှစ်တွင် စတင်ထုတ်လုပ်ခဲ့ပြီး HER2-positive ရင်သားကင်ဆာလူနာများစွာကို ကောင်းစွာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၏ရလဒ်များအရ trastuzumab adjuvant ကုထုံးသည် ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို ထိရောက်စွာ ထိရောက်စွာ လျှော့ချနိုင်ပြီး HER2 လူနာများသည် အစောပိုင်း ရင်သားကင်ဆာကို 10 နှစ်ထက်ပို၍ အကျိုးကျေးဇူးရရှိစေသည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ Lapatinib (Tykerb) Lapatinib သည် ပါးစပ်မှ ပြောင်းပြန်လှန်နိုင်သော tyrosine kinase inhibitor တစ်မျိုးဖြစ်ပြီး အကျိတ်ဆဲလ် epidermal growth factor receptor (EGFR, HER1) နှင့် HER2 tyrosine phosphate Effect သည် ပစ်မှတ်တစ်ခုမှ တစ်ခုတည်းကို တားထားသည့် ဆေးဝါးများထက် သိသိသာသာ ကောင်းမွန်ပါသည်။ ဤဆေးသည် trastuzumab ပြီးနောက် ရင်သားကင်ဆာအတွက် စျေးကွက်ချဲ့ထွင်ရန် အတည်ပြုထားသော ဒုတိယ မော်လီကျူးပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးဖြစ်ပြီး၊ အဓိကအားဖြင့် အဆင့်မြင့် ရင်သားကင်ဆာကို ကုသရန်အတွက် ဖြစ်သည်။ Bevacizumab (ကုန်သွယ်မှုအမည် Avastin) သည် သွေးကြော endothelial Growth factor (VEGF) ဖြင့် VEGF receptors များထံ အပြိုင်အဆိုင် ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် VEGF-mediated ဇီဝလုပ်ဆောင်မှုကို ပိတ်ဆို့သည့် recombinant humanized monoclonal antibody သည် vascular endothelial Growth factor (VEGF) ကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် ဆဲလ်များ၏ endothelial Mitosis ကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် အကျိတ် neovascularization ကို လျော့နည်းစေပြီး အကျိတ်ကြီးထွားမှုကို ဟန့်တားပေးပါသည်။ . ၎င်းသည် အကျိတ် angiogenesis ကို ဟန့်တားရန် ပထမဆုံး အတည်ပြုထားသော ဆေးဖြစ်သည်။ Lenatinib (Neratinib / Noratinib) သည် ခံတွင်း၊ ပြောင်းပြန်လှန်၍မရသော HER1,2 နှင့် 4 inhibitor ဖြစ်သည်။ Afatinib Afatinib သည် HER1,2 နှင့် 4 တွင် ပြန်၍မရနိုင်သော တားဆေးသက်ရောက်မှုရှိသော ပါးစပ်သေးငယ်သော မော်လီကျူးဆေးဖြစ်သည်။