Laporan oleh Kershena Liao dari Kolej Perubatan Baylor di Amerika Syarikat dan lebih memahami proses pakar onkologi kepala dan leher yang mempertimbangkan untuk beralih kepada penjagaan paliatif, yang boleh membantu untuk memperbaiki proses kompleks ini dan meningkatkan proses rawatan pesakit, kualiti hidup dan hasil. Pakar perubatan sering melebih-lebihkan kesan negatif simptom terhadap kualiti hidup pesakit dengan kanser kepala dan leher kerana pertimbangan perjalanan klinikal pesakit. Sebelum masalah komunikasi berlaku, adalah disyorkan untuk membincangkan jangkaan kualiti hidup pesakit secepat mungkin. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Banyak faktor telah mempengaruhi keputusan pakar bedah kanser kepala dan leher untuk menjalankan penjagaan paliatif bagi pesakit yang menghidap penyakit reseksi tempatan, dan faktor-faktor ini belum difahami sepenuhnya. Bagi pakar bedah, disebabkan kekurangan panduan mengenai penjagaan paliatif, perkhidmatan penjagaan paliatif tidak dapat dijalankan secara berterusan dan berkesan, yang juga akan membawa kekeliruan dan pengalaman yang menyakitkan kepada pesakit dan keluarga mereka.
Kajian ini secara retrospektif menganalisis cara pakar bedah kanser kepala dan leher menimbang faktor berikut semasa amalan klinikal tertentu, termasuk: faktor klinikal, faktor dalaman dan luaran peribadi, faktor ekonomi dan sistem penjagaan kesihatan. Pilih literatur yang berkaitan dengan keputusan penjagaan hospis dan paliatif yang dibuat oleh pakar onkologi kepala dan leher untuk semakan dan analisis khas.
Keputusan menunjukkan bahawa dalam mempertimbangkan peralihan kepada penjagaan paliatif, masih tidak jelas bagaimana ahli onkologi kepala dan leher dipengaruhi oleh autonomi pesakit dan sistem sokongan sosial. Tahap autonomi pesakit dan peranan ahli keluarga dan penjaga membuat keputusan perlu dibincangkan dengan jelas. Status kewangan dan insurans pesakit akan mempengaruhi keputusan penjagaan hospis. Lebih banyak penyelidikan mengenai aspek klinikal dan etika faktor-faktor yang mempengaruhi ini adalah perlu.
Umur yang lebih muda penyakit ini, pengkhususan pembedahan (berbanding dengan rawatan rapi) dan latar belakang bekerja di universiti dan/atau pusat perubatan tertiari semuanya dikaitkan dengan peningkatan kesediaan untuk menarik diri daripada sokongan hayat. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada pakar onkologi kepala dan leher juga mengikuti trend ini.
Sebagai tambahan kepada faktor kepercayaan agama dan moral, emosi doktor (seperti kesedihan, menyalahkan diri sendiri), hubungan dengan pesakit, dan keengganan untuk menghalang pesakit daripada keinginan mereka semua menghalang komunikasi yang berkaitan dengan penjagaan paliatif. Pakar bedah kanser kepala dan leher harus mempertimbangkan bagaimana faktor emosi ini mempengaruhi keputusan klinikal mereka dan cara menguruskan potensi berat sebelah ini secara bertanggungjawab.
