အဆင့်မြင့်အူမကြီးကင်ဆာရှိသည့်လူနာများ၏ ၉၅% သည် MSS ကိုမည်ကဲ့သို့ကုသမည်နည်း။

 ဆောင်းပါးမစခင်သိပ္ပံကိုပထမဆုံးကြည့်ပါ။

MSI-H, MSS, MSI-L ကိုနားလည်ခြင်း

• MSS (MicroSatellite တည်ငြိမ်မှု)၊ microsatellite တည်ငြိမ်မှုသည် MSI နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက MSI သိသာထင်ရှားသည်။

• MSI-H (MicroSatellite မတည်ငြိမ်မှုမြင့်မားခြင်း၊ ကြိမ်နှုန်းမြင့် microsatellite မတည်ငြိမ်မှု)၊ ဆိုလိုသည်မှာ microsatellite မတည်ငြိမ်မှု၏ကြိမ်နှုန်းမြင့်မားပြီးယေဘုယျအားဖြင့် ၃၀% ကျော်သည်။

• MSI-L (MicroSatellite တည်ငြိမ်မှုနည်းပါးခြင်း၊ အနိမ့်ကြိမ်နှုန်း microsatellite မတည်ငြိမ်မှု)၊ ဆိုလိုသည်မှာ microsatellite တည်ငြိမ်မှု၏ကြိမ်နှုန်းနိမ့်ကျပြီးယေဘုယျအားဖြင့် ၃၀% အောက်သာရှိသည်။

Friends who are concerned about the latest progress in cancer treatment know that the broad-spectrum anticancer drugs pembrolizumab and nivolumab have been approved for the treatment of all solid tumor patients with MSI-H (high microsatellite instability). Especially for colorectal patients, the detection rate of MSI-H is relatively high, so some cancer patients benefit from this type of treatment to prolong survival.

In the NCCN advanced or metastatic colorectal cancer treatment guidelines, the first-line immunotherapy options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy).

These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.

ရောဂါဖြစ်ပွားပြီးသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးယခင်စနစ်တကျဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစနစ်နှစ်ခုကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ဒေသတွင်းအဆင့်မြင့်သို့မဟုတ်အူမကြီးကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်၎င်းတို့အနက် ၉၅% သည် MSI-H အစား MSS ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် MSS အူမကြီးကင်ဆာလူနာများကိုမည်သို့ရွေးချယ်ရမည်နည်း။

Recently, the IMblaze370 trial was published as a phase III open-label trial, and 363 patients with metastatic colorectal cancer whose genetic test results were MSS were randomly assigned to atezolizumab (atezolizumab) in combination with cobimetinib (cobititib) at 2: 1: 1 Ni, MEK targeted drug) group, attuzumab monotherapy group, regorafenib (regorafenib, multi-target kinase inhibitor) group. Patients with MSS colorectal cancer have historically not responded to immunotherapy.

ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကထပ်မံအတည်ပြုသည် - MSS အူမကင်ဆာလူနာများသည် immunotherapy (PD-L1) ဆေး atuzumab ကိုကောင်းစွာမတုံ့ပြန်ပါ။ atezumab ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာ cobtinib အုပ်စုနှင့်ပေါင်းပြီး ၈.၈၇ လဖြစ်သည်။ atezumab အုပ်စုတစ်ခုတည်းတွင် ၇.၁၀ လနှင့် regofenib အုပ်စုတွင် ၈.၅၁ လရှိသည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ immunotherapy ကုထုံးတစ်ခုတည်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်သည်သိသာထင်ရှားသောရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးမရှိပါ။

ပျမ်းမျှတိုးတက်မှု - အခမဲ့ရှင်သန်မှုအတွက်ကုသမှုအုပ်စုသုံးစုမှာ ၁.၉၁ လ၊ ၁.၉၄ လနှင့် ၂.၀၀ လဖြစ်သည်။ အတန်း 1.91/1.94 ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များနှုန်းသည်ပေါင်းစပ်ကုထုံးအုပ်စုတွင် ၆၁%၊ atuzumab monotherapy အုပ်စုတွင် ၃၁% နှင့် regofenib အုပ်စုတွင် ၅၈% ရှိသည်။

တက္ကဆက်ပြည်နယ်အန်ဒါဆင်ကင်ဆာစင်တာမှသုတေသီ Dr. Cathy Eng က“ ဒီရလဒ်တွေက MSS နဲ့ MSI-H အကြားကြီးမားတဲ့ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာကွဲပြားခြားနားမှုတွေကိုမီးမောင်းထိုးပြပြီးဒီရောဂါအမျိုးအစားနှစ်ခုအကြားကုသမှုလိုအပ်ချက်တွေကိုအလေးပေးဖော်ပြတယ်။

That is to say, the colorectal cancer patients whose MSS is found by genetic testing do not recommend the choice of immunotherapy, and use other methods instead. At present, the targets and targeted drugs that can be achieved by patients with colorectal cancer are:

1. VEGF- Bevacizumab၊ Apsip

2. VEGFR - ramucirumab၊ rigofinib၊ fruquintinib

3. EGFR: cetuximab၊ panitumumab

4. PD-1 / PDL-1: pembrolizumab, nivolumab

5. CTLA-4- Ipilimumab

6. BRAF: Velofini

7. NTRK- Larotinib

အခြားသက်ဆိုင်သောပစ်မှတ်ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းကိုတွေ့ရှိပါကသက်ဆိုင်ရာပစ်မှတ်ထားဆေးဝါးကုထုံးကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။

အူမကြီးကင်ဆာလူနာများအတွက်သင်ပုံမှန်အားဓာတုကုထုံး - FOLFOXIRI (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin + irinotecan) ကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် cytotoxic chemotherapeutic agent များပေါင်းစပ်ထားသောလူအားလုံးအတွက်သင့်တော်သည်။

After drug resistance, the genetic test result is not MSI-H. You can also choose multi-target kinase inhibitors regorafenib (regorafenib, Stivarga) and TAS-102 (trifluridine / tipiracil; Lonsurf).

Cetuximab is also a star drug often selected by colorectal patients, which is a drug that often appears in individualized treatment plans. Evaluation methods include: Is the tumor on the left or right? Does it contain KRAS / NRAS mutations? Before selecting cetuximab or panitumumab, the RAS gene mutation must be considered.