In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumor are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Kemajuan pesat terapi sasaran dan imunoterapi telah banyak meningkatkan keadaan pesakit kanser ginekologi. Editor akan melihat ubat terapi disasarkan tumor ginekologi dan ubat imunoterapi yang diluluskan untuk anda.
Terapi yang disasarkan untuk barah ginekologi
Terapi yang disasarkan untuk barah ovari
① Bevacizumab
②PARP perencat
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) dan niraparib (Nilapani, Zejula)
Ubat terapi yang disasarkan untuk kanser serviks
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Terapi yang disasarkan untuk kanser endometrium
Gunakan hormon atau ubat penghalang hormon untuk melawan barah. Ubat rawatan termasuk:
Ø Progesteron: medroxyprogesterone asetat dan megestrol asetat
Ø Tamoxifen
Ø Agonis hormon pelepasan hormon luteinizing: Goserelin (Norred®) dan Leuprolide (Leuprolide®). Ubat ini disuntik setiap 1-3 bulan
Inhib Inhibitor aromatase: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
Terapi sarkoma rahim
Ø Panzopinab (Votrient) adalah terapi yang disasarkan yang dapat digunakan untuk mengobati leiomyosarcoma yang telah menyebar atau kambuh setelah rawatan.
Ø Olaratumab (Lartruvo) digabungkan dengan ubat kemoterapi doxorubicin untuk merawat sarkoma tisu lembut. Ia boleh digunakan untuk merawat sarkoma rahim yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Imunoterapi tumor ginekologi
Imunoterapi adalah konsep yang agak baru, tidak digunakan secara meluas seperti pembedahan, kemoterapi dan radioterapi. Walau bagaimanapun, ia telah mencapai kemajuan besar dalam meningkatkan kelangsungan hidup pesakit kanser paru-paru lanjutan, melanoma, kanser buah pinggang, limfoma Hodgkin dan sebagainya. Hanya satu ubat yang diluluskan untuk imunoterapi tumor ginekologi! Tetapi untuk dua situasi berbeza, ubat bintang adalah pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) menyasarkan PD-1, iaitu protein pada sel T dan biasanya membantu menghalang sel ini daripada menyerang sel lain dalam badan. Dengan menyekat PD-1, ubat ini boleh meningkatkan tindak balas imun terhadap sel-sel kanser, menyebabkan sesetengah tumor mengecut atau memperlahankan pertumbuhannya.
Onkologi Ginekologi MSI-H
Pada 24 Mei 2017, FDA AS meluluskan pembrolizumab perencat PD-1 (Pembrolizumab, Keytruda) untuk merawat pesakit tumor pepejal dengan mikrosatelit sangat tidak stabil (MSI-H) / kecacatan pembaikan tidak sepadan (dMMR) Jenis tumor meliputi 15 tumor malignan yang berbeza termasuk kanser hati, kanser kolorektal, kanser paru-paru dan kanser serviks, termasuk pelbagai tumor ginekologi. (Nota: Jika MSI-H dikesan, tidak kira sama ada ia awal atau lewat, anda boleh mendapat manfaat)
Kanser serviks positif PD-L1
Pada bulan Jun tahun ini, FDA AS mempercepat persetujuan pembrolizumab (Keytruda) untuk rawatan pesakit kanser serviks positif PD-L1 maju yang penyakitnya berkembang semasa atau setelah kemoterapi. Kelulusan itu mendefinisikan positif PD-L1 sebagai barah serviks dengan skor positif gabungan (CPS) ≥1 yang melepasi keputusan ujian yang diluluskan oleh FDA. Perlu disebutkan bahawa, mulai sekarang, Keytruda juga merupakan terapi anti-PD-1 yang pertama dan satu-satunya yang diluluskan untuk barah serviks lanjut.
Ubat imunoterapi diberikan setiap 3 minggu dan diberikan melalui infus intravena (IV). Ia kini disenaraikan di China dan memasuki insurans perubatan. Pesakit domestik boleh pergi ke hospital tempatan untuk berunding, atau menghubungi Jaringan Onkologi Global (400-626-9916) untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai rawatan pembrolizumab barah serviks.
Persetujuan itu berdasarkan data dari 98 pesakit dengan barah serviks kambuh atau metastatik dalam percubaan Fasa II KEYNOTE-158. Kajian global, terbuka, tidak rawak, berganda, dan multisenter ini menilai pembrolizumab dalam rawatan pesakit dengan pelbagai jenis tumor pepejal maju, dan pesakit ini telah membuat kemajuan dalam protokol rawatan standard.
Masa susulan median adalah 11.7 bulan (jarak 0.6-22.7). Kadar efektif keseluruhan (ORR) 77 pesakit positif PD-L1 (CPS ≥ 1) adalah 14.3%. Pesakit ini adalah semua pesakit dengan penyakit metastatik yang menerima line 1 barisan kemoterapi. ORR mempunyai kadar tindak balas lengkap 2.6% dan kadar tindak balas separa 11.7%. Tempoh tindak balas median tidak dicapai (antara 4.1 bulan hingga 18.6 + bulan), dan 91% responden mempunyai jangka masa tindak balas 6 bulan atau lebih lama.
Bagi pesakit dengan ekspresi PD-L1 CPS <1, tidak ada tindak balas yang dilaporkan.
"Walaupun terdapat banyak kemajuan dalam kanser ginekologi, pesakit yang dirawat sebelumnya dengan kanser serviks yang maju masih kekurangan pilihan rawatan baru," kata Bradley Monk, ahli onkologi Arizona, pengarah perubatan Program onkologi Penyelidikan Ginekologi Amerika dan profesor obstetrik dan ginekologi. Dalam satu kenyataan,
"Persetujuan Keytruda dalam petunjuk ini adalah berita penting - sebagai ahli onkologi, sangat menarik untuk melihat pilihan yang sangat diperlukan untuk pesakit-pesakit ini," tambah Monk.
Klasifikasi histologi 77 pesakit dengan tindak balas rawatan ialah: 92% karsinoma sel skuamosa, 6% adenokarsinoma, dan 1% karsinoma adenosquamous. 95% pesakit mempunyai metastasis, dan 20% berulang. Kit PD-L1 IHC 22C3 pharmDx digunakan untuk menentukan status PD-L1.
Pesakit menerima 200 mg pembrolizumab setiap 3 minggu hingga 24 bulan atau menarik diri dari rawatan secara spontan, atau pengesahan radiologi mengenai perkembangan penyakit, atau keracunan yang tidak dapat diterima atau berdasarkan keputusan penyiasat. Pesakit yang stabil secara klinikal dengan perkembangan radiologi dapat meneruskan rawatan sehingga kemajuan disahkan oleh pencitraan berikutnya. Kemajuan tumor dinilai setiap 9 minggu pada tahun pertama, dan setiap 12 minggu selepas itu.
Yang paling biasa (≥10% pesakit) melaporkan kejadian buruk (AE) di semua peringkat termasuk keletihan (43%), sakit (22%), demam (19%), edema periferal (15%), dan sakit muskuloskeletal (27 %)), Cirit-birit / kolitis (23%), sakit perut (22%), mual (19%), muntah (19%), sembelit (14%), penurunan selera makan (21%), pendarahan (19%), UTI (18%), jangkitan (16%), ruam (17%), hipotiroidisme (11%), sakit kepala (11%) dan dispnea (10%).
AE gred 3/4 yang paling biasa termasuk UTI (6%), pendarahan (5%), sakit muskuloskeletal (5%), keletihan (5%), jangkitan (4.1%), sakit perut (3.1%), sakit (2 )%), Edema periferal (2%), ruam (2%), sakit kepala (2%), cirit-birit / kolitis (2%), muntah (1%), dispnea (1%) dan demam (1%)).
Penghentian rawatan yang berkaitan dengan AE berlaku pada 8% pesakit. AE yang teruk berlaku pada 39% pesakit, yang paling biasa adalah anemia (7%), fistula (4.1%), pendarahan (4.1%), dan jangkitan (kecuali UTI; 4.1%).
Kelulusan imunoterapi tumor ginekologi sudah pasti akan menambah satu straw yang menyelamatkan nyawa, satu lagi pilihan rawatan, dan satu lagi harapan untuk terus hidup bagi pesakit yang tahan terhadap kemoterapi, terapi hormon dan terapi yang disasarkan. Daripada perkara di atas, kita melihat bahawa imunoterapi tumor ginekologi tidak sesuai untuk semua pesakit. Sebelum rawatan, dua penanda tumor mesti diuji: satu adalah MSI dan satu lagi adalah PD-L1. Pesakit yang memenuhi piawaian adalah lebih sesuai.
Walaupun pembrolizumab sudah dipasarkan di China, sesetengah pesakit mungkin merasakan harga ubat ini agak mahal. Jika anda ingin menjimatkan kos ujian genetik, uji pembrolizumab secara membuta tuli. Kaedah ini juga tidak buruk, tetapi biasanya Jika ini tidak disyorkan, rawatan pembrolizumab itu sendiri akan menyebabkan beberapa kesan sampingan dan mungkin mempunyai beberapa kesan negatif terhadap rawatan pesakit.
Sekiranya faedah tidak dapat dijamin, ia mungkin lebih besar dan mempengaruhi keadaannya.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Sudah tentu ujian buta itu juga mempunyai kekurangannya yang tersendiri. Sebelum tiada ujian genetik, ubat pada dasarnya bergantung pada "meneka", dan kesannya pada asasnya bergantung pada "berdoa".
