Rectal ကင်ဆာ is ကင်ဆာ အူမကြီး၏နောက်ဆုံးလက်မအနည်းငယ်တွင်တွေ့ရသည်။ ဤဒေသကို rectum ဟုခေါ်သည်။ စအိုကင်ဆာအတွက် အဓိကကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ ကင်ဆာ၏တိုးတက်မှုအပေါ်မူတည်၍ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ဓာတုကုထုံးများကိုလည်း လက်ခံနိုင်ပါသည်။ စအိုကင်ဆာ စောစီးစွာ ဖြစ်ပွားပါက ရေရှည် အသက်ရှင်နှုန်းမှာ 85% မှ 90% ခန့်ဖြစ်သည်။ စအိုကင်ဆာသည် lymph node များဆီသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက မျိုးဆက်ပွားနှုန်း သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားမည်ဖြစ်သည်။
စအိုကင်ဆာအများစုသည် ကင်ဆာမဟုတ်သောဆဲလ်များ ကြီးထွားမှုဖြစ်သည့် polyps ဟုခေါ်သော သေးငယ်သောဆဲလ်များဖြင့် စတင်သည်။ polyps ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်၊ စအိုကင်ဆာကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အူမကြီးကင်ဆာကို အချိန်မီစစ်ဆေးရန် အူမကြီးကို စစ်ဆေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ စအိုကင်ဆာ ကာကွယ်ရေး လမ်းညွှန်ချက်များသည် ယေဘုယျအားဖြင့် အသက် 50 တွင် အူမကြီးစစ်ဆေးခြင်းကို စတင်သင့်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ သင့်တွင် အူမကြီးကင်ဆာ၏ မိသားစုရာဇဝင်ကဲ့သို့သော အခြားအန္တရာယ်များရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် မကြာခဏ သို့မဟုတ် စောစီးစွာ အူမကြီးကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းကို အကြံပြုနိုင်သည်။
rectal Cancer လူနာအများစုသည်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများမရှိကြပါ။ သွေးလွန်တုတ်ကွေးသွေးထွက်ခြင်းအတွက်မှားယွင်းသော rectal သွေးထွက်ခြင်း (များသောအားဖြင့်တောက်ပသောအနီရောင်) တို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။ အူသိမ်အူသိမ်အူမများပြောင်းလဲခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အဆင်မပြေ; rectal နာကျင်မှု; နောက်ကျောနှင့်ထွက်အပြေးအလွှား၏ခံစားချက်။
လူနာများသည်စအိုလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ရခြင်းအကြောင်းရင်းကို ဦး စွာစစ်ဆေးသင့်သည်။ များစွာသောသူတို့သည်စအိုလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်းဟုခေါ်သည့်လိပ်ခေါင်းရောဂါကဲ့သို့သောအဖြစ်များသောရောဂါများဟုမှတ်ယူနိုင်သည်။ သို့သော်သင်၌ယခင်ရောဂါလက္ခဏာမပြပါက၊ polyps သို့မဟုတ် rectal Cancer ရှိနေခြင်းကိုအမြန်ဆုံးဆေးစစ်သင့်သည်။ ဤသို့ပြုရန်ဆရာ ၀ န်သည်စတီးချောင်းအတွင်းရှိပုံမှန်မဟုတ်မှုများရှိမရှိစစ်ဆေးရန်စတီး၏အောက်ပိုင်းသို့ချောမွတ်စေသောလက်ချောင်းကိုထည့်ပါလိမ့်မည်။
ဆရာဝန်မှ မူမမှန်သည်ကို တွေ့ရှိပြီးနောက် ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုပြီး ကင်ဆာအဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် အခြားသောစစ်ဆေးမှုများကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်သည်။ Colonoscopy သည် ဆရာဝန်များအား အူမကြီးတစ်ခုလုံးကို ကြည့်ရှုနိုင်စေပြီး အသားစယူခြင်းအတွက် polyps သို့မဟုတ် တစ်ရှူးနမူနာများကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ကွန်ပြူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CT) စကင်န် သို့မဟုတ် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းသည် ကင်ဆာပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ပေးနိုင်သည်။ endoscopic ultrasonography သို့မဟုတ် magnetic resonance imaging (MRI) ကဲ့သို့သော အခြားသောစစ်ဆေးမှုများသည် ကင်ဆာသည် စအိုအတွင်းသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းရှိမရှိနှင့် lymph node များ ပါဝင်ခြင်းရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
စအိုကင်ဆာဝေဒနာရှင်များ၏ ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ထိခိုက်စေသည့်အချက်များစွာရှိပါသည်။ အကယ်၍ အကျိတ်သည် စအိုနံရံမှတဆင့် မကြီးထွားဘဲ lymph node များကို ထိခိုက်ခြင်းမရှိပါက ကင်ဆာကို အလွန်စောစီးစွာ (အဆင့် I) ဟု သတ်မှတ်သည်။ စအိုနံရံမှတဆင့် အနည်းငယ် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်လာသော်လည်း lymph node များသို့ မပြန့်ပွားသောအကျိတ်သည် အဆင့် II ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် lymph node များပါဝင်ပါက၊ ၎င်းသည် အဆင့် III ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာသည် အခြားနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့ခြင်းမှာ အဆင့် IV ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် rectal ကင်ဆာအဆင့်တိုင်းအတွက်အသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားကိုအကျိတ်၏တည်နေရာကဆုံးဖြတ်သည်နှင့် rectum ၏အဆုံးမှာကြွက်သားလက်စွပ် (စအို sphincter) ၏ဖယ်ရှားရေးပါဝငျသညျ။
rectum မှကြီးထွားလာခြင်းသို့မဟုတ် rectum ကိုထိုးဖောက်နိုင်သည့်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကကင်ဆာအနားရှိ rectum ကိုဖယ်ရှားရန်နှင့်မှန်ဘီလူးကင်ဆာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားရန်နှင့်ကင်ဆာအနီးရှိကျန်းမာသည့် rectal တစ်ရှူးအနားများကိုဖယ်ရှားရန်နှင့်အနီးအနားရှိ lymph node များကိုဖယ်ရှားရန်အကြံပြုသည်။
ဖြစ်နိုင်လျှင်ဆရာဝန်ကကျန်ရှိနေသော rectum နှင့်အူမကြီး၏ကျန်အစိတ်အပိုင်းများကိုပြန်လည်ချိတ်ဆက်ပေးသည်။ ၎င်းကိုပြန်လည် ချိတ်ဆက်၍ မရပါကကျန်အူ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှဝမ်းဗိုက်နံရံမှတဆင့်အမြဲတမ်းအဖွင့် (ostomy) ကိုဖန်တီးရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ ဒါကို colostomy လို့ခေါ်တယ်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြင်ဒေသအဆင့်အဆင့်ရှိ rectal ကင်ဆာကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသသည်။ ကင်ဆာရောဂါသည်အနီးအနားရှိ lymph node များသို့ပြန့်ပွားလာသောအခါသို့မဟုတ် rectal wall မှတဆင့်ကြီးထွားလာပါကဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုမကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
အကယ်၍ ကင်ဆာသည်အခြားကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများသို့မပျံ့နှံ့ပါကခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီကင်ဆာအကျိတ်ကိုချုံ့။ အပြည့်အ ၀ အကျိတ်ဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှုမပြုမီအဆင့် (၂) နှင့် (၃) rectal ကင်ဆာအတွက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်ရေဒီယိုကုထုံးကိုပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုသည်။
အဆင့်မြင့် rectal ကင်ဆာ၏ပြင်းထန်မှုကိုထောက်ရှု။ ပထမလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည့်အခါလူနာများအထူးသဖြင့် rectal သွေးထွက်ခြင်း၊ ထိုင်ခုံအရွယ်အစားသို့မဟုတ်စရိုက်များပြောင်းလဲခြင်း၊
-Robert Cima, MD, အူမကြီး & Rectal ခွဲစိတ်, Mayo ဆေးခန်း, Rochester, အဂ္ဂမဟာသီရိသုဓမ္မ။
